精准管理模式对消毒供应中心外来器械消毒效果的影响

杨玉婷

【摘 要】目的：探讨精准管理模式对消毒供应中心外来器械的消毒效果的影响。方法：选取我院2019年10月至2021年10月消毒供应中心1000件外来器械为研究对象，根据其顺序分为对照组和研究组，各500件，对照组与研究组分别实施常规管理模式与精准管理模式，手术室人员共12名，研究期间所有工作人员均无变动。对比两组外来器械处理合格率及手术室医护人员对于两种干预方法的满意度。结果：研究组器械清洗、消毒、包装、灭菌合格率均显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；手术室医护人员对于研究组的满意度较对照组更高（100.00%vs75.00%），组间比较差异显著（P<0.05）。结论：精准管理模式可有效提高外来器械的消毒效果及手术室医护人员满意度，在消毒供应中心外来器械处理中具有较高的应用价值。

【关键词】精准管理模式；消毒供应中心；外来器械；消毒效果；满意度

Influence of precise management mode on disinfection effect of external instruments in disinfection supply center

YANG Yuting

Second People’s Hospital of Kunming， Kunming， Yunnan 650203， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of precise management mode on the disinfection effect of external instruments in disinfection supply center. Methods： 1000 foreign instruments from the disinfection supply center of our hospital from October 2019 to October 2021 were selected as the research object. According to their order， they were divided into control group and study group， with 500 pieces in each group. The control group implemented conventional management mode and the study group implemented precise management mode. There were 12 operating room staff， and there was no change in all staff during the study period. The qualified rate of external instruments and the satisfaction of medical staff in the operating room with the two intervention methods were compared between the two groups. Results： The qualified rates of instrument cleaning， disinfection， packaging and sterilization in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The satisfaction of medical staff in the operating room in the study group was higher than that in the control group （100.00% vs 75.00%）， and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion： The precise management mode can effectively improve the disinfection effect of foreign instruments and the satisfaction of medical staff in the operating room. It has high application value in the treatment of foreign instruments in the disinfection supply center.

【Key？Words】precise management mode； Disinfection supply center； Foreign instruments； Disinfection Effect； Satisfaction

消毒供應中心承载着医疗器械和物品的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、贮存及发放工作，尤其是消毒灭菌是否有效直接会影响手术质量，甚至威胁到生命安全[1]。外来器械又称“租赁器械”，是指医院不采购，在手术时临时使用时则由器械商提供以满足手术器械要求[2]。外来器械流动性较大、植入物追溯管理不到位、消毒灭菌质量不合格则可增加医院感染率，因此在消毒供应中心管理中强化外来器械处理尤为重要[3]。精准管理模式是一种新型的管理方法，在提高外来器械消毒质量、控制医院感染方面具有积极意义。为此本研究选取我院2019年10月至2021年10月消毒供应中心1000件外来器械为研究对象，探讨精准管理模式的应用效果，现报告如下。

1.1 一般资料

选取我院2019年10月至2021年10月消毒供应中心1000件外来器械为研究对象，所有器械均为骨科器械，符合国家卫生部门要求的外来器械，且排除一次性手术器械、质量不过关及损坏严重的器械，根据其顺序分为对照组和研究组，各500件，手术室人员共12名，其中男2名，女10名，年龄23岁～47岁，平均年龄（38.79±2.75）岁，工龄2年～22年，平均工龄（13.42±3.37）年，学历：大专8名，本科4名。研究期间所有工作人员均无变动。

1.2 方法

对照组器械接受常规管理模式，即根据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等相关制度及要求处理外来医疗器械。

研究组接受精准管理模式，具体为：（1）精准接收管理：术前1d嘱器械商备好相关手术器械，确保术前1d下午3点务必送至消毒供应中心，消毒供应中心护士与供应商共同核对、清点，确认无误后打印明细单进行保存，并在电脑上传至手术器械检查包装区。消毒供应中心护士再次根据明细单详细核对器械类型、规格、数量、性能、包装是否完好、使用科室、手术名称及时间等，确认无误后签字确认。（2）精准清洗消毒管理：分开处理器械与灭菌包装盒，裸露植入物者需先放在器械框内再处理，可拆卸的需完全拆卸再清洗。清洗时先用流动水清洗，之后置入专用篮筐并置入超声清洗机清洗，温度控制在45℃以内，共3min～10min，根据污染严重程度决定清洗时间。无法浸泡清洗或不耐高温者则依次采用浸泡过清洁剂的棉布及洁净棉布擦拭器械，最后采用75%醇浸润的棉布擦干。手工清洗时采用流水预处理，之后选择适宜的洗涤剂再次洗涤。手工清洗后对于耐水器械则可进一步放入消毒清洗机内清洗，包括阳性清洗、阴性清洗，最后干燥53min。清洗器件准确记录参数变化，清洗结束后通过目测及光学放大镜检查清洗质量，对于不合格者需及时分析找出问题并不断改进。（3）精准包装管理：清洗结束后根据器械使用要求进行包装，包装前仔细检查外观、性能、数量等，并进行双人核查，包装后打印双份追溯标签明细，双人核对患者及手术信息，分别留存于手术室及术后器械回收。（4）精准灭菌操作与检测管理：器械包装结束后需立刻进行灭菌，灭菌时检查包装的完整性、密封性及松紧度，确保闭合的完好性，查看灭菌标识及相关日期，消毒人员装载时需将器械包平方，灭菌时实时记录灭菌参数确保记录的准确性。灭菌后打印记录单并贴于灭菌记录本上。同时进行生物监测培养，确保合格后方可放行，做好相关记录，确保其可追溯性。（5）精准存放及发放管理：确认灭菌包合格后核对效期的准确性，之后通过计算机管理系统电极确认出库，扫描条形码之后发放。手术室接收人员扫描条形码并贴记录单，电脑上显示相关参与人员，消毒供应工薪详细记录外来器械的回收、清洗、消毒、灭菌、存发放过程，建立可追溯体系。

1.3 观察指标

对比两组外来器械处理合格率，合格标准即器械无污渍、血迹残留、无破损、锈斑，器械性能及包装完好。并采用自制的器械消毒灭菌质量评价表评价手术室医护人员对于两组干预方法的满意度，总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 外来器械处理合格率

研究组器械清洗、消毒、包装、灭菌合格率均显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 手术室医护人员对于两组干预的满意度

手术室医护人员对于研究组的满意度较对照组更高（100.00%vs75.00%），组间差异显著（P<0.05），见表2。

外来器械在不同医院流动性较大，一旦出现消毒灭菌不合格则可引发术后感染，因此医院强化外来器械管理尤为重要[4]。消毒供应中心是控制医院感染、保证医疗护理质量的重要环节，而以往常规管理模式常因缺乏专业化、规范化及科学化而无法满足当前需求。精准管理模式可使消毒供应中心有一套标准化的清洗、消毒、灭菌、包装、发放流程，可有效保障医疗安全，确保外来器械达到较高的质量水准，提高外来器械管理水平，最大限度降低交叉感染风险[5-6]。本研究结果表明，研究组器械清洗、消毒、包装、灭菌合格率均显著高于对照组，组间具有显著性差异（P<0.05）；手术室医护人员对于研究组的满意度较对照组更高（100.00%vs75.00%），组间具有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，精准管理模式可有效提高外来器械的消毒效果及手术室医护人员满意度，在消毒供应中心外来器械处理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 赵录琳，杨蒙.3C管理模式对消毒供应中心外来器械的消毒效果分析[J].检验医学与临床，2019，16（16）：133-136.

[2] 邵梅.优化管理模式对消毒供应室外来器械规范管理的效果[J].现代医院，2020，20（4）：3.

[3] 谢小琴，余瑛.8S管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用研究[J].黑龙江医学，2019，43（2）：2.

[4] 高伟，耿军辉，李志丹，等.精准管理模式在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用[J].临床研究，2020，28（6）：200-201.

[5] 余秋兰，韩金花，钟莹.无缝隙管理模式在消毒供应中心外来器械和植入物管理中的应用[J].中国感染控制杂志，2019，18（8）：772-775.

[6] 李丽珍.PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].护理研究， 2017，31（10）：1277-1278.