冠修复与根管同步对隐裂牙牙髓病的疗效分析

张军

【摘 要】目的：分析在隐裂牙牙髓病患者中进行冠修复与根管同步的疗效。方法：选择2019年1月至2020年12月来我院诊治的隐裂牙牙髓病患者82例，随机分为对照组（41例）与观察组（41例）。对照组常规治疗，观察组冠修复与根管同步治疗，对比两组疗效。结果：治疗后，两组的咀嚼效率、咬合力明显升高，牙齿松动度明显降低，且观察组的上述指标明显优于对照组（P<0.05）；观察组的就诊持续时间及就诊次数明显低于对照组（P<0.05）。结论：冠修复与根管同步治疗可提高隐裂牙牙髓病的治疗效果，改善临床症状，值得推广借鉴。

【关键词】冠修复与根管同步治疗；隐裂牙牙髓病；疗效；康复时间

Analysis of the effect of simultaneous crown restoration and root canal treatment on cracked tooth pulp disease

ZHANG Jun

City Maternal and Child Health Hospital of Dali County， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of coronal restoration and root canal synchronization in patients with cracked tooth pulp disease. Methods： A total of 82 patients with cracked dental pulp disease who came to our hospital for diagnosis and treatment from 2019.1-2020.12 were selected and randomly divided into a control group （41 cases） and an observation group （41 cases）. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with crown repair and root canal synchronous treatment. The curative effects of the two groups were compared. Results： after treatment， the mastication efficiency and occlusal force of the two groups were significantly increased， and the degree of looseness of teeth was significantly reduced， and The above indicators of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）； the duration of visits and the number of visits of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： The simultaneous treatment of crown restoration and root canal can improve the treatment effect of cracked tooth pulp disease and improve the clinical symptoms. It is worthy of popularization and reference.

【Key？Words】simultaneous treatment of crown restoration and root canal； cracked tooth pulp disease； curative effect； recovery time

隱裂牙是指牙齿表面出现的细微裂缝，因其较为隐蔽且细小，因此不易发现，临床上容易被忽略。一般在隐裂纹渗入至牙本质时才会引起患者注意，导致患者出现咀嚼冷热刺痛等症状，且随着疾病进展，疼痛会不断增加，甚至会出现其他并发症或其他牙髓疾病[1]。牙髓疾病在药物刺激、微生物感染、创伤刺激下会导致患者出现疼痛，从而影响患者生活质量。临床上经常将根管治疗与牙冠修复分开，不仅繁琐，还会导致患者出现多次反复纠正，也会降低患者的治疗依从性[2]。近年来，随着医学技术的不断发展，冠修复与根管同步治疗已逐渐应用，因此本文分析了其治疗效果，报告如下。

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月来我院诊治的隐裂牙牙髓病患者82例，所有患者均经临床诊断为隐裂牙牙髓疾病，同时伴有阵痛、自发痛及刺激痛等症状，X线检查时发现根管裂开不明显，而在染色下发现牙裂纹较为明显；排除合并深度牙周病者、患牙裂开者、患牙松动者及牙齿瘘管者等。将82例患者随机分为对照组（41例）与观察组（41例），两组患者一般资料，无明显差别（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组给予常规治疗方法，首先对患者进行X线检查，之后给予抗感染治疗，待患者感染缓解后进行常规治疗；然后把隐裂纹磨除，再将龋齿损坏的组织进行去除；之后使用安抚镇痛药物对窝洞进行封闭，使用盖髓剂对牙髓断面进行覆盖；若牙髓暴露，则对患者使用盖髓术进行治疗，若患者的牙髓根尖部位出现异常，治疗时需将牙髓摘除，之后进行排龈、取模，待患者的患牙不出现异常时，可对牙冠进行粘贴，待治疗7d后粘贴牙冠。

观察组冠修复与根管同步治疗，局部麻醉后开髓暴露髓腔，接着将牙髓病变组织去除，一直清除达患牙的根尖口，行根管治疗，用双氧水、生理盐水交替冲洗根管、髓腔；对残留物、残髓进行清洗，以防牙髓内部出现感染；最后在根管内填充材料，保持根管内壁、填充剂切合严密；之后使用氧化锌丁香油将根管暂封，以免患者再次感染，之后行排龈及取模治疗，治疗7d后若患者无疼痛、叩痛，可使用根管填充剂进行根管填充，之后将牙冠粘贴至患者的牙齿表面上再调整咬颌，之后行常规抗感染治疗。两组患者治疗疗程均为6个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的咀嚼效率、咬合力、牙齿松动度，就诊持续时间及就诊次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗前后的咀嚼效率、咬合力及牙齿松动度对比

治疗前，两组患者的咀嚼效率、咬合力及牙齿松动度对比无统计学意义，（P>0.05）；治疗后，两组的咀嚼效率、咬合力明显升高，牙齿松动度明显降低，且观察组的上述指标（61.89±3.14%、62.10±3.10kg、0.22±0.06度）明显优于对照组（58.78±2.43%、56.89±2.43 kg、0.81±0.19度）（P<0.05），见表2。

2.2 两组的就诊持续时间及就诊次数对比

观察组的就诊持续时间及就诊次数明显低于对照组（P<0.05），见表3。

隐裂牙是常见的口腔疾病，疾病早期患者的牙齿多不会出现明显的临床症状，而若裂纹深入至患者的牙髓中时，会出现牙髓炎、根尖周炎等疾病病变，从而导致患者疼痛严重[3]。隐裂牙发病因素包括患者的上下牙齿咬合关系错乱、牙齿自身结构薄弱、牙体缺损等因素，因此临床上需采用合适的治疗方法，以提高、预防隐裂牙的发生及治疗效果[4]。以往临床上使用的牙冠修复方法可改变患者的牙齿牙冠修复，从而改善其牙冠功能，隐裂牙多先进行根管治疗，之后行牙冠修复，多通过机械、化学等方法对根管进行预备，之后对牙髓中的病原刺激物进行清理，再在根管中填充有关药物，以防止出现感染；待患者无异常后行牙冠修复，其可缓解患者疼痛，因此需采用更为有效的治疗方法[5]。

本文结果表明，治疗后，两组的咀嚼效率、咬合力明显升高，牙齿松动度明显降低，且观察组的上述指标（61.89±3.14%、62.10±3.10kg、0.22±0.06度）明显优于对照组（58.78±2.43%、56.89±2.43 kg、0.81±0.19度）（P<0.05）；观察组的就诊持续时间及就诊次数（13.21±2.14 d、2.40±0.41次）明显低于对照组（21.67±3.09 d、3.61±0.67次）（P<0.05）。这可能是因为同步治疗中的根管治疗可恢复其咀嚼功能，提高牙列完整性；而牙体预备可避免患者的牙齿劈开或开裂，从而缓解患者疼痛；而行冠修复与根管同步治疗也可预防牙齿因磨损、创伤引起的牙齿劈裂，而行牙冠修复时需给患者的牙齿提供1.5mm～2.0mm间隙，从而预防张口与牙体损伤引起的不适感[6-7]。

綜上所述，冠修复与根管同步治疗可提高隐裂牙牙髓病的疗效，改善临床症状，值得推广借鉴。

参考文献

[1] 任姝君.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效及有效率影响评价[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（19）：79，111.

[2] 虞晓东.冠修复同步根管治疗对隐裂牙牙髓病患者疼痛程度及GI，BI的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（19）：3.

[3] 刘鸿.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病对患者疼痛程度及临床效果的影响[J].当代医学，2019，25（35）：2.

[4] 冯剑.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（17）：11-12.

[5] 袁冰.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病临床治疗效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）：162，165.

[6] 贾生芳.全冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（36）：1.

[7] 朱彬.冠修复术与根管填充术同步治疗隐裂性牙髓病的效果及安全性分析[J].当代医药论丛，2020，18（12）：3.