科曼AX-700 麻醉机的工作原理和日常维护及常见故障

高云，胡志奇，虞成，袁杰，张和锋

杭州市第一人民医院设备科（浙江杭州 310000）

麻醉机作为医院开展手术过程中常用的医疗设备，可为手术患者提供高质量的麻醉服务。设备在使用过程中一旦出现故障问题，将引起较严重的后果，因此，保障麻醉机正常工作一直是临床医学工程研究的重点。本文以我院现有科曼AX-700麻醉机为例，阐述了其工作原理和日常维护方法，并对设备常见故障进行了分析，以供同行参考。

1 工作原理

科曼AX-700麻醉机采用气动电控模式，通过机械呼吸回路系统将麻醉药送入患者肺泡，形成麻醉药气体分压，待药物弥散至血液后，直接对中枢神经系统起到抑制作用，从而产生麻醉效果[1]。该设备主要由气源部分、流量控制系统、挥发罐、呼吸回路、麻醉呼吸机、监测系统组成（图1），气源供给的氧气、氧化亚氮和空气经过压力减压器将压力减至280～600 kPa（2.8～6.0 kgf/cm2）后到达流量计，减压后的气源通过流量计进行调节补偿新鲜气体流量，再流经挥发罐将麻醉气体带出，带有麻醉气体的新鲜气体最终通过麻醉呼吸机进入患者的呼吸回路，实现手术麻醉。

图1 科曼AX-700麻醉机的结构

2 日常维护

2.1 维持适宜的工作环境

通常情况下，将科曼AX-700麻醉机的工作环境温度维持在10～40 ℃，相对湿度维持在15%～95%，气源压力控制在0.28～0.60 MPa；设备由220～240 V 交流电供电，具有内置可充电电池，断电情况下可支持2 h 左右。

2.2 开机预检

开机前，检查中控刹车，确保正常，防止在手术过程中麻醉机发生移动，检查AC 开关、AC 输入、保险丝，确保电源正常；开机后，检查各仪表显示情况，确保辅助供氧流量计能点亮且量程为0～15 L/min，电子流量计能点亮且量程为0～10 L/min，旋钮正常，氧笑比例≥1/3，压力表可以正常显示中央供气和气瓶压力，并检查气密性，确保供气正常，检查各功能模块是否正常，确保挥发罐、二氧化碳监测模块、辅助共同气体出口（auxiliary common gas outlet，ACGO）、快速供氧等模块功能正常，按照使用说明检查呼吸回路泄漏测试（科曼AX-700麻醉机的呼吸回路泄漏测试分为手动模式和自动模式），确保无异常。

2.3 消毒

对麻醉机的消毒主要分为外观清洁消毒和内部呼吸回路消毒两部分[2]。在进行外观清洁消毒时，首先关闭电源，使用在柔性清洁液（如75%医用乙醇）中浸泡过的湿布擦拭设备外壳及活瓣（活瓣体、活瓣罩、陶瓷片、密封圈）、流量传感器、旁路系统底部和钠石灰吸收罐等器件，并定期清洁麻醉废气排放系统（anesthesia gas scavenging system，AGSS）组件的过滤网。呼吸回路主要由呼吸软管与Y 接头、呼吸面罩、流量传感器、折叠囊组件、吸气和呼气单向阀组件、氧传感器、CO2吸收罐组件、CO2吸收罐连接块组件、呼吸系统、手动呼吸皮囊、AGSS、气道压力表等部件组成，在对以上部件进行消毒时，应先由专业设备管理人员进行拆卸，随后用清水冲洗，然后用水和弱碱性清洁剂（洗涤液）浸泡约3 min，最后用清水冲洗干净，并用75%医用乙醇擦拭。我院的麻醉机消毒周期一般为每个月1次，但是若经传染病患者使用后，必须立即进行消毒。

2.4 预防性维护

每天对设备外观进行清洁，完成21%氧气校准，并在手动/自主通气状态下完成可调节限压阀（adjustabLe pressure limiting，APL）精度检查；每半个月进行1次麻醉蒸发器排空；每个月进行1次100%氧气传感器校准及AGSS 过滤网检查，及时清灰；每半年进行1次麻醉机充放电，检查内置电池状态，发现问题及时更换；每年固定更换蒸发器安装座和呼吸系统端口上的密封圈。

3 常见故障

3.1 呼吸回路泄漏

在设备使用过程中，呼吸回路泄漏测试非常重要，每次使用前必须进行呼吸回路泄漏测试，若测试通不过，则在排除操作不当的情况下，首先检查气源压力，若气源压力充足，则检查呼吸回路中的漏气部位，一般发生在氧电池或堵头、APL 阀、排水阀、活瓣罩、吸收罐、气道压力表、风箱罩、皮囊、管路、主机内部（ACGO/快氧/气路块驱动端），对这些部位进行逐一排查。

3.2 风箱泄漏

风箱作为麻醉机的重要组成部分，发挥着将呼吸回路中的气体输送给患者的作用，是麻醉机工作过程中比较重要的组件[3]。科曼AX-700麻醉机采用的是上升型风箱，此类风箱的优势是在使用过程中一旦发生漏气，风箱会无法回到顶部，麻醉师可以通过此现象判断风箱是否存在漏气，并及时切换到手动模式，以免患者发生窒息；当风箱无法回到顶部时，说明此时气路存在漏气，需要逐一排查漏气部位，首先将设备短接到患者的进、出气口，然后密封皮囊接口，当氧气充气达到规定数值时，观察气道压力表，若压力表显示一切正常，则说明麻醉机管路密闭性良好，无漏气，此种情况下一般是风箱存在漏气现象，需要及时维修或更换。

4 小结

麻醉机在日常使用过程中必须严格按照使用说明进行操作，并做好对设备的日常维护工作，发现问题及时处理，以保障手术过程中患者的安全。