暖肝又暖胃的方子，不要忘了它

罗大伦 香薷

冬季“寒邪当令”，易伤阳耗气，寒邪又具有“凝滞”“收引”之性，容易潜藏体内，默默地消耗体内阳气，使得机体温煦推动之力失职，影响经脉气血运行。而且，寒则气收，“寒邪”这一特性，不仅会引起我们局部的筋脉拘挛，导致疼痛，还会给它自己提供一个绝佳的隐藏技能，使得我们年年到此季节都会被“寒气”所扰。

也正因如此，很多善于养生之人，常常会主张“冬季要养阳”，其实，这就是对抗寒邪的另一种说法而已。具体的方法呢：选择金匮肾气丸填补肾阳是一种，选择理中汤温补脾阳也是一种，还有一些更为日常的方法，比如，山药补脾，黄芪益气，这些都很好。但是，这些思路中，往往忽视掉一些病症较重之人，是那些“寒邪”重于“阳虚”之人，他们往往受寒日久，失于调理，已经出现了明显的拘急疼痛、呕吐、烦闷的症状，这些人群单纯地选择温阳补虚的办法，很难缓解自身的症状，这时要怎么办呢？

当然是先找到寒邪所在的位置，用“冰锥”破掉阴实之邪，然后才是缓缓补之，而我们接下来要聊的这剂“吴茱萸汤”就正是手握“破冰锤”的“温肝暖胃”方。

吴茱萸汤

吴茱萸汤组成：吴茱萸（6克）、人参（9克）、生姜（18克）、大枣（4个，掰开）。

煎煮：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。——张仲景《伤寒论》

此方仅四味常见药物组成，以“大刀阔斧，破除阴寒”的吴茱萸为君，确保可以温中下气止逆止痛，去冷实，开腠理;臣以人参“补五脏、安精神”补虚益气;生姜辛温，疏寒祛風，助吴茱萸温中祛寒之力;大枣甘温，“安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气”，用以养脾补气益血，以资人参之功。

而就是这样看似简单的四味药物，却是医圣张仲景的经典名方之一，此方在《伤寒论》《金匮要略》中反复出现五次。在医圣的笔下能够博得此等出镜率，绝对算得上当今偶像剧中“男女主人公”级别的待遇了。所以，想要全方位从中医角度理解医圣治疗寒邪思路的人们，一定不能错过吴茱萸汤，而想要用一根线将“吴茱萸汤”诸多的病症特点贯穿起来，就一定要先记清楚“肝经的巡行路线”。

肝经的巡行路线

足厥阴肝经，起于足大趾外侧，经过足背，内踝上行于大腿内侧，联系阴系，入体腔，与胃、肝、胆、胁肋相联系，经咽喉联目系，上行于额部，与督脉交汇于颠顶。纵观肝经的巡行路线，它就是一条从“脚指到头顶”的南北的快速干道，而这条道路一旦阻塞，影响的很可能就是全身的代谢速率。

头痛、眩晕

肝经起于足，具有向上之力，偶染寒湿、浊阴之邪后会借助肝经通道，上行至颠顶，引起明显的头痛、眩晕，这就是吴茱萸汤主治的第一类病症。

“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

有的人平时胃口就不好，容易恶心，或者常吐清涎，气候稍变就容易咳嗽，怕冷，小便频数且清长，他们的头痛多年难愈，而且遇寒加重。具有这些特点的头痛、眩晕之人才是吴茱萸汤证，此方一般只需4～5剂，头痛问题就可以得到明显缓解。

咽喉肿痛

“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”

有一位患者几天前受寒了，现在呢，白天稍稍活动就会出汗，咽喉肿痛明显，此时还出现了腹泻的症状，食欲也开始变差，不想吃东西，甚至还会呕吐清水，脉紧。

自汗表明此人体虚易受寒邪侵袭，外寒引动内寒，经肝经“循咽喉，入颃颡”，引起咽喉肿痛，呕吐，下泄，而此时患者正为“紧脉”，是寒邪为患的主脉，正是“吴茱萸汤证”。

寒呕

现如今有胃病的人很多，说自己“胃寒”的人也很多，那么，真的胃中有寒是什么样子呢？

这种情况叫做“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”

也就是说真的胃中寒，要有明显的“呕”这一症状，这些人平素食欲就差，引动寒邪后就会出现喜呕、或干呕，甚则呕吐、更严重者喝水就会吐，小便不利，手足容易出汗，大便的形态也非常典型，一般都是先硬而后溏泄（也就是大便不成型，如水样便），这时应该选择先用一周左右的吴茱萸汤除胃中寒邪，然后再用温补脾胃的思路进行调理。

下利，手足逆冷

吴茱萸汤不仅能治吐，也擅长治疗腹泻，这种腹泻常伴腹痛，肋叉子痛（表明病位在厥阴），排便不成型，常无食物腐败的异味（此为寒邪）。

而且此类人群常常下肢逆冷，冷不过膝，还会兼见一些寒热错杂的干扰项，比如经常心烦，暴躁，会让我们误以为此人有热，其实这是表明病在肝经，肝气上逆所致。而且如若细细追问病史，病人大体会有早年间久处湿地或常着湿冷鞋子的经历，这才是此病的真正诱因。

最后总结一下，吴茱萸这味药非常有特点，它具有“辛热”之性，有点像加强版的“茴香”，吃到肚里热热的很舒服。此药擅长入肝经，又能理气止痛，女子的肝寒腹痛、男子疝气痛，都离不开它，而且这个力量有多强呢？有人说吴茱萸是“破阴实”药物中的代表，也就是说在它温热之性的外表下，还藏有“破冰船”一般的“爆破”力量。

不过，这样的吴茱萸就有点像鲁智深一样，是一位可以倒拔垂杨柳的猛士，但细腻不足。所以，如果只一味吴茱萸入药，则更擅长治疗的是肝经的实寒证，而且不适合久服。

罗大伦本草堂

罗大伦，原名罗大中，中国中医科学院博士后，北京中医药大学中医博士，曾出版《古代的中医》、《神医这样看病》、《这才是中医》、《阴阳一调百病消》等普及中医的书籍。