头孢呋辛联合清开灵注射液对老年肺气肿合并感染患者临床不良反应及疗效的影响

张 宇 光

(河南省滑县人民医院 安阳 456400)

肺气肿属于临床多发的呼吸科病症，且主要发病群体为老年人，现今，此病已发展为继脑卒中、冠心病之后又一严重威胁老年人身体健康的疾病[1]。一旦患有老年肺气肿，将发生发热、咳嗽、呼吸困难等症状，且部分患者可能出现合并感染的情况，从而对患者的身体健康造成极大影响。老年肺气肿合并感染患者若不能得到及时且科学的治疗，将引起严重后果，如心力衰竭、肺脓气胸以及中毒性脑病等，最终威胁患者的生命[2～3]。当前对于老年肺气肿合并感染的治疗，一般是采用抗生素类药物，如头孢呋辛等，然而疗效并不尽人意。近年来，有研究指出在老年肺气肿合并感染疾病的治疗方面，采取头孢呋辛与清开灵注射液联合治疗，能够获得较为满意的临床效果[4～5]。鉴于此，为探析头孢呋辛与清开灵注射液联合在老年肺气肿合并感染治疗中的临床价值，本研究将对我院于2019年9月～2020年8月所接收的49例老年肺气肿合并感染患者予以该种用药方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本研究共有观察主体98例，皆选自我院于2019年9月～2020年8月所接收的老年肺气肿合并感染患者。按随机数字表法，将上述患者分为参照组和观察组各49例。参照组男27例，女22例；年龄55～72岁，平均年龄(64.1±3.7)岁；病程4～10年，平均病程(6.2±1.4)年。观察组男26例，女23例；年龄52～73岁，平均年龄(64.6±3.2)岁；病程3～11年，平均病程(6.3±1.3)年。比较上述两组患者的临床基线资料，结果均不存在统计学意义(P>0.05)，具备可比性。此次研究已提前向医院伦理委员会申请，并得到批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：满足中华医学会呼吸内科学会所制定的有关“老年肺气肿”的临床诊断标准，确诊为老年肺气肿；经生化检查与胸部CT检查，结果显示存在肺部感染；近15d内未接受其他治疗者；患者及其家属已了解此次研究的意义，并同意参与此次研究。

排除标准：存在其他严重脏器疾病者；精神存在障碍者；不能正常沟通者；存在家族遗传病史者；对本研究所用药物存在禁忌症者；临床资料不完整者；中途退出研究者。

1.3方法

对刚入院的98例患者进行常规性的对症治疗，如补液、祛痰，对水电解质紊乱症状加以调节，加强营养补充，同时告知患者需卧床休养。在此基础之上，分别对参照组、观察组患者采取不一样的用药方案。

参照组：对该组患者予以头孢呋辛治疗，在100ml的生理盐水中，加入2g的头孢呋辛注射液，静脉滴注，2次/d，持续治疗7d。

观察组：对该组患者予以头孢呋辛与清开灵注射液治疗，其中头孢呋辛用法同上；清开灵注射液(武汉久安药业有限公司，批准文号H20063877)用法为：在200ml的10%葡萄糖注射液中加入20ml的清开灵注射液，静脉滴注，1次/d，持续治疗7d。

1.4效果判定标准[6]

经治疗后，病患的临床症状及体征均得到明显的改善，且经X线片检查结果显示均为正常，为显效；经治疗后，患者的临床症状及体征均得到好转，且经X线片检查结果显示存在一项异常情况，为好转；经治疗后，患者的病症并未改善，甚至有加剧的趋势，线片检查结果显示存在异常情况，为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.5观察指标

对两组患者体温恢复时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、气促消失时间以及不良反应发生情况等进行观察与统计，且进行组间比较。

1.6统计学分析

2 结果

2.1临床治疗效果情况对比分析

参照组患者治疗后的总有效率为73.5%，观察组患者治疗后的总有效率为89.8%；两组患者的总有效率相比较，存在明显的差异(χ2=4.356，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者总有效率情况对比[n(%)]

2.2各症状改善情况对比分析

观察组患者的体温恢复时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、气促消失时间等均比参照组患者短，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者各症状改善情况对照

2.3不良反应发生情况对比分析

参照组中共有11例患者发生不良反应，其发生率为22.4%(11/49)；观察组中共有3例患者发生不良反应，其发生率为6.1%(3/49)。两组患者的不良反应发生率相比较，差异显著(χ2=5.333，P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应情况对照[n(%)]

3 讨论

肺气肿发病初期，其症状通常并不严重，但是，随着病情的持续发展，将逐渐出现如上腹胀满、气短、呼吸困难、体温上升、痰液分泌异常等病症[7]。老年人由于身体素质较差，免疫力低下，因而在患有肺气肿后，极易并发肺部感染。大部分老年肺气肿合并感染患者会出现支气管功能下降，气管处有大量痰液集聚，且难以排出，继而引起细菌感染，并致使肺部炎症难以消除[8～9]。对于老年肺气肿合并感染的治疗，通常是采取抗生素类药物，头孢呋辛就是其中较为常见的一种。该药物是一种第二代头孢菌素类药物，其药效发挥迅速，有较高的组织分布率，较广的抗菌性，且肾毒性不高，将其用于肺气肿合并感染的治疗上，可获得一定的效果[10]。但是，通过诸多临床研究发现，在对肺气肿合并感染患者进行治疗时，仅采用头孢呋辛药物，其效果并不明显[10～11]。鉴于此，临床上提出采取中西医相结合的方式对患者进行治疗，而清开灵就是常用的一种中成药。

清开灵注射液是一种中成药，其是在安宫牛黄丸的基础之上衍化而来，此药物的主要成分包含：牛黄、栀子、水牛角、黄芩、金银花等[12]。其中，牛黄性苦甘、凉，具有清心、化痰、利胆、镇惊的功效；栀子性苦、寒，具有清热利湿、凉血解毒、泻火除烦的功效；水牛角性苦、寒，具有清热解毒、凉血定惊的功效；黄芩性苦、寒，具有清热燥湿、泻火解毒的作用；金银花性甘、寒，可起到清热解毒、消炎退肿的作用。将上述药物相配伍使用，即可发挥清热、解毒、化痰的功效。除此之外，经现代药理研究表明：栀子不但具有化痰、解毒的功效，还能起到排脓、抗菌的作用[13]。在肺气肿合并感染的治疗过程中，将头孢呋辛与清开灵注射液联合使用，可取长补短，并最大限度的提升清热化痰的效果，并有效控制感染，最终提升疾病治疗的效果。

在此次研究中，采取两种药物联合治疗的观察组患者，其治疗后的总有效率明显比仅采取单一药物治疗的参照组患者高，即87.8% vs 75.5%，有明显差异。该研究结果与毛爽[14]的研究结果相似，在其研究中采取清开灵与头孢呋辛联合治疗的53例肺气肿合并感染，其治疗后的有效率为94.34%，采取头孢呋辛治疗的50例患者的有效率为64.00%，组间比较存在明显差异。由此表明在肺气肿合并感染疾病的治疗中，采取头孢呋辛与清开灵注射液相结合的用药方案，可获得较好的效果，能改善患者的症状，促进其身体的恢复。再者，观察组患者的体温恢复时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、气促消失时间等指标均明显低于参照组患者，存在显著性差异，意味着对老年肺气肿合并感染患者实施观察组所用治疗方案，对促进患者各项症状如哮鸣音、喘息、咳嗽等的消失，具有积极作用。除此之外，在不良反应发生率方面，观察组患者明显低于参照组，存在显著性差异，表明对老年肺气肿合并感染患者实施观察组所用治疗方案，可在一定程度降低不良反应的发生，有较高的安全性。

由此可见，对老年肺气肿合并感染患者予以头孢呋辛与清开灵注射液联合治疗，可取得较为理想的效果，不但能改善患者的症状，还可避免或降低不良反应的出现，安全系数高，是一种值得在临床上大力推广的治疗方案。