凶险性前置胎盘术中出血的护理对策研究

赵理珍

摘要：目的：针对凶险性前置胎盘术中出血的护理对策展开分析、探讨。方法：研究期：2019年1月-2020年7月，纳入50名观察对象展开研究，观察对象均为凶险性前置胎盘患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同护理方案：针对性护理（观察组，n=25），常规护理（对照组，n=25），以术中出血量，相关并发症发生情况，总住院时间作为评价标准，对不同护理方案的临床效果差异展开对比、分析。结果：观察组患者术中出血量指标值低于对照组患者，（p<0.05）;手术相关并发症（产后出血、产褥感染、贫血）发生率比较，观察组患者8.00%（2/25）低于对照组患者32.00%（8/25），（p<0.05）;观察组患者总住院时间指标值低于对照组患者，（p<0.05）结论：针对凶险性前置胎盘手术患者，围术期内予以针对性护理干预，能够有效降低术中出血量，预防手术相关并发症发生，缩短患者的术后恢复时间，值得临床应用。

关键词：凶险性前置胎盘;术中出血;护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

凶险性胎盘前置是一种因剖腹产史而导致当下妊娠为前置胎盘且胎盘附着于原子宫癜痕位置的症状。对于此类患者，其临床症状主要为无痛性阴道反复出血，如出血量较大，且未及时处理，则产妇的生命安全将会受到威胁[1]。针对凶险性胎盘前置患者的围术期护理，是及时处理术中出血，改善分娩结局的关键。本次研究就此展开探讨，以针对性护理的临床效果为重点，纳入凶险性前置胎盘患者50例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2019年1月-2020年7月进行，纳入50名观察对象展开研究，观察对象均为凶险性前置胎盘患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同护理方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05），且研究经伦理委员会批准：

观察组中（针对性护理，n=25），年龄最大者为43岁，年龄最小者为19岁，平均年龄（28.95±1.56）岁，平均孕周（37.7±1.9）年，初产妇14例，经产妇11例;

对照组中（常规护理，n=25），年龄最大者为43岁，年龄最小者为19岁，平均年龄（28.82±1.21）岁，平均孕周（37.5±1.7）周，初产妇15例，经产妇10例。

纳入标准：①患者在入院后经医院B超检查确认为前置胎盘;②患者孕周不低于35周[2];③患者符合剖宫产术手术相关指征，自愿选择剖宫产术分娩;④神经以及语言功能正常，认同本次实验并签署知情同意书，愿意配合医护人员的治疗及护理;

排除标准：①合并有其他妊娠合并症患者;②合并有严重肝肾功能障碍患者;③存在心脏等重要脏器的功能性障碍;④不认同本次实验，不愿意签订知情同意书及不愿配合医护人员的治疗护理。

1.2方法

对照组患者，常規护理：协助患者完成术前相关检查，对患者生命体征指标进行密切监测，了解患者的病情变化情况，如出现异常，需及时告知医生处理，术中配合主治医生完成手术，术后予以常规产后护理。

观察组患者，针对性护理：术前，予以患者心理护理，将前置胎盘的主要发生原因，治疗方法，术中注意事项告知患者，与患者交流，告知其前置胎盘可以治疗，如配合得当，不会影响胎儿的健康，以此消除患者的心理负面情绪，提高患者的治疗配合度 ;术中如将缩宫素、米索前列醇等药物给予产妇腹壁子宫体以及直肠部位注入，如产妇因软产道损伤而出血则需及时缝合治疗损伤部位，如产妇因胎盘因素导致出血则因采取娩出胎盘的方式进行处理，必要时还可结合刮宫治疗联合处理，总而言之，针对由不同因素导致的出血则需针对产妇实际情况采取不同的止血措施，以最大程度上在达到止血目的的同时降低产妇的痛苦;术后，对产妇进行定期监护，并间隔15min对产妇进行1次宫底按摩，并观察患者的血压、脉搏、呼吸情况是否正常，膀胱是否充盈，是否有阴道出血症状，如产妇出现异常应及时向主治医生报道并对其采取一定急救措施，在产妇术后休养期间应多与其进行交流，并指导产妇新生儿的护理、喂养知识，使产妇心情放松愉悦，避免其因产后抑郁、紧张、身体过度疲劳而导致出血症状加剧。

1.3观察指标

以术中出血量，相关并发症发生情况，总住院时间作为评价标准，对不同护理方案的临床效果差异展开对比、分析[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“X2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1术中出血量

观察组患者术中出血量指标值低于对照组患者，（p<0.05）。见表1：

2.2相关并发症发生情况指标

手术相关并发症（产后出血、产褥感染、贫血）发生率比较，观察组患者8.00%（2/25）低于对照组患者32.00%（8/25），（p<0.05）。见下表2：

2.3总住院时间

观察组患者总住院时间指标值低于对照组患者，（p<0.05）。见表3：

3讨论

近年来随着接受剖宫产的产妇数量逐渐增多，凶险性前置胎盘的发病率也在逐渐升高，凶险性前置胎盘的主要临床表现为失血性休克、早产、子宫疾病及感染，严重伤害患者的身心健康，甚至影响产妇的产后康复[4]。随着现代医学技术的进步，护理服务作为医疗过程中重要的一环，对于患者围术期的身心康复具有重要的意义[5]。

在本次研究中，围绕观察组患者的护理，提出了针对性护理干预方案，首先，针对前置胎盘患者在分娩过程中，可能存在的紧张、焦虑、恐惧情绪问题，对医护人员的配合产生干扰，增加术中出血风险，因此即针对患者予以心理干预，分析患者的心理状态，结合患者心理需求，展开护理，有效降低了患者的负面情绪，再结合健康教育与针对性饮食干预，全面调动患者的生理状态，提高患者的分娩效果，减少术中出血量指标，预防相关并发症发生，改善患者的分娩结局[6]。

综上，围绕凶险性前置胎盘患者，术中配合针对性护理干预方案，能够有效降低术中出血量指标，预防手术相关并发症的发生，缩短患者的康复时间，改善患者的分娩结局，临床可行性价值高。

参考文献：

[1]陈继珍. 凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因分析及护理对策[J]. 护理实践与研究，2020，17（7）：99-101.

[2]眭伯兰. 影响凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的相关因素以及护理对策探讨[J]. 健康必读，2020（20）：136.

[3]张西西，张艳芳. 对凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果分析[J]. 智慧健康，2020，6（28）：134-135.

[4]许金梅，黄娟. 凶险型前置胎盘患者行剖宫产术的护理配合[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（1）：148-150.

[5]赵玉莲. 优质护理干预在凶险性前置胎盘患者中的应用价值[J]. 中外女性健康研究，2020（4）：82-83.

[6]王子敬. 产前护理干预在凶险型前置胎盘患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（24）：154-157.