急诊危重患者院内转运不良事件发生情况及危险因素分析

林志华

福建省泉州市东南医院（福建泉州 362000）

急诊危重患者病情复杂，且变化快，随时可能出现生命危险，需给予连续、严密的病情观察与全面监护治疗[1-2]。急诊危重患者院内转运是急诊科日常工作中重要的一项，是在患者急诊治疗病情稳定后转至相应科室准备接受更专业治疗的过程。但转运时患者处于一个移动环境内，不良事件发生风险较高，可能影响原有复杂多变的病情，甚至危及患者的生命[3-4]。本研究选取我院急诊监护室与急诊抢救室治疗的214例危重患者为研究对象，分析急诊危重患者院内转运不良事件发生情况及危险因素，为临床制定相应的预防措施提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年4月我院急诊监护室与急诊抢救室治疗的214例危重患者为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：年龄＞18岁；需院内转运的危重患者；患者家属签署知情同意书。排除标准：患者或家属放弃收至相关病房；经初诊、分诊进入留院观察室或离院。

1.2 方法

（1）经医院病历系统收集、整理入组患者信息，如年龄、性别、疾病类型、机械通气、携带氧气袋、输注血管活性药物、输注儿茶酚胺类药物、携带输注泵数量、转运过程总用时、快速序贯器官衰竭评分（quick sequential organ failure assessment，qSOFA）、早期预警评分（national early warning score，NEWS）、院内转运过程是否发生不良事件等资料。（2）收集护士一般资料，包括性别、工作年限、职称等资料。

1.3 观察指标

分析急诊危重患者院内转运不良事件发生情况及危险因素。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，单因素分析采用χ2检验，危险因素采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊危重患者院内转运不良事件发生情况

214例急诊危重患者院内转运不良事件发生率为19.63%（42/214），其中，转运设备方面不良事件发生率最高（13.55%），其次为医院组织管理方面不良事件，发生率为3.27%，见表1。

表1 急诊危重患者院内转运不良事件发生情况（214例）

2.2 急诊危重患者院内转运不良事件发生危险因素分析

2.2.1 单因素分析

单因素分析显示，携带氧气袋、转运总用时与急诊危重患者院内转运不良事件发生有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者年龄、性别、疾病类型、机械通气、输注血管活性药物、输注儿茶酚胺类药物、携带输注泵数量、qSOFA、NEWS和责任护士性别、工作年限、职称与急诊危重患者院内转运不良事件发生无关，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2～3。

表2 急诊危重患者院内转运不良事件发生单因素（患者）分析[例（%）]

（续表）

表3 急诊危重患者院内转运不良事件发生单因素（责任护士）分析[例（%）]

2.2.2 多因素分析

多因素分析显示，携带氧气袋、转运总用时≥30 min 是急诊危重患者院内转运不良事件发生的独立危险因素（P＜0.05），见表4～5。

表4 急诊危重患者院内转运不良事件发生的危险因素变量赋值情况

表5 急诊危重患者院内转运不良事件发生多因素分析

3 讨论

急诊科是医院紧急治疗的场所，可在患者突然受到意外伤害或突发疾病时快速给予科学、专业的治疗，待患者病情稳定后需转至专业科室接受进一步的治疗[5]。但受治疗环境变化、转运过程中仪器设备相对简易等因素影响，转运期间易发生不良事件，影响患者生命体征的稳定性，甚至加重患者病情，增加病死率[6]。

本研究结果显示，214例急诊危重患者院内转运不良事件发生率为19.63%（42/214），其中，转运设备方面不良事件发生率最高（13.55%），其次为医院组织管理方面不良事件发生率（3.27%），提示急诊危重患者院内转运不良事件发生率较高，且转运设备方面不良事件较为常见。因此，明确急诊危重患者院内转运不良事件发生的危险因素，及时制定相应的预防措施，对预防不良事件发生具有积极意义。本研究结果显示，多因素分析显示，携带氧气袋、转运总用时≥30 min 是急诊危重患者院内转运不良事件发生的独立危险因素（P＜0.05）。分析其原因在于，氧气袋排氧稳定性欠佳，同时吸氧管道与供氧设备易出现异常，转运过程中医护人员难以及时觉察到排氧停止，患者易出现缺氧情况，影响生命体征的稳定性，从而导致不良事件发生[7-8]；急诊危重患者病情紧急、变化快，且转运过程中环境相对混乱，易延长转运时间，增加病情变化风险，错失最佳治疗时间，造成疾病进展，增加不良事件发生风险[9-10]。因此，院内转运前须确保仪器功能正常、电量充足，各管路妥善固定、紧密连接，接收科室做好接收准备并配备可使用的急救设备、经验丰富的护理人员，最大限度缩短转运时间。

综上所述，急诊危重患者院内转运不良事件发生率较高，受携带氧气袋、转运总用时的影响。