失血性休克紧急手术模拟演练在新入职护士培训中的应用效果分析

失血性休克主要因机体大量失血而引起，常见于消化性溃疡、外伤、妇产科疾病、食管曲张静脉破裂等引起的出血[1]。当机体血容量不足且超越代偿功能时，组织灌注减少，机体呈无氧代谢状态，血液乳酸含量逐渐增高，进而引发代谢性酸中毒，严重者甚至导致多器官功能衰竭。因此对医护人员专业性有较高要求，导致新入职护士很难快速有效掌握相关知识技能[2]。常规培训方式虽能一定程度帮助新入职护士熟悉操作流程、掌握相关知识，提高其综合能力，但因授课内容过于单一，无法有效提升新入职护士的学习兴趣，导致培训效果甚微[3-4]。有研究显示，紧急手术模拟演练可经视频对新入职护士进行规范操作培训，帮助其提高操作技能，同时还能结合情景模拟，通过实践提高新入职护士综合能力[5-6]。基于此，本研究将失血性休克紧急手术模拟演练应用于新入职护士培训中，探讨其应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年我院外科手术室新入职护士31人为对照组，选取2020年我院新入职护士31人为观察组。对照组男2人，女29人，年龄21～25(22.48±2.86)岁；观察组男3人，女28人，年龄22～24(22.19±2.63)岁；两组护士一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究由医院伦理委员会审批，新入职护士均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2 干预方法 对照组实施常规培训方法。①理论知识培训：每周进行1次专科知识培训，帮助新入职护士提高自身理论知识水平，主要包括技能操作、护理核心制度、疾病病因、临床症状、急救抢救药物知识、抢救流程、紧急手术各类应急预案、相关注意事项等；②操作能力培训：详细讲解、演示吸氧、气管插管配合、心肺复苏、呼吸机使用、除颤仪使用等技能操作步骤及注意事项，并每2周进行1次操作技能考核。

观察组在对照组基础上实施失血性休克紧急手术模拟演练。①案例收集：收集消化性溃疡出血、外伤引起的出血、妇产科疾病引起的出血、食管曲张静脉破裂等典型失血性休克案例，以及危重病人评估转运、纠纷隐患、家属投诉等教学案例，详细编写后将案例撰写为不同情景，主要分为基础护理、急救、安全目标、预检分诊、操作技能、突发事件处理等多个方面。②失血性休克紧急手术模拟演练：由中高年资或抢救经验丰富的护士通过明确分工进行演练，并将演练过程全程录像，病人头端由高年资护士负责，为病人行气管管理，并对其病情进行全面观察；急救经验丰富的护士则负责病人右侧，主要工作内容为生命体征监测及其余多项的干预操作，左侧则由中年资护士负责，主要工作内容为抢救用药、开放静脉通路及执行医嘱；低年资护士则负责病人脚端，主要工作为根据要求供应相应药品、抢救器械，记录各项操作时间，同时还需负责联络外界及后勤，全程操作由高年资护士指挥安排急救配合及分工。③视频观看及情景模拟：由护士长定期组织新入职护士观看录像，结合视频对注意事项、操作要求等进行详细讲解，确保新入职护士能够准确掌握核心信息，观看结束后，对其进行分组展开情景模拟，并拍摄下情景模拟全程，再结合规范录像，寻找自身不足，并给予针对性指导，直至新入职护士彻底掌握相关信息，并能针对不同案例予以规范急救。

1.3 观察指标 ①以我院自制量表从急救相关核心制度、急救抢救药物知识、抢救流程、紧急手术各类应急预案4个维度对新入职护士理论知识掌握程度进行评估，每个维度总分为25分，分值越高表明理论知识掌握越好。②以我院自制量表从除颤仪、呼吸机、心肺复苏仪、徒手心肺复苏操作对新入职护士技能操作能力进行评估，每个维度总分25分，分值越高者表明技能操作能力越高。③采用我院自制量表对新入职护士抢救配合能力、案例分析能力、应急处理能力、学习兴趣、沟通能力等综合能力进行测评，每个维度总分为20分，分值越高者表明综合能力越高。④利用我院自制量表对新入职护士工作能力优良率进行评估，量表总分为100分，≥85分为优，60～84分为良，<60分为差，优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

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表4 两组护士工作能力优良率比较 单位：人(%)

2 结果

3 讨论

失血性休克为外科手术中常见急性病症，具有病情进展迅速、致死率高、致残率高等特征。发生失血性休克不仅影响手术顺利实施，严重者甚至对病人生命安全构成严重威胁[7]。有研究显示，急救工作中医护理人员自身应对、配合、抢救技术等综合能力对急救成功率及病人预后有着直接作用[8]。常规培训方法模式单一，且培训内容主要以讲解示范为主，新入职护士无法了解多种紧急情况下具体应急举措，导致培训效果难以达到预期[9-10]。因此，如何通过有效护理干预提高新入职护士综合能力是目前研究的重点。

本研究结果显示，干预后观察组护士急救相关核心制度、急救抢救药物知识、抢救流程、紧急手术各类应急预案评分均高于对照组(P<0.05)，且干预后观察组护士除颤仪、呼吸机、心肺复苏仪、徒手心肺复苏操作技能评分均高于对照组(P<0.05)，表明将失血性休克紧急手术模拟演练应用于新入职护士培训中，可有效提高其理论知识水平及技能操作能力。可能原因为失血性休克紧急手术模拟演练可为新入职护士提供多种不同急救案例情景，利用观看录像方式帮助其直观了解在不同急救情景下具体的规范操作流程，再通过情景模拟的方式积累操作经验，还能增加学习趣味，通过不断的演练提高新入职护士理论知识水平、操作技能及综合能力，且失血性休克紧急手术模拟演练还能通过巩固所学，帮助新入职护士抓住关键环节，提高其对病情预见分析能力，提高工作能力优良率[11-12]。本研究结果显示，干预后观察组护士抢救配合能力、案例分析能力、应急处理能力、学习兴趣、沟通能力评分均高于对照组(P<0.05)，且观察组护士工作能力优良率为96.77%，高于对照组的70.97%(P<0.05)，进一步证实失血性休克紧急手术模拟演练应用于新入职护士培训中，还可提高其综合能力及工作能力优良率。

综上所述，失血性休克紧急手术模拟演练应用于新入职护士培训中，不仅可有效提高其理论知识水平、操作技能及综合能力，还能提高其工作能力优良率。