医用肠蠕贴在腹部手术后患者胃肠功能恢复中的应用

匡萃文，肖喜兰，匡唐光，毛发明，黄重云，肖云华

江西省泰和县人民医院（江西泰和 343700）

腹部手术是普外科的常见手术，麻醉、术中牵拉、腹腔冲洗、手术创伤等均会对肠道造成刺激，导致术后胃肠蠕动减慢，甚至可发展为麻痹性肠梗阻，增加患者的身心痛苦，不利于预后[1-2]。以往，临床通过鼓励早期下床活动、腹部按摩、早期进食等方法，促进腹部手术后患者胃肠功能恢复。但多数患者受术后疼痛、耐受性差等因素影响，难以尽早进行有效活动或进食，常出现腹胀、腹痛等不适，延长胃肠功能恢复时间[3-4]。因此，有效促进腹部手术后患者胃肠功能恢复尤为重要。医用肠蠕贴是一种外用的胶贴，通过吸收辐射源产生生物共振效应，能够达到镇痛、排气的作用。基于此，本研究探讨医用肠蠕贴在腹部手术后患者胃肠功能恢复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年6月于我院行腹部手术治疗的患者96例，按随机数字表法分为两组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄23～67岁，平均（45.62±5.18）岁；手术类型，胃肠吻合术13例，阑尾切除术15例，脾切除术11例，小肠坏死切除术7例，其他2例；文化程度，初中及以下11例，高中及中专15例，大专及以上22例。观察组男25例，女23例；年龄23～65岁，平均（45.58±5.21）岁；手术类型，胃肠吻合术12例，阑尾切除术13例，脾切除术12例，小肠坏死切除术8例，其他3例；文化程度，初中及以下10例，高中及中专14例，大专及以上24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：行腹部手术治疗；年龄≥20岁；自愿参加本研究且签署知情同意书。排除标准：对医用肠蠕贴过敏；伴心脑血管疾病；严重精神疾患。

1.2 方法

对照组采用常规护理：向患者讲解疾病发生原因、腹部手术治疗目的和配合注意事项，协助患者完善检查；维持病房温、湿度适宜，保持温度在24～26 ℃，湿度在50%～60%；严密监测患者呼吸、血压等生命体征变化，发现异常立即上报医师进行对症处理；术后4～6 h，给予患者少量饮水，耐受后给予经口进食流质富含蛋白质、维生素食物，避免进食辛辣刺激性食物，排气后逐渐恢复正常饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量＞1500 ml；术后6 h 待患者生命体征平稳，协助其采取平卧位，每2小时协助患者翻身1次，被动活动四肢；术后1 d，协助患者床上坐起，鼓励其自行翻身，主动活动四肢，并协助患者床边坐立，双腿下垂，若患者无头晕、乏力等不适，协助其下床活动。

观察组在对照组基础上加用医用肠蠕贴：将医用肠蠕贴（江西省欣诺生物工程有限公司，赣械注准20152640018）贴于患者肚脐和脐周，若手术切口位于肚脐和脐周，则贴于双侧足三里穴和腰部两侧肾俞穴，1～2贴/d，使用时间不超过24 h，注意贴敷前采用通俗易懂语言向患者讲解医用肠蠕贴的用处、使用方法，耐心解答患者对于医用肠蠕贴的疑问，取得理解和配合，严禁将肠蠕贴贴于手术切口，敷贴过程中加强病房巡视，严密观察周围皮肤情况，若出现红肿、瘙痒等异常，立即汇报医师、停止使用。

两组均干预至出院。

1.3 观察指标

比较两组康复情况、干预效果和生命质量。（1）记录两组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和住院时间。（2）评价两组干预效果，显效，腹部手术后30 h 肠鸣音恢复，肛门排气，无腹胀；有效，腹部手术后48 h 肠鸣音恢复，肛门排气，无明显腹胀；无效，腹部手术后72 h 肛门未排气，腹胀明显；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）干预前、后，分别采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[5]，从躯体疼痛、心理健康、总体健康等8个维度评估患者的生命质量，共36个条目，总分100分，评分越高表示生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组康复情况比较

观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组康复情况比较（）

表1 两组康复情况比较（）

2.2 两组干预效果比较

观察组干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预效果比较

2.3 两组SF-36评分比较

干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组SF-36评分比较（分，）

表3 两组SF-36评分比较（分，）

注：SF-36 为健康调查简表

3 讨论

胃肠功能紊乱是腹部手术后患者常见的胃肠道并发症，会引起排气延迟，导致腹胀、腹痛等症状，导致生命质量降低，严重影响患者术后康复[6-7]。以往，临床采用的早期活动、进食等方法，能够在一定程度上促进患者胃肠功能恢复，但部分患者锻炼依从性及肠道耐受性均较低，整体干预效果不甚理想。

医用肠蠕贴利用新型透皮吸收技术，贴于特定穴位，通过吸收人体热量，向人体辐射远红外光波，能够改善微循环，促进胃肠功能恢复。本研究结果显示，观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和住院时间均短于对照组，干预总有效率、干预后SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明医用肠蠕贴能够促进腹部手术后患者胃肠功能恢复，提高干预效果，改善生命质量。医用肠蠕贴具有使用方便、安全性高等优点，用于腹部手术后患者中不影响其休息，患者易于接受。肚脐为神阙穴位，脐部皮下脂肪较少，脐内具有大量的淋巴管和丰富的血管神经，将医用肠蠕贴贴于患者肚脐能够促进药物有效成分快速吸收，避免药物的首关效应，促进胃肠道蠕动，缩短术后肛门排气时间，有助于尽早恢复正常饮食，提高生命质量[8]。足三里穴为足阳明胃经合穴，具有消积化滞、健脾和胃、通经活络、调理气血之功效，将医用肠蠕贴贴于此穴能够增强肠胃动力，改善局部血液循环，有效预防肠粘连，减轻患者痛苦，加速胃肠功能恢复，对于促进术后康复具有积极意义[9]。刘肄媛等[10]的研究结果表明，将穴位贴敷用于腹部手术患者中能够促进术后胃肠道功能恢复，本研究结果与其相似，进一步证实医用肠蠕贴的应用效果确切，可为临床提供参考和借鉴。

综上所述，医用肠蠕贴能够促进腹部手术后患者胃肠功能恢复，提升干预效果，改善生命质量。