泛福舒联合丙酸倍氯米松雾化吸入应用于支气管急性哮喘发作期患儿的效果研究

徐州玲 幸秀锦

(1.杞县人民医院急诊儿科 开封 475200；2.开封市儿童医院消化内科 开封 475000)

在儿童慢性呼吸系统疾病中，小儿支气管哮喘最为常见，该病急性发作时，患儿呼吸道平滑肌会产生持续性的痉挛，伴有呼吸急促、喘憋等症状，引发呼吸障碍，若不及时诊治极易危及患儿的生命健康[1]。目前临床治疗儿童支气管哮喘急性发作首选雾化吸入糖皮质激素药物，丙酸倍氯米松就属其中一种，具有良好的抗炎、抗过敏作用，能够抑制气道内炎性物质的渗出，有效解除支气管痉挛，但对部分患儿的治疗效果欠佳，因此需联合其他药物来提高治疗效果[2～3]。本研究旨在探讨泛福舒联合丙酸倍氯米松雾化吸入应用于支气管急性哮喘发作期患儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

经本院伦理监督部门批准，选取2019年2月～2020年4月在本院接受治疗的94例支气管急性哮喘发作期患儿为研究对象。纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南(2016年版)》中支气管哮喘的诊断标准[3]；处于急性发作期的患儿；胸片、血常规等检查正常；可耐受本研究所用药物；患儿家属均知情，且自愿参与本研究。排除标准：合并其他呼吸系统疾病；治疗前4周接受过相关治疗。通过随机抽签方式将纳入患儿分为对照组和实验组各47例。对照组中男21例，女26例；年龄1～5岁，平均年龄(3.85±0.37)岁；哮喘病情程度[3]：轻度18例，中度20例，重度9例。实验组男19例，女28例；年龄1～5岁，平均年龄(3.71±0.32)岁；哮喘病情程度：轻度16例，中度21例，重度10例。上述两组一般资料之间的差异不显著(P>0.05)，可进行对比。

1.2治疗方法

两组患儿入院后根据实际情况给予止咳、消炎、吸氧等常规治疗。对照组患儿给予吸入用丙酸倍氯米松混悬液(Chiesi Farmaceutici S.p.A ，注册证号H20130214，0.8 mg∶2ml)雾化治疗，2ml/次，2次/d；实验组患儿在对照组的基础上口服细菌溶解产物胶囊(泛福舒，Bacterial Lysates Capsules ，注册证号H20113536，3.5mg)治疗，7mg/次，1次/d。两组患儿均连续治疗21d。

1.3观察指标

(1)症状缓解时间：观察并记录两组患儿治疗期间的咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间以及肺部哮鸣音消失时间。(2)外周血辅助性T淋巴细胞水平：在治疗前后抽取两组患儿外周静脉血3 mL，分离血清，使用流式细胞仪检测两组患儿Th1细胞百分率、Th2细胞百分率，并计算Th1/Th2比值。(3)相关血清因子水平：采用酶联免疫吸附法测定两组患儿治疗前后血清淀粉样蛋白A(SAA)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组症状缓解时间比较

实验组的咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组外周血辅助性T淋巴细胞水平比较

治疗前两组Th1细胞百分率、Th2细胞百分率、Th1/Th2比值间的差异不显著(P>0.05)，治疗后实验组的Th1细胞百分率、Th1/Th2比值显著高于对照组(P<0.05)，Th2细胞百分率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组症状缓解时间比较

表2 两组外周血辅助性T淋巴细胞水平比较

续表2 两组外周血辅助性T淋巴细胞水平比较

2.3两组相关血清因子水平比较

治疗前两组血清SAA、ECP水平间的差异不显著(P>0.05)，治疗后实验组的血清SAA、ECP水平显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组相关血清因子水平比较

3 讨论

小儿支气管急性哮喘发作期的主要病理改变为气道的慢性炎症及高反应性，本研究中对照组使用丙酸倍氯米松雾化吸入治疗，雾化吸入的给药方式能够通过呼吸直接将药物作用于呼吸道黏膜，进而提高局部抗炎的治疗效果，但激素的过多使用会增加支气管急性哮喘发作期患儿反复感染的风险[4]。

本研究中实验组在丙酸倍氯米松雾化吸入的基础上联用泛福舒治疗，能够增强多种免疫细胞活性，调节机体内细胞免疫及体液免疫功能，改善支气管急性哮喘发作期患儿Th1、Th2水平的失衡状态[5]。杨芬等[6]的研究发现，在常规吸入糖皮质激素药物的基础上给予细菌溶解产物治疗儿童支气管哮喘并发急性呼吸道感染，可增强细胞免疫机能，减少机体炎症反应和哮喘发作次数。本研究结果表明，实验组的咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间均显著短于对照组；治疗后实验组的Th1细胞百分率、Th1/Th2比值显著高于对照组，Th2细胞百分率显著低于对照组。在哮喘患者受病毒、支原体、细菌感染时SAA可在短时间内迅速升高；ECP水平升高可引发气道炎症和平滑肌痉挛的产生，与支气管哮喘急性发作病情呈正相关[7]。有研究[8～9]表明，泛福舒可增强哮喘患儿呼吸道特异性和非特异性的免疫防御功能，与丙酸倍氯米松雾化吸入联用，可有效减轻气道对炎症的高反应性，此外，泛福舒与沙美特罗替卡松粉吸入剂联用时对支气管哮喘患儿的肺功能受损情况明显改善，同时降低炎症反应因子，促进气道内调节性T细胞的分化，表明泛福舒辅助治疗支气管哮喘可提高治疗效果。本研究结果显示，治疗后实验组的血清SAA、ECP水平显著低于对照组。

综上所述，泛福舒联合丙酸倍氯米松雾化吸入可有效改善支气管急性哮喘发作期患儿的临床症状，调节机体免疫功能，同时降低血清SAA、ECP水平，应用效果优于单独丙酸倍氯米松。但因本研究样本量较少，还需要进行大样本量多中心的研究来证实。