产后访视护理干预在产妇产后抑郁症预防控制中的应用效果

张昱昕

摘  要：目的  分析产妇产后抑郁原因，评价产后访视中护理干预对产后抑郁症预防控制的作用。方法  选择2019年6月～2020年 6月赤峰市医院产科收治的分娩产妇200例，按照随机数表法分为对照组、观察组，每组100例。对照组产妇采取常规产后访视，观察组产妇采取产后访视护理干预。比较两组产妇产后抑郁发生情况、产后知识掌握情况、抑郁情绪与生活质量状况。结果  两组产妇产后1周、4周、8周抑郁症发生情况比较，观察组发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组产妇产后知识掌握情况比较，观察组产妇的掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组产妇干预后SDS、SF-36评分较干预前改善，观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  产后访视中护理干预可以改善产妇情绪与生活质量，提高产妇产后知识认知与掌握率，可积极预防产妇产后抑郁症。

关键词：产后访视;护理干预;产后抑郁症;抑郁情绪;生活质量;产后知识掌握

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0115-02

产后抑郁症（postpartum depression，PPD）是妊娠女性特定精神疾病，多发于产后5周左右，患者有易激惹、烦躁、哭泣等表现，严重的患者甚至有幻觉、暴力、自杀倾向，从而会威胁母婴健康状况[1]。所以，如何预防和减少PPD成为产后护理研究的重点内容。结合产科护理工作经验，发现加强产后访视阶段的护理干预有助于防控PPD等产后并发症问题。因此，本研究选取赤峰市医院2019年6月～2020年6月收治的分娩产妇200例，进行常规产后访视、产后访视护理干预价值比较研究。具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2020年6月赤峰市医院产科收治的分娩产妇200例作为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组产妇，年龄22～42岁，平均年龄（27.50±3.50）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.80±1.50）周;分娩方式：剖宫产40例，阴道分娩60例。观察组产妇，年龄21～40岁，平均年龄（28.30±3.30）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.50±1.40）周;分娩方式：剖宫产37例，阴道分娩63例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准。患者及家属对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病历资料完整;②产妇意识清楚;③产前无精神类疾病史。

排除标准：①心肺障碍患者;②精神障碍患者。

1.3  方法

对照组：参考《孕产期系统保健工作规范》对产妇分娩、产后康复、哺乳、新生儿健康情况等进行产后访视，时间为8周，每周访视1次。

观察组：配合产后病房进行访视护理干预。①健康宣教。根据产妇文化程度介绍产后保健知识，包括新生儿照护要点、正确的母乳喂养方法、观察婴儿排便等情况以及产后康复要点等，告知产妇可能出现的心理、生理变化情况，指导产妇抚触婴儿的正确方法，以增进母婴感情，帮助产妇尽快适应母亲角色。②产后保健。检查母乳状况、乳头是否皲裂，测量子宫高度，观察子宫复旧情况，指导产妇养成健康的饮食、生活习惯，并注意产褥期卫生，积极预防产后并发症。③心理干预。调动患者家属参与护理的积极性。护理人员向家属解释PPD发病机制、治疗方式等，提高患者、家属的治疗依从性。关注产妇心理情绪变化，及時给予疏导和处理，如护理中以播放音乐等形式缓解患者情绪，在倾听患者倾诉时，以手势，抚摸等合适的肢体动作使患者保持积极向上的心态。④营造良好的休养环境。为产妇营造整洁、温馨、舒适以及温度、湿度适宜的休息环境，指导产妇多食用高蛋白食物，适当锻炼、下床活动。同时要保持卧室通风、干燥，通风口应避开产妇、婴儿。产后1周，1次/d，产后2～4周，1次/周，产后5～8周，1次/2周，进行电话随访，随访内容包括产妇饮食、新生儿照护能力、情绪情况，并予以产妇安慰与指导。

1.4  观察指标

观察并记录两组产妇PPD发生、产后知识掌握以及抑郁情绪、生活质量改善情况。PPD评价标准：参考爱丁堡产后抑郁量表（edinburgh postnatal depression scale，EPDS）评估产妇产后1周、4周、8周PPD发生情况，总分>13分，即PPD[2]。PPD发生率=PPD发生例数/总例数×100.00%。产后知识掌握以自制问卷进行调查，总分100分，>90分为全部掌握、60～90分为部分掌握、<60分为未掌握，产后知识掌握率=（全部掌握+部分掌握）例数/总例数×100.00%。参考抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估产妇分娩前1周与产后4周抑郁情绪情况，总分100分，得分与抑郁情绪呈正比。参考健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估产妇的生活质量，总分100分，得分与生活质量呈正比[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以

[n（%）]表示，行字2 检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇PPD发生情况比较

护理后，观察组产妇产后1周、4周、8周PPD发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  兩组产妇产后知识掌握率比较

护理后，观察组产妇产后知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇护理干预前后SDS及生活质量评分比较

护理后，观察组产妇SDS及生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

PPD是产后常见并发症，该病发生与人格特征、心理弱化、躯体症状等多方面因素有关。其不但影响产妇精神状态、伤口愈合、内分泌情况以及母乳产生量等，而且影响母婴感情与安全。随着生理-心理-社会医学模式的转变，护理活动要求涵盖疾病预防、护理、康复等多方面内容，并体现了护理工作人性化、个性化的优势。产后访视护理干预工作的重点是预防PPD，通过健康宣教可以提高产妇配合能力、产后保健知识掌握度、新生儿照护能力;通过产后保健可以帮助产妇养成健康的生活习惯，积极预防产后并发症;通过心理干预可以调动患者与家属参与护理的积极性，提高治疗依从性、促使产妇保持积极向上的心态;通过营造良好的休养环境提高产妇恢复期间身心舒适度，从而帮助母婴建立良好关系，增加产妇知识获得量，使产妇保持良好心态[4]。朱晓明相关研究指出，产后访视中护理干预对产妇产后抑郁症具有积极的预防控制效果，可改善产妇负面情绪[5]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组产妇产后不同时间PPD发生率更低、抑郁情绪评分更低、生活质量评分更高、知识掌握率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与陶玉波研究结果有一致性，其研究结果显示干预后观察组产妇SAS、SDS评分均明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）[6]。

综上所述，PPD是妊娠女性特定精神疾病，可严重危害产妇产后恢复与母婴安全，需积极干预。产后访视予以积极的护理干预，可以提高产妇生活质量、产后知识掌握率，积极预防PPD，稳定产妇情绪，促进产妇恢复。

参考文献

[1]王治艳.产后访视护理干预对产后抑郁症的预防作用[J].饮食保健，2018，5（23）：193-194.

[2]曹霞.产后访视护理干预预防产后抑郁症的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（2）：175.

[3]谭燕清.产后访视中的护理对产后抑郁症患者的应用效果研究[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：197-198.

[4]姚靖华.产后访视护理干预预防产后抑郁症的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（9）：139，153.

[5]朱晓明.浅谈产后访视中护理干预对产妇产后抑郁症预防控制的应用价值[J].中国保健营养，2019，29（5）：174.

[6]陶玉波.产后访视中护理干预对产妇产后抑郁症预防控制的应用[J].饮食保健，2020，7（12）：173-174.