雨课堂下留学生皮肤性病学混合式教学的研究

张晓岚 杜红阳 李东宁

近年来随着我国高等教育国际化的日趋发展，教育体制改革不断的深入，越来越多的留学生走入我国的高等院校的课堂，进行专业知识的学习。皮肤性病学是临床医学系留学生大三阶段中最为重要的必修课之一，在临床学习过程中起到至关重要的作用。作为一门专业性强的临床独立学科，具有病种繁多，皮疹形态多样，感官性强，诊断难度大，疾病复杂等特点。在临床学习的过程中学生需要将大量的感性认识（多种皮损的临床形态表现）逐渐上升为理性认识（以皮损为线索形成诊断思维）[1-2]。然而皮肤性病学在临床学习中作为非主干学科，分配学时相对较少，所需学习的内容却繁多。因此传统的教学方式很难达到在有限的学时内让学生牢固掌握知识并灵活运用。对于留学生而言，由于文化背景的不同、语言沟通的障碍，传统填鸭式教学方式很难达到理想的教学效果[3-4]。同时来自于各国的留学生由于目前的特殊情况无法返回校园接受面对面的教学授课，严重影响学生们的学习进度。如何解决这些教学中的困难，响应“停课不停学”的号召，提高留学生学习积极性等成为了我们教学工作中亟待解决的问题，也是我们进一步教学改革的方向。

“雨课堂”（rain classroom）是在2016 年由MOOC平台的“学堂在线”联合清华大学的在线教育办公室共同研发的一种应用于实时服务的智慧教学工具[5]。该软件将微软PPT 和微信平台相结合，实现线上推送教学课件、视频、音频、习题，课堂直播互动，以及课后发布作业、复习任务等智能教学，为进一步的教学改革提供了新的媒介[6-7]。

混合式教学（blended-learning）是由Cooney 首次提出的一种新的教学模式，其将科学技术或传播媒介与传统的课堂教学相互融合，进行线上线下教学优势互补，将学生作为了教学中的主体，通过课前提供教学资料，推动学生自主学习，在课堂中由教师引导下通过答疑解惑、集中讨论等方式实现知识的内化，充分提高了学生的学习自主性、解决问题能力，临床思考能力，让课堂教学更加灵活，更具有生气[8-10]。因此本团队此次研究将基于雨课堂平台进行留学生皮肤性病学混合式教学，顺应目前的特殊学习环境，突破教学时间和空间的禁锢，增进师生间的沟通，加强学生自主学习能力的培养，并采用课堂表现、理论考核和问卷调查的形式与传统教学小组相比较，从而探索此种混合式教学模式在留学生的教学中优点及不足。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择锦州医科大学2020 年1—8 月进行皮肤性病学学习的60 名2017 级五年制临床医学系留学生作为试验组研究对象。而使用相同教学大纲及教材的2016 级五年制临床系留学生作为对照组。学生纳入标准为：（1）自愿参加本研究，（2）既往上课出勤率100%的学生。其中试验组学生60 名（男性22 名，女性38 名），年龄20～24 岁，平均（22.0±0.9）岁，对照组60 名（男性25 名，女性35 名），年龄21～24 岁，平均（22.2±0.7）岁。两组学生此前均未接触过雨课堂以及混合式教学模式。其前期基础医学学习掌握程度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组学生均由相同的授课教师按照同一教学大纲进行授课。

1.2 研究方法

试验组和对照组留学生应用2019 年教学大纲讲授相同的授课内容。教学所用教材为清华大学出版社2015年出版的《皮肤性病学（英文原版改编版）（留学生与双语教学用）》。授课内容分为八大主题疾病：带状疱疹，银屑病，湿疹，梅毒，荨麻疹，痤疮，真菌性皮肤病，药疹。均在期末考试范围内。授课教师均采用全英文授课。试验组学生采取基于雨课堂基础的混合式教学模式。对照组采取传统教学的方式授课。两组授课的幻灯片内容基本相同。具体授课过程如下。

试验组教学：课前，教师在“雨课堂”公众平台中建立实验班级群，每位教师及学生要以实名制入群。授课教师针对自己所讲授的疾病主题提前1 周发布学习资料，其中包括课程学习任务，重点难点内容，病例微视频，病例相关问题、学习和查阅问题的网站或书籍以及课前自学内容的测试等。由班级导员及试验组组长进行督促学生课前预习课件、讨论问题以及完成课前测试。并在课前2 天由组长将学生反馈的问题和讨论病例的意见反馈给授课教师。同时教师利用雨课堂线上测评学生课前测试，从而掌握学生课前预习的情况。

课堂中，教师及学生通过微信扫二维码进入雨课堂平台，教师将课件同步投屏给学生，在上课的过程中教师针对反馈的问题、病例讨论意见以及课前测试结果进行一一的讲解，让学生对所学知识点加强记忆和理解。同时利用“发送弹幕”“不懂点击”“随机点名”等功能随时与学生进行问题上的沟通，增强课堂互动，促进形成探索讨论的氛围。然后由小组组长作为代表进行学习总结以及对于该病例的进一步解决方案。最后由授课教师对讲授内容进行总结和评价。

课后，根据学习任务及讲授内容的重难点发布课后作业、思考题以及评价问卷，学生通过雨课堂平台完成线上答题及问卷，教师可通过手机微信平台批阅试题并掌握学生学习情况。

对照组：由辅导员及组长提醒学生课前进行讲授内容进行预习并完成同样的课前测试，然后由同一教师运用同一课件进行传统授课，并进行课后考试。

1.3 评价方法

（1）学生课堂表现 根据雨课堂数据模块及课堂观察法进行分析。其中数据模块包括：课堂人数、学生数据、习题数据、随堂点名等，根据数据指标了解学生课堂中的整体状况。通过观察法对学生上课视频进行分析，观察学生上课的注意力，活跃度，参与讨论的积极性等掌握学生的课堂表现情况。

（2）考核成绩考试两组学生均采用同样的试卷，分别进行在课程中期和全部课程结束后进行了期中和期末两次阶段性考核，成绩采用百分制，试卷中分别包括客观题、简答题、病例分析题。

（3）问卷考核：本部分为学生满意度测评。试验组通过雨课堂平台发布，对照组通过纸质版问卷手答形式进行。由学生以不记名的方式对于授课教师的教学方法，教学模式，教学管理，教学过程的实施，教学互动度，考核方式等多个方面进行评价。利用Likert5 级评分法，分为非常不满意1 分、不满意2 分、一般3 分、满意4 分、非常满意5 分。最终的满意度为非常满意及满意的学生例数占总例数的百分比。投放问卷回收率两组均为100%。设定限制时间为20 分钟，由学生独立完成，进行集中测评，当场回收的方法进行考核。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生课堂表现比较

以雨课堂为基础的混合式教学模式小组60 名学生全部完成课前预习以及课前测试，课堂全员出席，课堂注意力集中，讨论病例问题积极活跃，随机点名回答问题准确率高，并能够主动向老师提出自己思考的解决问题的方法。传统班级中课前预习及课前测试完成度低。课堂出勤率要低于试验组学生，虽然能够回答教师问题，但准确率低，课堂活跃性不够，对于主观解决问题的积极性较试验组学生低。

2.2 学生考核成绩比较

试验组学生的期中考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。期末考试中试验组成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。我们对于两组学生的期末考试成绩进行了成绩对比分析，发现在70 分以上成绩的学生人数（即优秀和良好的成绩人数）明显高于对照组学生，见表2。

表1 两组学生考核成绩的比较（分，）

表1 两组学生考核成绩的比较（分，）

表2 两组学生期末测试成绩对比分析[例（%）]

2.3 问卷结果比较

试验组学生对于授课形式的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对于考核形式的满意度两者差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。对于教学效果满意度评价分为有利于学习积极性的提高，有利于提高自主学习能力，有利于提高独立解决问题的能力，有利于临床思路的培养四个方面，试验组均明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表3 两组学生对于授课形式及考核形式满意度比较[例（%）]

表4 两组学生对于教学效果满意度比较（%）

3 讨论

近年来随着互联网、多媒体的飞速发展，多种新的教学方式和教学手段也随之走入了我的课堂，改变着我们传统的教学模式，也完成了教学信息化的改革。“雨课堂”就是一种以“互联网+”为背景的线上教学的新模式[11]。该模式将微软PPT 与微信平台进行完美的结合，让教师可以在课前于线上上传教学所需的课件、视频、音频等，便于学生的预习，课中通过“随机点名”、“弹幕”、“不懂点击”等功能与学生增加互动[12]，并在课后可以通过线上发布作业及问卷掌握学生的学习情况，充分满足教师与学生实时互动及增进沟通的需求[13]。

混合式教学模式是一种将科学技术和传播媒介与传统的课堂讲授相结合，优势互补，并通过改变教师与学生之间的传统关系[14]，将学生作为教学的主角，而教师成为了引导者，通过学习任务的发布，在教师的引导下让学生自主学习，独立发现问题、解决问题，从而培养了学生自主学习能力及提高学生独立分析及解决问题的能力[15]。本研究利用雨课堂为平台将混合式教学模式运用于MBBS 留学生的皮肤性病学教学当中，根据课堂观察、考核成绩和问卷调查三个维度进行分析发现该混合教学模式能够充分提高学生的学习积极性，激发学生独立思考和解决问题的能力，并增进了学生和授课教师之间的实时沟通。在该模式下，学生可以利用课前课余时间，在教师的线上学习任务、课件、视频等方式的引导下进行课前预习，通过课前的学生反馈，发现其明显优于传统教学中学生的预习情况。在课中，教师根据学生反馈的问题进行一一解析，并利用雨课堂的“随机点名”“弹幕发布”“不懂点击”等功能实时与学生进行互动，能够在课堂中充分调动学生的积极性，活跃课堂气氛，提高学生自我导向性学习能力。课后通过试卷发布及问卷调查等教师能够掌握学生的学习状况，以及课堂中所需注意的问题，从而可以有针对性的调整教学内容。在平时成绩考核及问卷调查满意度结果的分析中可以发现试验组要明显优于对照组。

但基于雨课堂平台的混合式教学模式也存在一些缺点。我们进行了后期的学生访谈发现学生存在着诸下问题。首先该混合式教学模式对于学生的学习自觉性要求较高，部分留学生由于文化及性格的原因，在没有教师的监督情况下，自控能力差，不能对于知识进行后期的回顾以及知识点的总结。其次该教学模式虽然充分运用了课余琐碎时间进行学习，但也会让部分留学生有一定的学习压力，对于心理造成一定的负担，从而造成学习效率降低。最后考核方式比较不够灵活，以及对于临床实践方面考核有所欠缺，也是需要我们进一步改进。

综上可见，我们在信息化教学的背景下，基于雨课堂平台的混合式教学模式运用于留学生皮肤性病学教学中，充分提高学生的学习积极性，培养学生自我导向性学习能力，让学生在有限的学时内牢固掌握并灵活运用所学知识解决问题，弥补了传统教学模式中的诸多不足。但是这种新的教学模式仍然有不足之处，需要我们进一步的改进和探索，以便日后的广泛推广，从而促进教学信息化的进一步的发展。