一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效观察

陈雁

摘要：目的  分析急性牙髓炎患者在进行治疗时应用一次性根充法与分次根充法的长期疗效。方法  选取2019年1月-2020年1月在本院口腔科治疗的100例牙髓炎患者作为本次研究的对象，随机分为研究组与对照组两组，每组患者50例。研究组患者进行一次性根充法，对照组患者进行分次根充法，比较两组患者的治疗效果。结果  经过治疗后，与对照组相比，研究组患者的治疗效果好（P<0.05）。结论  通过本研究可以发现，对患有急性牙髓炎患者进行一次性根充法的效果明显优于多次根充法，同时一次性根充法比多次根充法更适合长期使用，且长期疗效显著，可以在临床中进一步使用。

关键词：一次性根充法;分次根充法;急性牙髓炎

口腔科内最常见的疾病为牙髓炎，而急性牙髓炎是因为深髓感染的一种急性的牙髓组织疾病，此疾病具有发病急且伴有剧烈疼痛的特点，患者使用止痛药物，效果较差，若不及时治疗，会发展成为牙髓坏疽，治疗的方式主要包含药物治疗以及开髓治疗[1]。而临床中常见的开髓治疗分为两种，分别为分次根充法以及一次性根充法，两种的治疗方式具有着良好的效果，但对于长期疗效还需要进一步的分析[2]。为此本文主要分析两种治疗方法对急性牙髓炎的长期疗效，具体阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文所选取的研究对象100例均为2019年1月-2020年1月在本院口腔科接受治疗的急性牙髓炎患者，随机分为研究、对照两组。研究组患者（50例）中男女比例为1：1（25：25），患者年龄在18-70岁，平均年龄为（35.36±3.51）岁;对照组患者（50例）中男女比例为2：3（20：30），患者的年龄在20-70岁之间，平均年龄（37.21±4.22）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

100例患者入院后均进行常规检查，并在确定患者均符合治疗要求后进行根管治疗。

研究组患者实施一次性根充法，具体实施如下：首先，根据患者治疗前牙齿照片，了解根管形态、长度以及牙尖周病变情况。其次，在局麻的情况下为患者摘除患牙活髓，并使用3%的过氧化氢以及生理盐水进行交替冲洗，彻底将根管冲洗干净后进行根管扩大。随后，进行预备根充，预备结束后需要使用消毒小棉球吸干直至无渗出液，需要注意牙髓坏死的患者也需要进行根管预备。最后，使用甲醇甲酚液纸消毒根管2分钟，并吸干。同时使用Vitpex根充糊剂进行根管填充并密封。结束后并在次进行照片比对，符合根充标准的为永久性根充。

对照组患者进行分次根充法，具体操作如下：首先，对坏死的牙髓患者实施开放式引流处理使其症状消失;对于活髓患者需要采取局麻下取髓。其次，进行预备根管，其方法如上。随后，使用消毒纸进行根管吸干，并將沾有甲醇加分的棉球静置于根管内一周，并处理处于渗出液体。最后，在一周后取出棉球，对根管达到根充要求的进行根充，反之，需要继续重复上述操作。具体根充方式与研究组一致。

1.3观察指标和评价标准

随访1年，统计临床效果及并发症。根据评价标准可以分为三类，既显效、有效与无效，根据患者治疗后症状、牙齿恢复情况进行分析，显效：症状完全消失且牙齿恢复情况良好;有效：临床症状有所减轻且牙齿功能恢复正常;没有达到上述要求均为无效。治疗效果（有效率）=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS26.0统计学软件进行数据的分析和处理，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

通过治疗后的随访中分析，与对照组相比，研究组患者的治疗效果较高，（P<0.05），详见表1。

3讨论

急性牙髓炎发病急，且伴有剧烈疼痛，同时患者因疼痛没有办法确定准确位置，同时药物治疗不易痊愈。当前临床中对于此疾病的治疗主要分为两种，既药物止痛以及牙髓治疗，而医院内最常用的治疗为牙髓治疗，其中包含一次性根充治疗与分次根充治疗。根充治疗的主要原则是通过清除根管内感染物质以及填入具有强碱性的化学品，进而使患者的根尖周围的病灶、炎症修复、消失[4]。

有研究显示[5]，常规根充方式需要根管预备、根管消毒以及根管填充3个部分组成，同时这3部分是一个连续的且较为复杂的过程，三者之间互相联系，若一方出现问题，整个根管治疗就会失败。在进行根管治疗时，需要仔细将根管内清洁干净并且彻底进行清洗，进行填充的物品应具有消毒功能，可以发挥机体防御功能。同时需要注意的是，多次充根法在长时间的治疗过程中，会因细菌的不断增生，导致预备根管时间增长。

本研究发现，研究组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）。由此可以了解到，根充中最为重要的是根管预备以及根管填充，在条件允许的情况下，根管消毒是可以省略的。但需要注意的是，传统分次根充需要进行引流来缓解患者疼痛，这样会导致菌群变得复杂，从而影响治疗效果，而一次性根充在一定程度上减缓细菌生长，同时可以降低分次根充带来的时间以及费用问题。

综上所述，在急性牙髓炎治疗过程中实施一次性根充方法的效果优于多次根充法，同时一次性根充治疗的长期疗效良好，可以在临床中进一步推广。

参考文献：

[1] 高兴歌. 探讨急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势[J]. 中国保健营养 2021， 31（9）：892.

[2] 卜冬平， 汪崇. 两次与一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎的效果对比[J]. 中国医药指南， 2020， 18（6）：2.

[3] 义 郑. 一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果及对提高患者依从性分析[J]. 亚洲临床医学杂志， 2020， 3（5）：154.

[4] 张常艳. 一次性根充法治疗牙髓炎的应用效果及不良反应观察[J]. 当代医学， 2021， 27（14）：3.

[5]香植权，叶钟泰.一次法与多次法根管充填术治疗不可复性急性牙髓炎临床疗效对比观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（02）：230-232.