腹腔镜下胃癌根治术引入零缺陷理念的护理效果及对手术治疗效果的影响

张燕 南宁

(铜川市人民医院，(1.疾病预防控制科；(2.手术室，陕西 铜川 727000)

临床治疗胃癌的首选为腹腔镜下胃癌根治术，需要做好围手术期护理工作，以促进患者预后[1]。零缺陷护理不是指没有缺陷，而是主要思考缺陷的原因，在护理时尽可能做到没有缺陷，通过提前思考问题而规避缺陷的护理活动，将护理风险降至最低[2]。本文主要探讨腹腔镜下胃癌根治术患者采用零缺陷理念护理的效果及影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2020年3月期间于我院行腹腔镜下胃癌根治术治疗的患者96例，按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组中男23例，女25例，年龄(59.2±4.6)岁。观察组中男22例，女26例，年龄(58.4±4.2)岁。纳入患者均符合胃癌诊断标准[3]。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予常规护理。观察组患者给予零缺陷护理理念模式：(1)成立零缺陷护理小组，组长为肿瘤科护士长，组员为肿瘤科护士。对护理人员进行培训，熟悉零缺陷护理干预的流程，根据收集的缺陷问题，设计零缺陷护理报告单，并定期交流，预防缺陷出现。(2)术前零缺陷护理：及时了解患者疾病的发展情况，告知患者具体手术流程及可能出现的不良反应；评估患者心理，疏导患者不良心理情绪，缓解精神压力，增强患者战胜疾病的信心，对于压力太大无法入眠的患者可适当给予镇静安眠药物；做好仪器和设备的消毒、调试工作，备好急救包，预防手术过程中发生意外。(3)术中零缺陷护理：建立静脉通道，严格按照无菌手术操作流程进行胃癌根治术。术中控制患者输液速度，监测患者生命体征；术前记录手术器械，手术完成后再次点查一遍手术器材数量，确保物品数量手术前后一致；保持手术室温度在23℃左右，湿度在55%左右，注射用或灌注液等提前预热，尽可能避免暴露患者身体，防治患者散热造成体温过低；术前对患者应用抗生素，结束后生理盐水冲洗体腔，避免感染的发生。(4)术后零缺陷护理：保持患者病房环境的整洁，空气流通；密切监测患者生命体征，确保引流管通畅；术后胃肠道通气前需要禁食，给予静脉泵注葡萄糖等物质，纠正水电解质平衡和酸碱平衡；勤换药，随时观察切口有无炎症分泌物、红肿等，预防切口感染；协助患者小幅度下床走动，促进患者预后。

1.3观察指标 观察两组患者手术情况、不良反应、护理缺陷情况以及患者对护理满意度情况。采用自制满意度调查量表评估患者满意度情况。

2 结 果

2.1手术情况 观察组手术时间和住院时间均短于对照组(t=20.837、6.129，P均<0.05)，出血量和住院费用均少于对照组，(t=12.211、12.091，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况的比较

2.2不良反应 两组患者发生恶心呕吐、寒战、感染的情况分别为，对照组5例、2例、3例；观察组3例、0例、0例。观察组不良反应发生率为6.25%，明显低于对照组的20.83%(χ2=9.079，P<0.05)。

2.3护理缺陷发生情况 两组发生异物残留、手术部位错误、切口感染等护理缺陷的情况分别为，对照组1例、4例、3例；观察组0例、1例、0例。观察组护理缺陷发生率为2.08%，明显低于对照组的16.67%(χ2=12.527，P<0.05)。

2.4护理满意度 对照组满意19例、一般21例、不满意8例，满意度为83.33%；观察组满意26例、一般20例、不满意2例，满意度为95.83%。观察组满意度明显高于对照组(χ2=8.370，P<0.05)。

3 讨 论

零缺陷护理模式是近年出现的新型护理理念，源于零缺陷管理[4]。零缺陷护理基础理论为抛弃缺陷难免论，树立无缺陷的哲学观念，因此需要护理人员做事情时一次性做好[5]。研究[6-7]显示，零缺陷护理可促进脑卒中患者脑神经功能的恢复，改善患者生活质量。

本文结果显示，观察组手术时间和住院时间均短于对照组，出血量和住院费用均少于对照组。这是由于零缺陷护理通过术前对患者进行心理疏导，讲解手术过程，增强患者自信心，从而避免了患者在手术时因恐惧而导致的情绪波动影响手术进程。且术前对必要的器械和设备准备足够充分，还准备了发生意外时应用的急救包，因此明显缩短了手术时间，术中出血量明显减少，且术后患者康复更快。在观察两组患者不良反应和护理缺陷时发现，观察组不良反应和护理缺陷发生率均低于对照组。这是由于零缺陷护理术中通过对手术器械、设备的清点，避免了手术引起的异物残留；而术中给予患者全面的保温措施，抗生素的应用以及生理盐水冲洗体腔等措施，也降低了术后感染的发生率，从而降低观察组不良反应和护理缺陷发生率。术后调查发现，观察组患者满意度明显高于对照组。这是由于零缺陷护理措施极大避免了患者出现术后不良反应，降低了护理缺陷的发生率，使患者恢复更快，有效促进了治疗效果。