肝癌术后槐耳颗粒防治肿瘤复发转移的效果研究

李洁

肝癌为患病率、致死率较高的恶性肿瘤,其最有效的治疗方式是手术治疗,但术后肿瘤复发转移仍达到40%～70%成［1,2］。因此,术后患者仍需接受药物治 疗,达到防治肿瘤复发的目的。有研究［3］表示,西医治疗能为肝癌术后患者提供疗效和生存效益。除西医治疗外,中医治疗也具有重要作用。中医认为,肝癌,本：脏腑气血亏虚,标：气、血、湿、瘀毒,郁结于肝,肝失疏泄为其病机,故宜用槐耳颗粒治疗［4］。槐耳颗粒有活血消瘀、扶正固本之效,能减轻患者症状,有助于提高临床疗效及生存率。基于此,探究槐耳颗粒对肝癌根治术后复发转移的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2019 年12 月的114 例行肝癌根治术患者,按治疗方法不同分为对照组(54 例)和观察组(60 例)。对照组男39 例,女15 例；年龄18～70 岁,平均年龄(49.63±10.79)岁；病程1～5 年,平均病程(2.78±0.74)年。观察组男37 例,女23 例；年龄18～73 岁,平均年龄(50.12±10.71)岁；病程1～5 年,平均病程(2.97±0.67)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①符合中西医肝癌诊断标准［5］；②有慢性乙肝病史或慢性乙肝后肝硬化病史；③年龄18～70 岁；④符合巴塞罗那分期诊断B 期以上；⑤生存期>2 个月；⑥患者知情同意,自愿参与。排除标准：①继发性肝癌；②肝内胆总管细胞癌；③严重原发性心肺疾病或严重肾病患者；④妊娠、哺乳期女性；⑤病情危重。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗：术后1 个月行肝动脉化疗灌注术,术后2 年内每3 个月门诊或住院行上腹部增强CT 或磁共振(MR)检查评估病情。患者均连续随访2 年。

1.2.2 观察组 常规+槐耳颗粒：常规治疗同对照组,槐耳颗粒(启动盖天力药业有限公司,国药准字Z200000109,规格：20 g×6 袋/盒),温开水冲服,20 g/次,t.i.d.,30 d 为1 个疗程,至少连用12 个疗程。患者均连续随访2 年。

1.3 观察指标 对比两组生存及肿瘤复发转移情况、VEGF、AFP、TB、ALT、生活质量改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存及肿瘤复发转移情况对比 观察组存活率高于对照组,复发转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生存及肿瘤复发转移情况对比［n(%)］

2.2 两组VEGF、AFP 水平对比 治疗前,两组VEGF、AFP 水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组VEGF、AFP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组VEGF、AFP 水平对比(±s)

表2 两组VEGF、AFP 水平对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组TB、ALT 水平对比 治疗前,两组TB、ALT 水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组TB、ALT 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组TB、ALT 水平对比(±s)

表3 两组TB、ALT 水平对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.4 两组生活质量改善情况对比 观察组患者生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组生活质量改善情况对比［n(%)］

3 讨论

肝癌为亚洲地区常见恶性肿瘤,生存期短,死亡率高。近年来,随着医学发展,各种根治性疗法研究进展较快,但肝癌仍对患者生命安全造成威胁［6］。临床研究［7,8］,患者接受肝癌根治术后,其术后2 年内有多数患者出现复发转移,故患者术后需接受非手术治疗。现阶段,化疗在肝癌中应用较广泛,但由于化疗药物毒副作用,导致患者症状加重,进而影响患者的生活质量。因此,临床迫切找寻一种高效安全的防治肝癌术后复发转移的方法。

中医认为肝癌属“肝积”、“积气”范畴,是由湿热、血瘀、痰湿等多种病理因素相互作用引起,在其病程中始终贯穿“热、毒、瘀、虚”,认为肝癌难愈的根本原因是癌毒胶结不化,故应将却邪扶正为根本治疗原则。槐耳颗粒为中成药制剂,对肝癌细胞有杀伤作用,具有活血消癥、化瘀消滞之效,能改善患者肝区疼痛、肝功能损害等症状。吴迪等［9］表示,对于肺腺癌患者应用槐耳颗粒后,槐耳组能有效阻滞肺癌细胞增殖,促进细胞凋亡,并且通过Snail 通路抑制上皮细胞-间充质转化的发生,从而阻碍肿瘤细胞迁移。黄亮等［10］以行根治性切除的结直肠癌肝转移患者,以单纯辅助化疗作对照组,治疗组行槐耳颗粒联合辅助化疗,结果示：对结直肠癌肝转移根治术患者,应用槐耳颗粒辅助化疗,能降低术后复发转移率,提高患者术后生存质量。有研究［11,12］证实,槐耳颗粒在肝癌患者治疗中,能提高机体免疫功能,遏制肿瘤细胞生长的效果,有助于延长患者生存时间。其作用机制为：槐耳颗粒于血管内皮细胞上作用,对血管内皮细胞的增殖、迁移、附壁等能力产生影响,达到抑制肝癌细胞生长的效果。并且槐耳颗粒还能促进肿瘤细胞凋亡,刺激免疫细胞分化,提高机体免疫力的效果［13-15］。此外,还改善机体内环境,提高机体抵抗力,促进肿瘤细胞转化。本研究中,观察组存活率高于对照组,复发转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VEGF、AFP、TB、ALT 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可以证明在防治肝癌术后肿瘤复发转移方面,应用槐耳颗粒真实有效。

综上所述,槐耳颗粒在防治肝癌术后肿瘤复发转移方面具有明显效果,推荐使用。