血液透析当天吃东西有讲究

赵蓉苑

肾功能衰竭发生后，患者的肾功能显著减退或是基本消失，导致自身体内代谢废物及多余水分无法排出体内，最终导致患者死亡。为延续患者的生命，满足机体正常需求，临床多为患者提供血液透析治疗，达到排除人体中多余废物、缓解疾病症状，提升患者生活质量的目的。但是，想要保证血液透析的效果，就要明确血液透析前的注意事项，做好相应的准备。

尽管透析技术已经出现很多年，但一谈到透析，很多患者就认为自己得了很严重的疾病，可能活不长了。事实真的是这样的吗？

实际上，让肾内科医生欣慰的一点就是，当身体其他脏器发生衰竭时，都没有可以替代手术的治疗方法，而肾脏则不同。当肾脏发生衰竭时，我们可以依靠这种透析的方式，替代肾移植，使暂时无法手术的肾衰患者较好地生存下去。血液透析就是将人体血液引流到体外，血液进入由纤维工程的透析器及透析液中，进行物质交换，并通过弥散及吸附等多种方式，清除血液中的代謝废物与多余水分，然后将净化后血液重新输回人体，维持机体正常功能。所以，对于肾衰竭患者来说，在不能进行肾移植时，血液透析是最好的、安全的治疗方案，患者完全没必要有心理负担，只需积极配合医生定期接受血液透析以争取最好的结果。

部分肾友在透析过程中会感到饿甚至发生低血糖，这与透析前一餐的饮食结构不合理有关。据北京医科大学研究人员的调查，我国一半以上的血液透析患者都存在营养不良的情况，蔬菜吃的多、蛋白摄取少的情况普遍存在，这部分患者在透析中很容易出现饥饿感，进而发生低血糖。

建议肾友透析前一餐应该至少包括足够量的主食，比如包子、馒头、花卷、米饭、馍馍、大饼、粉条等，同时优质蛋白必不可少，比如奶、蛋、鱼、鸡、鸭、猪、牛肉等，如此才能抵抗透析过程中的消耗，减少低血糖的发生概率。但要注意，尽量不吃稀饭，少吃水果，不吃含钾量高的食物，如香蕉、橘子、葡萄、蘑菇、黄豆、黑豆等，少吃或不吃动物内脏、植物蛋白（如豆制品）。如果你有高血压、糖尿病，透析前咨询医生是否吃降压药、降糖药，是否打胰岛素。

透析前需称好体重，上机前做好登记或者告知医生。如有特殊情况如发烧、来月经、身上有出血点、刷牙时牙龈出血、黑便、腹泻等，一定要告知医生和护士。医生会根据称出的体重设定当天的脱水量，脱水过多或者过少都不好。所以，为了脱水量设定的准确，每次透析前测体重时，应定时、定秤、排空大小便后、穿同样的衣服进行称量。经过1～2周的透析以后，医生会给出你的干体重。干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重。通俗来说，通过血液透析，使患者的下机体重达到干体重的水平时，患者感觉最为舒适。所以，维持干体重很重要。

长期置管患者要保持导管处的干燥清洁，避免搔抓导管，穿脱衣服时防止导管滑出，每日观察导管口处皮肤有无红肿热痛，发现不适立即就医。内瘘患者，内瘘侧肢体不能提重物，不能剧烈活动，不能量血压、输液、抽血，不能戴手表等首饰，手臂不能长期受压，避免搔抓瘘口及皮肤；另外每天需检查内瘘，看看有没有杂音和震颤，若有需第一时间告诉医生。接受透析当天可以用温水把皮肤洗干净，透析后24小时用热毛巾对内瘘部位湿敷15～20分钟。