慢性支气管炎采用盐酸氨溴索结合抗生素治疗的临床效果分析

赵 玉 仙

(南阳市第二人民医院呼吸内科 南阳 473000)

临床呼吸道疾病中较为常见的一种疾病为慢性支气管炎[1]，多在中老年人群中发病。但近年来此疾病也逐步年轻化。此疾病主要特征为易反复发作、病程长，疾病发作过程中，患者会发生喘息、咳痰、咳嗽，且多在凌晨或夜间发病，严重影响其生活、工作，若不接受有效诊治，病情会发展至阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等症状。以往治疗此疾病，多采用单一给药，如盐酸氨溴索，其疗效日益不理想。已有报告指出，慢性支气管炎者在抗生素治疗基础上，再实施盐酸氨溴索治疗，疗效明显。现纳入本院收治的80例慢性支气管炎患者分组论述此点。

1 资料与方法

1.1一般资料

按治疗方式分组80例慢性支气管炎患者。入选标准：(1)咳嗽、咳痰、喘息等均为疾病主要表现，病情反复发作，肺部湿性、干性啰音；(2)患者与其家属均接受此次治疗;(3)患者均满足《慢性支气管炎的治疗指南》[2]中慢性支气管炎判定标准。排除标准：(1)对抗生素、盐酸氨溴索药物禁忌或过敏者；(2)其他支气管疾病、肺脓肿、肺结核患者；(3)精神、智力障碍者。对照组男22例，女18例；年龄60～78岁，平均年龄(67.2±1.1)岁；病程2～25年，平均病程(12.6±0.2)年。研究组男21例，女19例；年龄60～79岁，平均年龄(67.5±1.2)岁；病程2.3～25.4岁，平均病程(12.5±0.3)年。患者基本资料差异小(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受盐酸氨溴索(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080545)治疗，30mg盐酸氨溴索与生理盐水100ml混合后，每日2次静脉滴注。

研究组接受盐酸氨溴索联合抗生素治疗，盐酸氨溴索使用方式与对照组一致，口服盐酸左氧氟沙星(江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字H20064837)，2次/d，0.2g/次；4g头孢替安(哈药集团制药总厂，国药准字H20090147，药品特性：化学药品，0.25g)混合到200ml生理盐水中，每日1次静脉滴注。

两组均持续治疗2周。

1.3指标判定

依据疾病判定标准评估疗效。显效：患者无胸部X线征象，肺部体征、症状均正常，气管分泌物降低，喘息和咳嗽、肺部啰音等症状全部消失；有效：胸片、肺部体征、症状得到明显改善，与治疗前比较，体征指标改善>30%；无效：未达到以上标准。

治疗前、治疗后1周测定其肺功能指标。

记录症状消失时间。

治疗前、治疗后1周时抽取患者静脉血液5ml，采用血气分析仪测定患者血气指标，包含SaO2、PaCO2、PaO2指标。

1.4统计学方法

2 结果

2.1治疗疗效

研究组治疗疗效为95.00%高于对照组的72.50%(P<0.05)，见表1。

表1 比较治疗疗效[n(%)]

2.2肺功能

治疗前组间肺功能差异小(P>0.05)，治疗后，研究组FEV1/FVC、FEV1高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较肺功能

2.3症状消失时间

研究组咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状消失时间低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 比较症状消失时间

2.4血气指标

治疗前组间血气指标数据无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，数据有统计学差异(P<0.05)，见表4。

表4 比较血气指标

3 讨论

近年慢性支气管炎发病率逐年攀升。一般认为诱发此疾病的病因可分两类，即非感染、感染，患者发病时，对呼吸道有一定损伤性。慢性支气管炎病情易复发，目前认为，此疾病病理变化可能和接触有害气体存在关系，且随着季节逐步更换，患者过度疲劳、发生感冒病症等均会加重病情[3～5]。此疾病不仅会造成黏膜下平滑肌束萎缩，且会造成气管附近纤维组织发生肥大或增生状，阻塞气道。加之老年患者机体各项功能逐步退化，呼吸道防御功能明显降低，此部分人群对温差变化的敏感性相比于青年人对温差的敏感性更高，特别是在季节交替期间，发生慢性支气管炎的几率更大[6]。同样，因此部分人群机体免疫功能降低，一旦遭受遭受外界微生物干扰，即会发生病变，治疗此疾病的难点也在于病变缓慢，且病程时间较长，虽发病率在季节交替时有所增高，但疾病在一年四季均可能发生，往往病程时间持续数年。此外，因病情易反复，易诱发多种并发症，严重损伤患者肺功能，甚至危及其生命。现临床常规治疗主要采用药物达到控制病情的目的。此方式操作简单，且疗效明确，所以，医患双方的认可度和接受度均较高。药物治疗主要采用控制感染、化痰祛咳、平喘等干预方式，但疗效较低。

为进一步提升慢性支气管炎疾病治疗治疗，已有报告称[7～9]，抗生素联合盐酸氨溴索给药方式，比单一用药疗效更高。本此数据显示，研究组治疗疗效为95.00%高于对照组的72.50%，肺功能指标高于对照组，咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状消失时间低于对照组，研究组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组(P<0.05)，提示联合给药治疗疗效更理想，患者症状改善速度更快，肺功能、血气指标等改善幅度更大。吴文权[10]曾在2019年一篇报告中共分析了50例慢性支气管炎患者，结果显示，观察组FEV1(2372.64±237.25)ml、FEV1%为(69.26±3.45)%高于对照组FEV1(2017.45±226.34)ml、FEV1%为(56.85±2.75)%，观察组治疗疗效100%高于对照组84%，观察组喘息消失时间(0.86±0.32)d、咳痰消失时间(0.85±0.37)d、咳嗽消失时间(0.75±0.25)d低于对照组喘息消失时间(1.85±0.62)d、咳痰消失时间(1.82±0.55)d、咳嗽消失时间(1.68±0.42)d(P<0.05)，表明慢性支气管炎采用抗生素联合盐酸氨溴索治疗效果良好。本研究与之相比，结论相符。分析原因为，盐酸氨溴索、抗生素均为治疗慢性支气管炎的常用药物，前者会直接作用于气道分泌细胞，让气道黏膜得到修复，促进液体分泌，改善浆液、黏液两者之间的比例，进而让痰液黏稠度得到改善；此外还可增强纤毛摆动频率，不断增强呼吸道防御力，保护气道黏膜，降低炎性因子，清除大量自由基。同时，盐酸氨溴索可让气管中内分泌物得到溶解，促排黏痰，保持呼吸道畅通，防止呼吸道发生黏液直流。但近年来大量实践均表明[11]，单一给予盐酸氨溴索治疗，其疗效不太理想。本研究结果显示，研究组疗效、肺功能指标、症状消失时间均优于对照组，提示盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎更具优势。其原因为：研究组患者联合抗生素治疗，左氧氟沙星的抗菌效果较为广谱，对肠杆菌生成有抑制作用，对革兰阴性菌抗菌功效较强，如沙门菌属、大肠埃希菌等[12～14]。头孢替安也具有较强抗菌功效，可杀灭革兰阴性菌，如沙雷菌属、流感杆菌、链球菌等[15～16]。因此，在盐酸氨溴索治疗基础上给予抗生素治疗，其祛痰速度更快，杀菌功效更强，并可有效抑制耐药菌群。

综上所述，慢性支气管炎接受抗生素联合盐酸氨溴索治疗，可促进症状缓解，改善肺功能，疗效明显。