去乙酰毛花苷注射液与盐酸胺碘酮注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效

党宗彦 罗辉 吴颖

快速心律失常是一种常见的心脏性疾病,早期患者会出现心率过快、心慌等症状,如果不及时治疗则会引起其他心脏疾病,甚至还有可能造成猝死［1,2］。因此患者应该及时就医,采取有效治疗方法。对于急诊危重症合并快速心律失常患者来说,更应该引起特别重视,在治疗上应该合理用药,针对性治疗,确保生命安全。本文即分析急诊危重症合并快速心律失常采用去乙酰毛花苷注射液、盐酸胺碘酮注射液的治疗效果,主要内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2015 年1 月～2019 年1 月 收治的300 例急诊危重症合并快速心律失常患者为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组150 例。对照组,男89 例,女61 例；年龄32～78岁,平均年龄(41.77±12.19)岁。观察组,男83例,女67 例；年龄32～78 岁,平均年龄(41.24±12.33)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究完全知情,并批准研究。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①年龄32～78 岁；②通过相关检查均诊断为急诊危重症合并快速心律失常。

1.2.2 排除标准 ①精神异常,沟通障碍；②病史资料不完整；③配合度较低；④药物过敏史；⑤其他严重合并类疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者去乙酰毛花苷注射液(成都倍特药业有限公司,国药准字H32021538,规格：2 ml∶0.4 mg)治疗。用法用量：用适量生理盐水稀释后缓慢注射,首剂0.4～0.6 mg,以后每2～4 小时可再给0.2～0.4 mg,总量1～1.6 mg。持续治疗1 周。

1.3.2 观察组 给予患者盐酸胺碘酮注射液［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180044,规格：3 ml∶0.15 g］治疗。用法用量：静脉滴注,负荷量 3 mg/kg,然后以1～1.5 mg/min 维持,6 h 后减至0.5～ 1 mg/min,1200 mg/d。以后逐渐减量,治疗1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者治疗前后的心功能指标 心功能指标包括心率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数。

1.4.2 对比两组患者的治疗效果 判定标准：显效：患者症状恢复,心功能指标正常,病情稳定；有效：患者症状正在恢复,心功能指标明显改善,病情基本稳定；无效：患者无任何好转迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.3 对比两组患者的不良反应发生情况 不良反应包括恶心呕吐、头晕、腹胀、气短、肌酐值异常。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标对比 治疗前,两组患者的心率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组的心率低于对照组,左心室舒张末期内径、左心室射血分数大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比(±s)

表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组患者的治疗效果对比 对照组治疗后显效89 例(59.33%),有效30 例(20.00%),无效31 例(20.67%),总有效率为79.33%(119/150)；观察组治疗后显效100 例 (66.67%),有效41 例(27.33%),无效9 例(6.00%),总有效率为94.00%(141/150)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.962,P=0.000<0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组患者的不良反应发生率对比 对照组治疗后恶心呕吐3 例(2.00%)、头晕3 例(2.00%)、腹胀4 例(2.67%)、气短1 例(0.67%)、肌酐值异常3 例(2.00%),不良反应发生率为9.33%(14/150)；观察组治疗后恶心呕吐1 例(0.67%)、头晕1 例(0.67%)、腹胀0 例、气短0 例、肌酐值异常0 例,不良反应发生率为1.33% (2/150)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.507,P=0.002<0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

急诊危重症患者一般病情严重,发病快速,并且具有较高的死亡率［3-5］。急诊危重症一般具有呼吸 衰竭、电解质紊乱等情况,极容易导致心律失常,出现乏力、憋气、心悸、头晕等临床症状,如果不及时治疗,则容易导致晕厥、猝死等,严重威胁患者生命,给家庭、社会、医疗带来负担［6-9］。

急诊危重症合并快速心律失常临床上一般采取药物治疗。去乙酰毛花苷注射液一般是指西地兰,为快速强心药,无色或白色结晶或结晶性粉末,无臭,味苦,主要用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速,能够有效加强心肌收缩,减慢心率和传导,但是作用较快,具有蓄积性,极容易引起恶心、食欲不振、头痛等不良反应［10-14］。本文即分析去乙酰毛花苷注射液与盐酸胺碘酮注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果,研究结果显示,治疗后,观察组的心率(86.23±9.77)次/min 低于对照组的(110.12±10.10)次/min,左心室舒张末期内径(70.15±3.69)mm、左心室射血分数(52.31±4.97)%大于对照组的(59.27±2.91)mm、(41.29±3.66)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率94.00%明显高于对照组的79.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率1.33%低于对照组的9.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。

在使用药物治疗过程中,应该严格按照医生建议进行,避免出现错误用药,引起较多不良情况。同时用药期间注意随访检查,严格进行血压、心电图、肝功能、心率、心律等基本体征检查,密切关注身体变化,用药后反应。

综上所述,急诊危重症合并快速心律失常采用盐酸胺碘酮注射液治疗的效果较明显,能够有效改善患者的心功能水平,并且不良反应较少,值得推广采纳。