机械辅助排痰在小儿肺炎患儿中的应用效果

湛健萍

江西省赣县区人民医院儿科 (江西赣县 341100)

小儿肺炎是一种较为常见的临床疾病，归属于小儿呼吸系统疾病，在婴幼儿中较为常见。小儿肺炎的主要病因是由于患儿年龄较小，体质较为敏感，且身体各项机能尚未发育成熟，导致抵抗能力低；而随着人们生存环境的逐渐复杂化，环境污染越来越严重，导致小儿肺炎的发病率逐渐提高[1]。小儿肺炎患儿的临床表现为喘息、气促及咳嗽等，在其疾病发作时，会伴有大量黏液脓性痰，而患儿不能自主进行有效排痰，导致其肺部换气障碍，严重时会出现呼吸道阻塞的情况，使得病情较为危急，严重影响患儿的身体健康及成长发育[2]。基于此，临床应提高治疗效果，以便缓解患儿病情，这对患儿的身心健康恢复具有十分重要的意义。现阶段，常见的排痰方式主要有机械振动辅助排痰和人工叩击排痰，而患儿体质较弱，使用叩背辅助排痰的效果并不显著。基于此，本研究选取医院62例小儿肺炎患儿作为研究对象，分析机械辅助排痰在小儿肺炎患儿治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月至2021年3月江西省赣县区人民医院收治的62例小儿肺炎患儿作为研究对象，利用奇偶数法将其对照组和试验组，各31例。试验组男17例，女14例；年龄1个月至5岁，平均(2.6±0.8)岁；平均病程(4.6±0.14)h。对照组男15例，女16例；年龄2个月至4.5岁，平均(2.8±0.6)岁；平均病程(5.5±0.13)h。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：所有患儿均符合小儿肺炎疾病特征；患儿在家长陪同下就诊；患儿家长自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑疾病；存在其他重大疾病，如心力衰竭等；存在精神障碍和智力障碍；中途退出。

1.2 方法

对照组实施传统治疗：在患儿入院后，对其生命体征进行监测，并根据医嘱进行祛痰及抗感染治疗[3]；对患儿进行叩背排痰，使患儿保持卧位，然后相关医师将手指并拢，微微弯曲，呈自然中空状，接着使用腕部力量，对患儿背部自下向上进行叩击，保持匀速叩击3 min，以帮助患儿排痰，早、中、晚各1次，共持续一周[4]。

试验组在对照组基础上实施机械辅助排痰治疗：使用振动排痰机(吉林省日成医用电子器材有限公司，型号 G5 THERASSIST)进行辅助排痰，先根据患儿的实际情况设置合适的频率，然后引导患儿保持引流位，接着操作医师手持把柄，在患儿背部从外向内、从下至上进行叩击，速率为20～50周/s，10～15 min/次，2次/d[5]，若患儿出现异常，及时停止动作，连续治疗1周[6]。

1.3 评价指标

(1)比较两组治疗效果：显效为患儿的临床症状完全消失，可以自主排痰；有效为患儿的临床症状基本消失，咳嗽症状基本改善；无效为患儿的临床症状未消失，无法自主排痰；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较治疗后两组血气指标，包括呼吸频率(respiratory frequency，RR)、血氧饱和度(oxygen saturation，SO2)、血氧分压(partial pressure of oxygen，PO2)及二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PCO2)。(3)比较两组治疗期间日排痰量及临床症状消失时间(咳嗽消失时间、气促消失时间及肺部湿啰音消失时间)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗后血气指标比较

治疗后，试验组SO2、PO2高于对照组，RR、PCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后血气指标比较

2.3 两组治疗期间日排痰量及临床症状消失时间比较

试验组治疗期间日排痰量多于对照组，咳嗽、气促、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗期间日排痰量及临床症状消失时间比较

3 讨论

小儿肺炎是一种肺部炎症，疾病的发作会导致患儿支气管分泌物增加，使患儿的呼吸功能逐渐受损[7]。小儿肺炎患儿由于抵抗力较低，体质较弱，咳嗽排痰功能尚未发育完全，排痰能力较低，导致痰液易堵塞患儿气管，使患儿的呼吸功能逐渐下降，不利于患儿的生理健康。人工叩击排痰方式有一定作用，但效果并不显著，且治疗时间较长，导致患儿治疗依从性大大降低。因此，选择合理有效的排痰治疗方式，对患儿身心健康的恢复具有十分重要的作用。

机械辅助排痰方式是一种有效的排痰手段，可缩短治疗时间，提高治疗效果，对小儿肺炎患儿的治疗具有十分重要的意义[8]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组；治疗后，试验组血氧饱和度、PO2高于对照组，RR、PCO2低于对照组；试验组治疗期间日排痰量多于对照组，咳嗽、气促、肺部湿啰音消失时间短于对照组。上述结果提示在小儿肺炎患儿的治疗中实施机械辅助排痰，可提高治疗效果，改善患儿血气指标，增加排痰量，缩短临床症状消失时间。其原因为，排痰机叩击快速并且有力，频率固定，施力具有科学性，可提高纤毛蠕动频率，痰液可快速排出，缓解肺部堵塞，体位上没有严格要求，患者可减少治疗抵触，治疗依从性较高。

综上所述，对小儿肺炎患儿实施机械辅助排痰治疗，可提高治疗效果，改善患儿血气指标，缩短临床症状消失时间，促进患儿康复。