MOOC理论指导下的翻转课堂模式在《中医骨病学》课程教学中的应用

董盼锋，夏 天，章晓云，韦宗波，刘荣发

（1.广西中医药大学瑞康临床医学院，广西 南宁 530011；2.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530001）

随着互联网技术及课程整合的日益发展，翻转课堂（FCM，Flipped Classroom）这一调整教学顺序、重视学生主体地位的教学模式正在成为当前教育研究的主题。其基本流程是：使用先进的信息技术，将传统教学模式即课堂上老师讲授给学生听、课程结束后学生自己完成作业以掌握知识这一过程进行颠倒，改成学生在授课之前即完成对知识的理解掌握[1]。然而翻转课堂也存在如教学资源质量较低的问题，同时老师不能直接监督学生学习从而造成学生课前准备不完善，以至于课堂上不能良好地进行师生交流互动[2]；针对此，MOOC理论指导下的翻转课堂模式在我国高校教育中快速发展起来。MOOC（Massive Open Online Course）即慕课，最早由加拿大Dave Cormier和美国Bryan Alexander两位学者于2008年提出，是一种以互联网为支撑、把学生当做主体、以课程与教学作为基础的大规模在线开放课程。作为全新的数字教育资源，慕课课程具有覆盖面广、门槛低、内容精炼等明显优势，任何学者都可以通过慕课浏览查找全球各地名校名师的课程资源；此外与传统远程教育平台相比，慕课有着独特的优劣资源过滤机制，其支持优秀教学资源的上线及推广，从而达到保障课程平台上资源高质量的作用[3]。

总之相较于传统的教学模式，将慕课下的翻转课堂模式引入医学课程教育中是一种崭新的挑战，也大大丰富了医学教育的手段。因此，本课题以2016级骨伤专业的学生为对象，按班级分成实验组和对照组，对照组45人采用传统课堂教学模式，实验组45人按照慕课理论指导下的翻转课堂教学模式进行教学，试比较两种教学模式所存在的优劣势，希望能够对更好开展MOOC+翻转课堂的教学模式有一定的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以广西中医药大学2016级中医学（骨伤医学方向）五年制本科班学生作为研究对象，其中骨伤学院45名学生为实验组，其中男38例，女7例，年龄19~22岁，平均年龄（19.55±0.84）岁；赛恩斯新医药学院45名学生为对照组，其中男40例，女5例，年龄18~22岁，平均年龄（19.31±1.08）；所有学生在年龄、骨病理论知识掌握程度及临床操作水平、学习能力等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组按照慕课理论指导下的翻转课堂教学模式进行，主要流程如下：（1）老师提前公布授课内容，学生根据课程内容提前在慕课平台上进行相关知识的查找、浏览，对课程内容有一定的熟悉了解。同时学生们根据实际情况自行组建学习小组，并选出代表，统计出学生在课前预习过程中遇到的问题，并且学习小组之间进行相互探讨，实现知识内化，为课堂的学习做好准备。（2）在教室授课过程中，老师主要起引导的作用，帮助学生将其在慕课上学习到的零散知识点构造成一个完整的知识框架。且老师可在课前汇总学生学习的情况，并与同学探讨重点、难点问题，然后进行指导教学并采取有效的方案对难点进行解决。（3）最后教师对课程内容进行总结，并安排小组进行课后的学习，从而能够尽快提高学生对中医骨病知识的掌握，并不断训练以提高学生的临床操作能力。

对照组采用传统授课的方法。授课老师按照《中医骨病学》教学纲要制作课件，通过课堂讲解的方式将知识传递给学生，定期进行技能操作培训。

1.3 考核及评价方法

（1）理论知识考核：学习结束后对所有学生进行理论知识考核，依照《中医骨病学》教学纲要设计试卷，以百分制评分的形式记录成绩。

（2）临床技能考核：学习结束后由授课老师按照临床实践技能考核标准对学生进行实践能力测评，以百分制评分的形式记录成绩。

（3）教学效果满意度调查：对两组学员进行教学问卷调查，内容主要包括两组学生对各自教学模式是否满意、学生的学习自主性是否提高、是否加深对专业知识的理解以及临床操作能力是否得到提升等四个方面，通过问卷调查比较两种教学方法所存在的优劣势。

1.4 数据统计及分析

采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理，两组计数资料采用配对X2检验，用n（%）表示；计量资料采用t检验，用（±S）表示。检验水准取0.05，当P＜0.05时即认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生经教学后考试成绩对比

教学结束后对所有学生进行理论及技能考核，结果提示接受MOOC+翻转课堂模式教学的学生在理论及技能测试成绩方面要明显高于接受传统课堂教学方法的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明MOOC+翻转课堂模式能够让学生更好地掌握骨病理论知识，并且通过不断的训练提高了临床操作能力，明显增强了自身的综合能力。见表1。

表1 两组学生经教学后考试成绩对比(±S)

表1 两组学生经教学后考试成绩对比(±S)

组别 例数 第一学期 第二学期实验组 45 82.51±4.47 82.31±3.67 83.28±3.60 85.84±2.97对照组 45 73.95±5.91 70.46±6.32 72.51±4.64 69.64±7.34 t值 7.737 10.861 12.299 13.706 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05理论成绩 技能成绩 理论成绩 技能成绩

2.2 两组学生对教学效果评价的比较

两组学生共发放90份教学问卷调查，收回有效问卷90份。研究表明：与传统教学模式比较，MOOC理论指导下的翻转课堂教学模式能够有效引导学生自主学习，极大地提高了学生分析、解决问题的能力；并且通过组间互助拓展了学生自身思维，培养了良好的团队协作精神，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的学生均对MOOC+翻转课堂模式感到满意，并且希望今后能够继续接受此教学方式。见表2。

表2 两组学生对教学效果评价的比较（n，%）

3 讨论

祖国的传统医学以自然科学知识为主体，并且与人文社科等知识体系相互联系融合，因此中医学内容复杂、范围极为广泛，医学生想要良好的理解并掌握中医学知识通常会存在一定的难度。而《中医骨病学》是中医基础理论课程中的重要组成部分，更是培养一名合格的中医骨伤科医师的关键所在，对今后的临床工作产生着重要的影响。此课程理论知识内容抽象且复杂繁多，更重要的是实践性非常明显，因此医学生需要花大量时间掌握理论知识并亲身体验临床实践。然而目前的教学方式依然是以老师在课堂上讲授、学生在台下听讲为主，这种传统的教学模式以老师为中心，虽有利于老师组织课堂教学并加以管理，但是在授课过程中老师只是单向的将学习内容传授给学生，这就造成学生只能被动的学习，课后也只是单纯的完成课堂作业，在这一整个教学过程中师生之间严重缺乏交流沟通；再加之每节课的时间有限，大多数老师往往只会针对一些相对重要的内容进行讲解，从而造成学生们接受的知识内容零散，并没有构成一个完整的知识体系及框架，这些问题极大地影响着《中医骨病学》课程教学的质量，最终导致学生们对于课堂学习的积极性较低，学习效果不佳[4]。

随着我国教育事业的深化改革，越来越多的高校开始尝试一些新的教学理念，而MOOC理念指导下的翻转课堂模式迅速在高校中推广开来。这种全新的课堂教学方式是指在MOOC理念下进行翻转课堂教学，同时翻转课堂教学借助于互联网课程平台实施。建立MOOC+翻转课堂的《中医骨病学》课程教学模式，老师们借助中医MOOC平台发布学习任务，以学生在线主动学习为基础，引导学生在中医 MOOC平台上初步了解学习内容，同时在MOOC教学视频播放的过程中，老师可以设置相应的问题以检测学生们的学习效果；更重要的是能够反复观看MOOC平台课程视频，极大地促进了学生们学习的主动性、积极性；到课堂授课环节时，经过翻转的课堂老师开展教学，教师通过智力激励法等方式激发学生产生兴趣，并营造良好的课堂氛围从而使学生参与讨论，促进师生之间的交流和学生之间的协作能力，最终促使学生对课堂知识的掌握，并通过反复的训练及相互指导提高动手能力，促进学生学习的效率[5-6]。陈聪[7]等在研究中发现，课堂板书联合多媒体教学的方式受到绝大多数学生的支持，学生认为此种授课方式更能够集中他们的课堂注意力，并且有利于课后更好地进行复习。因此MOOC理论指导下的翻转课堂为学生们提供了良好的数字化环境，又开辟了将信息技术与教学模式融合发展的新道路，MOOC理论与翻转课堂的结合为高等教育的改革带来机遇[8-9]，是教育改革与发展的新方向。

在本次研究中，分别使用MOOC理论指导下的翻转课堂教学模式以及传统课堂教学方法对广西中医药大学2016级骨伤专业的学生进行教育培养，学年结束后对所有学生进行理论知识及临床技能考核，并进行教学效果满意度调查。从教学效果来看，结果提示接受MOOC+翻转课堂模式教学的学生在理论及技能测试成绩方面要明显优于接受传统课堂教学，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明MOOC+翻转课堂模式能够更好地激发学生们的学习热情及主动性，学生通过课堂上有效地讨论及相互学习，大大加深了对骨病理论知识的掌握，并且通过不断的训练提高了临床操作能力，明显增强了自身的综合能力。而通过问卷调查，研究发现与传统教学相比，MOOC理论指导下的翻转课堂教学模式能够有效引导学生参与学习，极大地提高了学生分析、解决问题的能力；并且通过组间互助拓展了学生自身思维，培养了良好的团队协作精神，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的学生均对MOOC+翻转课堂模式感到满意，并且希望今后能够继续接受此教学方式。综上所述，MOOC理论指导下的翻转课堂教学模式对学生个人能力的培养起到了明显的促进作用，大大提高了医学教育的质量。目前在高等医学院校的教学中采用MOOC+翻转课堂模式已经越来越普遍，近些年来的大量实例也证实了MOOC+翻转课堂模式更有利于医学生的培养，同时也提高了医学生的学习主动性，将理论知识与临床实践的结合，从而全面提升自身的综合素质，值得在高校中推广应用。