脑梗康复，不可忽略心理调节

朱红

脑梗塞是造成老年人死亡和残疾的常见原因，除了大家熟知偏瘫、感觉异常、口角歪斜、言语不清等临床表现，患者还可能出现性格改变等特殊症状。所以，脑梗塞患者在康复过程中，除了要加强肢体功能训练，也不能忽略心理调节。

眼睑闭合不全和口角下垂等是脑梗塞患者的主要临床表现之一，如不加强护理及康复训练，不仅会影响患者的面容，还会打击其自信心。日常要注意患側面部的保温，可用50～60℃的湿热毛巾外敷，每日3～4次，每次15～20分钟，并于早晚按摩患侧，力度要轻柔、适度、持续。

患者每日还应坚持进行2～3次的表情肌康复训练，每个动作10～20次。

1.抬眉训练：用手指上提健侧与患侧的眉目；

2.闭眼训练：轻轻闭眼，如不能完全闭合眼睑，可用指腹沿着眶下缘轻轻按摩，然后再用力闭眼；

3.耸鼻训练：主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成；

4.努嘴训练：主要靠口轮匝肌收缩来完成，用力收缩口唇并向前努嘴；

5.鼓腮训练：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。

发生脑梗塞时，大脑局部组织血液供应出现障碍，导致脑组织缺血、缺氧坏死，迅速出现相应神经功能缺损，就表现为日常我们所见的偏瘫。脑梗塞患者在病情允许的前提下，尽早进行活动，可以减少肺部感染的发生，促进肢体功能的恢复。

要注意，虽然提倡早期康复训练，但绝不能随意乱练，否则会让手指和肘关节越来越僵硬。康复训练必须在专业康复治疗师的指导下科学进行，从翻身、坐、站、到走，循序渐进，否则会养成错误的肌肉发力方式、运动模式、不良姿势，之后将很难纠正。

脑梗塞的病因如未能得到控制，比如高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素没得到控，吸烟、饮酒、高脂高盐饮食等不良生活习惯等没有彻底改变，复发率还是很高的。所以，患者除了要坚持用药和运动以控制血压、血糖和血脂，还要注意改变饮食习惯。

脑梗塞患者在日常的生活中，应适当多吃一些蔬菜。果蔬中存在丰富的维生素C和镁等，这些物质有助于机体对胆固醇代谢的调节。由于猪油和动物内脏等食物中存在大量的脂肪和胆固醇，脑梗塞患者要少吃。平时也不要吃高盐食物，每餐只吃七分饱就可以，以免加重血管和心脏的负担，更不要抽烟喝酒。

脑梗塞具有起病突然等特点，患者一时无法接受自己从一个正常人变成肢体功能存在障碍的人，心里会出现抑郁、孤僻、烦躁和易激动等不良情绪。所以，护理人员和家属要加强与患者的交流，对其多接近、多安慰和多鼓励，以增强他们战胜疾病的信心。

具体可从以下几方面着手：

1.多与患者交谈，认真解释，通过预后良好者的例子减轻他们的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

2.应创造条件，尽量多开展一些娱乐活动，如玩简易的棋牌游戏、听音乐、看滑稽戏等，以吸引患者的注意力，消除其孤独感。

3.尽可能让患者参加力所能及的工作与学习，多与社会联系，以增进生活情趣，调剂精神生活，改善心境。

4.对存在肢体和语言障碍的患者，家属更应主动关心、安慰，消除他们因生活不能自理而怕给家人带来麻烦的心理负担，鼓励和帮助他们进行肢体和语言康复训练。

5.密切注意观察患者的情绪变化，当其出现焦虑不安、行为反常，或抑郁、自责、无故哭泣等表现时，应及时给予劝说，并求助于心理医生，以防患于未然。