助推提升老年人医养康养服务水平── 省人大常委会重点督办《关于积极应对人口老龄化大力发展养老服务的建议》

张琳琳

养老是每个家庭的深深关切，也是全面小康不可缺失的一环。据第七次人口普查统计数据显示，作为人口大省，广东常住人口中60岁及以上人口有1 562.5万，占常住人口的12.4%。预计到2025年，我省60岁及以上老年人口占比将突破18%，到2030年将突破20%正式进入中度老龄化社会。随着我省人口老龄化程度逐步加深，养老问题将越来越成为社会关注的问题，推动养老服务高质量发展迫在眉睫。

去年3月，省人大常委会主任会议将省十三届人大四次会议期间宋炜等代表提出的6件关于养老服务方面的建议确定为“关于积极应对人口老龄化，大力发展养老服务”重点督办建议，交由省政府组织办理，省人大常委会重点督办。

代表建议

“随着全省进入老龄化社会，尤其是部分城市向着中度甚至重度老龄化阶段的趋势发展，‘银发浪潮’来袭不可避免。这既是机遇，也是挑战。”宋炜代表在建议中指出。

他关注的是居家养老的问题。他表示，在养老模式上，解决供需矛盾突出问题不能单靠机构、社区养老。尽管我省不断提升机构养老、社区养老的数量和质量，但针对我省97%以上老年人选择居家和社区养老的意愿和现实需求，居家养老目前仍是广东省养老的主流，解决养老供需矛盾的关键就是居家养老。

基于居家养老模式，宋炜建议，让科技赋能居家养老。一是通过信息化、“互联网+”，如通过智能化、适老化、信息化、网络化改造居家养老服务，以及无感化、实时化的居家看护服务，促进居家养老快速发展。二是通过智能化，强化科技在养老产业的应用，在关键技术、智能终端设备、管理和创新类应用等方面，构建全天候的出行守护网、实时化无感化的居家安全防护网、有温度的社区健康医护网。

同样关注居家养老问题的方健壮代表指出，目前居家社区养老服务仍存在指导工作机制不健全、相关配套政策文件欠缺、社区养老服务功能设施不完善、家庭服务功能不全、信息化程度低、区域和城乡发展不平衡等问题，建议尽快出台相关政策规定，细化工作规则、程序、流程；加强居家社区养老服务设施建设；完善信息化服务平台建设和信息公开机制，加强人员和资金保障。

纪建德代表在建议中提出，现阶段我省的养老基本上以家庭和社区医养为主，社会化健康养老、医疗服务及养老基础服务设施的配套建设还很滞后。加快我省养老服务体系建设，扶持我省养老服务社会化发展，推动我省养老产业化，不断满足数量日益增多的老年人多样化、多层次、多方面的养老服务需求，尤为迫切。

他表示，当前我省养老服务发展相对滞后，绝大部分城乡社区养老服务存在设施不足、场地不足，服务内容单一，专业性不强，社会化推广水平不高等问题，总体上与老年人数量日益增长、老龄化社会越趋严重，老年人对健康、精神的需求存在很大差距。

他建议，应建立公开、平等、规范的养老服务业准入制度，鼓励引导养老服务业向社会化发展；更加重视新型社区养老社会化服务的配套设施建设；提高社区、城乡医养专业化社会化水平；落实养老服务社会化的优惠措施；因地制宜，规划适合老年人养老的养生康养、旅游度假生态区，建设一批养老健康小镇。

来自汕头的郑丹丹代表在建议中提出，席卷而来的老龄化现象中，老人的医疗需求与养老需求日益强烈，亟需构建一套完善的管理体系，针对社会力量进行赋能和激活，并持续优化机构团队的运营与管理。她结合前期现场走访了解的情况，从政策扶持、覆盖布局、运营管理提出三个方面建议：政策上应完善保障体系、赋能社会力量、复合既有资源；布局上可以针对城市特征，以安居养老的功能来定位其发展并配套建设；运营管理上建议重点加强中医等自然医学的政府倡导与政策投入。

“医养结合机构70%集中在珠江三角洲，粤东西北地区进展缓慢，发达城市的运行模式并不适用于欠发达地区，这亟待政府及社会各界关注解决。”邱文荣代表呼吁。 他指出，欠发达地区在医养结合这项工作上刚起步，社会共识不强、养老观念保守、养老设施落后、护理队伍能力薄弱、社会资本参与度不高，相应管理机制还不够完善。目前养老机构服务形式较为单一，为老年人服务的医疗资源明显不足，健康保障差。此外，社区养老基础薄弱，设施缺乏。

我省越来越多的城乡居家社区养老服务中心开始投入运营（资料图片）

他建议，为深入推进欠发达地区医养结合为老服务创新发展，应从欠发达地区老年人需要的社会福利理念出发，进一步明确医养结合的分类服务对象，创新医养结合的实现方式及途径，把握医养结合的工作重心，找准医养结合的推进方向，构建出一种具有可及性和可持续性的多层次、多方式的医养结合服务体系，并通过一定程度的社会福利供给多元化方式给予相应的社会资源供给保障。同时，应健全医保机制，与医养政策有效衔接 。只有这样，才能找到适合欠发达地区的医养结合发展模式，满足社会多层次的养老需求。

代表们的建议不约而同地指出，老龄化问题绝不仅仅是一个养老问题，而是涉及到一个市、省乃至国家的经济、政治、文化、社会以及生态文明建设的全局性的问题，既是机遇也是挑战。构建完善的长期照护制度，解决老年人的起居医养问题，为年轻人减负，才能更好地保障人民安居乐业、社会安定有序、国家长治久安。而积极营造健康老龄化的良好环境，也是提升人民幸福感、建设和谐社会不可或缺的部分。我们应积极应对挑战，主动抢抓机遇，大力推进广东省的老龄事业和产业发展，不断满足老年人美好生活需要。

人大督办

“关于积极应对人口老龄化，大力发展养老服务”的代表建议被确定为常委会重点督办建议后，由省人大社会委具体落实。

省人大常委会高度重视该项代表建议重点督办工作，坚持高位推动，精心组织部署。常委会主任李玉妹亲自率队开展检查督办，常委会党组成员陈如桂担任督办工作领导小组组长，牵头负责督办工作。社会委研究制定督办工作方案，明确督办内容、方式和时间安排，认真组织实施。

建议督办过程中，注意结合监督工作，形成督办合力。如通过执法检查深入查找养老服务工作突出问题，推动代表建议办理。根据去年常委会监督工作计划，7月至8月，常委会开展了《广东省养老服务条例》执法检查，将居家社区养老服务、医养结合服务、养老服务人才队伍建设等情况作为执法检查的重点内容，分别赴梅州、湛江、茂名、潮州4市开展执法检查工作，听取地方政府和有关部门的汇报，与人大代表、养老服务组织代表深入座谈交流，广泛听取各方面的意见建议。共走访了8家养老服务组织，实地检查法规执行情况。先后委托广州、深圳等17个市人大常委会对条例在本行政区域实施情况开展检查，实现了执法检查范围全覆盖。通过检查，养老服务工作中的一些问题也显现了出来，如一些地区配套建设养老服务设施面积未达到要求，居家社区养老服务水平与老年人的需求还有差距，机构养老服务发展水平区域性差异比较大，医养康养服务结合仍不够紧密，养老服务人才培养和激励力度不够等，需要进一步推动落实。

针对这些问题，检查组提出，应加强相关法规宣传贯彻力度，强化兜底、扩大普惠，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，加快构建健康养老支撑体系，进一步推动我省养老服务事业迈上新台阶，成为高质量发展的典范。

9月初，李玉妹主任率队赴省民政厅开展年中检查督办，听取省民政厅、省委编办、省财政厅和省人力资源社会保障厅等有关单位的办理情况汇报，听取人大代表对养老服务工作的意见建议，形成工作合力，推进解决建议办理工作中的重点难点问题。

李玉妹强调，推动养老服务发展涉及多个领域、多个部门，必须紧紧抓住涉及工作全局的主要问题、必须解决不能回避的突出问题以及目前具备条件可以解决的迫切问题，区分主次、区分缓急，有序稳步推进。主要在以下几个方面着力：一要进一步完善养老服务体系建设，加快调整结构、优化布局，特别是加大对欠发达地区和农村地区的支持力度，从实际出发，实现养老服务全面、均衡、可持续发展。二要推动旧城区、已建住宅区养老服务设施建设，整合利用闲置场地和设施，通过新建、改建、购置、置换、租赁等方式进行配置，满足老年人口需求。三要持续推动医养结合服务发展，鼓励建设医养结合机构，按规定给予优惠政策。推动养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险定点范围，免除老人接受医疗服务的后顾之忧。四要加强养老服务人才队伍建设，鼓励支持高等学校、职业学校等设置养老服务相关专业，推动各地开展养老护理员技能等级认定，促进养老服务从业人员薪酬待遇逐步提高。五要以办好建议为契机，继续强化主办责任，继续集中力量，继续主动加强与会办单位的通力合作，切实解决代表关注的养老服务问题，力求将这个重点督办建议办成精品。

建议督办过程中还注重加强沟通协调，提升办理质效。一方面，加强与省政府及有关承办部门的沟通协调，指导和督促省政府按时制定办理工作方案并精心组织实施。主动、及时向省民政厅等承办单位了解办理工作进展情况，共同研究推进我省养老服务高质量发展的工作思路和具体措施。另一方面，密切联系方健壮、宋炜、刘玉田等代表，邀请其参与调研、座谈等活动，认真听取意见建议，有效发挥代表主体作用，推动代表建议落地落实。

政府办理

省政府高度重视“积极应对人口老龄化，大力发展养老服务”建议的办理工作，成立了由分管省领导担任组长的建议办理工作协调小组，由省民政厅作为牵头办理单位，会同省委编办、工信、财政、人社等13个单位具体开展建议办理工作。

省民政厅牵头对建议进行了认真分析和研究，将6项建议共33条具体建议梳理整合成3大主要办理目标，13项部分具体工作任务分工，并拟定了建议办理工作计划。在建议办理过程中，各单位相继建立了“由主要领导亲自抓、分管领导具体抓、业务处室认真办”的工作机制，主办单位与协办单位之间积极配合，省政府办公厅全程监督并积极推进落实，有效提升了建议的办理质量。

去年5月，省民政厅、省委编办等9个部门共赴惠州、汕尾、揭阳进行调研，听取地方人民政府和科技、财政、民政、自然资源、住建、医保等部门及部分养老服务机构的意见和建议，实地考察了惠州市华健养护院、汕尾市城区福利院、揭阳市社会福利中心等10家养老机构和居家社区养老服务中心。8月，省委编办和省民政厅再赴省杨村社会福利院、省第一救助安置中心、惠州市社会福利院开展专题调研。

通过调研，省民政厅结合人大代表提出的建议中的重点内容，抓住当前最需解决的影响养老服务高质量发展的堵点难点问题，形成了一份超过1万字的附有12份佐证材料的详实调研专报，并会同各办理单位就调研报告里的具体内容作出梳理总结，形成建议办理答复意见。

省政府认真吸收代表所提出的意见，着力增强居家社区养老服务能力，提升医养康养结合服务水平，加强养老服务人才队伍建设。一是强化资金保障。支持养老服务体系建设，今年起本级用于社会福利的彩票公益金，按照不低于55%的比例用于支持养老服务体系建设。二是强化规划和用地保障。多地编制出台养老服务设施专项规划，供应养老服务设施用地。三是加快推动老旧小区适老化改造。印发《关于做好老年人居家适老化改造工作的通知》，目前全省各地已累计为超过1万户老年人家庭实施适老化改造。四是加大税费减免和补贴落实力度。出台《关于进一步明确有关行业及机构执行水电气价格政策等问题的通知》，进一步明确养老服务机构用水、用电、用气执行居民价格问题。五是加强养老服务队伍建设。支持各类院校设立养老服务相关专业，全省共有126所各类院校开设养老服务相关专业，在校生10.6万人。创新培训模式，通过线上线下相结合，大力培训养老服务机构护理员7万多人次。

在居家社区养老服务能力建设方面，截至去年10月底，全省共建成城乡社区养老服务设施逾2.2万个、老年人助餐配餐服务点1 900多个，设立家庭养老床位1.6万张。逐步完善省居家养老信息化服务平台，并在各地逐步推广使用，为老年人提供信息化、智能化居家养老服务。

在医养结合方面，截至去年10月底，全省共建成医养结合机构318家，96.7%的养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务，95%的医疗机构建立了老年人挂号、就医绿色通道，全省共建立家庭病床6.4万张。

按照民政部部署，广东将承担“基本养老服务”的制度实践课题，落实积极应对人口老龄化重大政策举措，在“基本养老服务”制度实践上拿出“广东样本”，为全国基本养老服务体系建设探明路径。为此，省民政厅表示，下一步将进一步凝聚养老服务体系建设合力，推动城乡养老服务均衡发展，健全医养结合保障体系，建强养老服务专业人才队伍，确保广东养老服务发展走在全国前列。

代表回应

建议办理工作取得阶段性成效，得到了提出建议的代表们的肯定。

“我担任省人大代表两届，感觉这次的建议督办力度是最大的，办理效果也非常好，对我省的养老服务工作起到了很大的促进作用。”宋炜代表感慨地说。

他表示，我省60岁以上人口占比已超过15%，广州超过18.8%，大幅高出10%的老龄化标准线。目前我省大力推广的养老模式是9073，即90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老，也就是说绝大多数老人都要居家养老，所以居家养老做得好不好，直接关系到我省整个养老服务工作的质量和水平。建议政府应携手全社会力量，加大力度，优势互补，共同助推提高我省养老服务水平，让社会成员特别是老年人有更多的机会分享经济发展成果，切实增加人民的获得感。具体的措施包括：鼓励社会组织以“社工+志愿者”的方式提供养老服务，为老年人提供日间托养、配餐送餐、卫生、救助、“平安钟”、精神慰藉等服务；大力发展居家看护、出行安全、生活照料、家政、医护等专业服务，满足大部分老年人的养老需求；通过科技化、信息化、智能化赋能居家养老，开发老年人健康大数据应用，以此构建出行守护、居家安全、健康医护三位一体的居家养老安全与健康防护网。■