中医特色护理在开展优质护理中的实践与成效

易丽亚 蒋冬华 虞晓兰 瞿春红

（1江西省九江市濂溪区疾病预防控制中心 九江 332099；2江西省九江市第五人民医院 九江 332004）

《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中强调[1]：各级各类医院要积极开展中医特色护理，充分发挥中医护理在疾病防治、慢病管理、促进康复等方面的作用。中医护理学伴随着中医事业不断发展而越来越受到重视。中医护理技术以其简、便、廉、验的独特优势，广泛应用于日常护理工作中，在老年病、慢性病及预防、康复、保健、治疗等领域发挥着重要作用[2]。九江市第五人民医院为三级甲等精神专科医院，2012年1月至今一直致力于开展优质护理服务工作，自2020年6月起，立足医院自身特点，在认真实施优质护理工作的基础上，发挥中医优势，将中医护理特色技术项目与基础护理、精神科专科护理相融合[3]，注重运用中医的情志、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中医推拿等中医特色护理技术，因人、因病、因情进行施护，通过两年多时间的运行，初步形成了具有特点的中医优质护理服务，深化优质护理服务内涵，保障医疗护理安全，有效改善了患者的生活质量，提高护理服务工作满意度，在临床上取得了较为理想的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料我院于2020年6月起推行优质护理服务与中医特色护理相结合的护理服务模式。选择封闭式男病区与女病区各1个，2020年1～5月为实施前，选取80例患者，男48例，女32例，年龄20～60岁，进行回顾性分析；2020年7～12月为实施后，随机入组80例患者，男62例，女48例，年龄18～60岁。诊断标准：所有入组患者均符合《疾病和相关健康问题国际标准》第10版（ICD-10）中精神分裂症的相关诊断标准[4]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组接受优质护理服务模式。给予药物护理、生活护理、健康指导、心理护理等一般护理措施。

1.2.2 观察组接受优质护理服务与中医特色护理相结合的护理模式，具体方法：（1）召开专题会议，转变服务理念。护理部召开专题会议，让护理人员从根本上意识到中医特色护理在开展优质护理服务中的必要性，充分认识中医护理对临床工作的重要性，为患者提供最优质护理服务，突出表现中医特色护理在开展优质护理中的优势。（2）强化护士的中医护理基础理论知识和技能培训。前期准备时护士到外院进行中医护理技术操作轮训，外派护理骨干进修学习，中医护理操作临床正式开展后，每月护理部定期组织系列中医护理理论与技能培训，组织线上线下学习相关理论知识[5]，由护理骨干担任老师，按护理层级对全院护士进行艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷、推拿等20项中医操作进行系统的培训及考核，并互为病人加强练习。（3）精细专科护理，融入特色中医护理[6]。由于服用抗精神病药物时间长而容易引起便秘等不良反应，应给予患者情志、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、按摩等辅助治疗。在常规护理的基础上，特色中医护理干预能有效缓解患者的负性情绪，使其能配合治疗和护理，坚定患者战胜疾病的信念。情志护理：通过使用科学的护理技巧，体现于护理人员的语言、表情、姿势、行为等，影响和改善患者的情绪，同时指导如何正确化解不良情感，学会放松方式方法，提高自我调控能力[7]。艾灸护理：艾灸通过经络的传导，达到温和气血、调和阴阳、防病治病、维护健康目的[8]。一般取穴：大椎穴、涌泉穴（双）、神门穴，先灸大椎穴15 min，而后涌泉穴15 min，最后神门穴15 min，1次/d，10次为一个疗程。耳穴压豆护理：中医理论认为，人的五脏六腑都可以在耳朵上找到相应的反应点，当人生病时，有效刺激反应点，可起到疏通经络、调理脏腑、激活气血、防病治病的作用。嘱患者每天按压5～6次，每次每穴1 min。穴位贴敷护理：穴位贴敷利用药物芳香通经、直达肺经的特点，持续刺激穴位，可以疏通经络，调理脏腑，从而改善临床症状，增强机体免疫力。穴位贴敷是将特制中药直接贴敷在相关穴位上，通过皮肤对药物的吸收，起到调整机体的阴阳平衡、安神助眠的作用。（4）建立医院中医特色护理质量评价体系[9]。成立中医特色护理团队，制定符合我院护理工作特点的中医特色护理质量评价标准，管控中医特色护理各个环节，确保护理人员能将各中医特色护理项目在工作中有效开展，最大限度地保障患者安全，充分挖掘、发展、运用中医特色护理技术。科室组建中医特色护理专科小组，科主任为技术顾问；配备小组质控员一名，负责科室各项中医护理技术项目的质量监控与评估；责任护士落实各项中医护理操作；科室护理小教员每月组织一次中医护理技能操作培训和考核。（5）责任护士每天对管床患者进行床边交接班，全面、及时、真实地掌握患者病情动态，护士长每周至少一次中医护理床边查房，检查落实效果和薄弱环节，对低年资护士起到带教作用，酌情进行中医护理会诊[10]，解决中医特色护理过程中的疑难问题。同时，在工作中把护理人员的个性、能力、技能等结合起来，相辅相成，促进护理队伍整体能力的提升，从而创造专业化、独特性的优质护理模式，提高患者对护理工作满意度。（6）在健康教育中突出中医特色。实施健康教育评价，根据患者文化程度和生活习惯制作不同层次的健康教育内容。护士可以对患者进行一对一的口头传授、发放健康教育处方、书面告知、按病种集中授课等多种方式综合实施，利用问卷星小程序量化健康教育效果。

1.3 观察指标对中医特色护理实施前后患者对护理工作满意度、患者生活质量情况进行对比分析。（1）护理工作满意度：采用我院住院护士工作满意度问卷，收集患者对护理工作的评价。问卷总分为10分，满意≥8分，基本满意5～7分，不满意＜5分。（2）生活质量评估：使用精神分裂症病人生活质量量表（SQLS中文版）对住院精神分裂症患者进行生活质量评估[11]，包含心理社会量表、动机和精力量表、症状和副作用量表三个子量表，量表总分为100分，其中0分代表生活质量最好，100分代表生活质量最差。

1.4 统计学分析数据分析采用SPSS18.0统计学软件处理，将临床数据采集输入Excel存储、整理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作满意度比较观察组患者对护理工作满意度为97.5%，高于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理工作满意度比较

2.2 患者生活质量评分比较观察组患者生活质量量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

组别 n 心理社会量表 动力和精力量表 症状和副作用量表对照组观察组80 80 t P 26.88±11.04 17.81±5.37 6.608 0.000 28.08±11.71 15.09±9.64 7.660 0.000 30.35±10.17 14.65±7.83 10.941 0.000

3 讨论

3.1 中医特色护理提高了患者对护理工作满意度中医特色护理是在中医理论指导下的护理实施方案，在辨证论治指导下根据适宜条件制订护理计划，规范护理技术操作实施计划，因此，通过中医特色护理的优势和特点，在优质护理的基础上，融入开展中医特色护理技术，不仅可以加快患者疾病康复，还可以调整患者心理状态。临床护理优势结果明显，大大提高了患者对护理服务工作的满意度。

3.2 中医特色护理明显提升了精神分裂症患者治疗护理配合度我院开展的中医特色护理项目，如艾灸、耳穴压豆、推拿等安全便捷，护士在进行护理操作时全程在场，不离开患者，增加了护士接触患者的频次时间，护士的每一个微笑、每一句问候，能及时抚慰患者因疾病产生的负面情绪，增强患者战胜疾病的信心，真正表现出优质护理以病人为中心的核心价值观，明显提升了患者的治疗护理配合程度。

3.3 中医特色护理改善患者负性情绪精神科现代医学的治疗方案以药物治疗为主，如应对失眠的治疗药物艾司唑仑片等，可使机体快速进入睡眠状态，增加睡眠质量，进而显著改善病人的失眠状况，然而此类西药虽有一定的镇静效果，但也有很强的依赖性，口服后易出现焦躁、抑郁倾向，且患者易早醒，甚至有部分患者服药不规律、停服后出现再度失眠与焦躁、抑郁加重等情况[12]。本研究结果显示，观察组采用西药与特色中医诊疗（艾灸、耳穴压豆、推拿等）相结合的方式进行治疗护理，效果显著，提高了患者满意度，改善了患者负性情绪。

3.4 中医特色护理促使患者身心恢复到最佳状态中医护理理论的基本特点为：整体观念、辨证施护[13]。中医的护理整体观包括两个方面：（1）人是一个脏腑经络有内在联系的有机整体，生理相关，病理相关，因此在诊断、治疗和护理疾病时，必须从整体出发，才能诊断明确，治疗与护理得当。（2）人与自然界的整体性，即人在生理机能正常的情况下，能够适应四季气候的变化。护理人员必须从“以人为中心”的整体护理理念为出发点，按照护理程序综合分析患者的生理、心理和社会环境因素，全面评估、判断患者存在或潜在的护理问题，制定护理计划，实施护理措施。辨证施护是中医认识和护理疾病的基本原则[14]，其基本特点有“同病异护、异病同护、正护和反护”等。护理工作重点在调整人的情志上，引导患者有效避免郁怒，使其肝气调达。尤其是精神障碍患者中的情志状态，对疾病的发生、发展和治疗都有很大的影响。因此，不仅要重视病人生理和心理，同时重视人体与自然、社会环境的联系，人被看作是一个由生理、心理和社会因素彼此作用的统一体，加强情志护理，与现代护理医学有效融合，促使患者身心恢复到最佳状态。

3.5 中医特色护理的持续发展将是护理管理者重点关注方向为进一步加强我院中医护理队伍的人才建设，夯实中医理论基础，推动我院特色中医在临床扎实开展，构建中医文化的基本框架，与精神科护理服务的融合创造基本条件，在临床开展中医护理操作前，全院护士进行了中医护理技术理论与操作技术的轮训，为后期中医护理技术的顺利开展提供有利保证。但中医护理专业的护士较少，缺乏扎实的理论基础，如何提高护理操作的规范化，提高临床护理质量，保障医疗安全，以教促学，以教带练，交流互助，最终通过中医护理小组成员的学习与进步，带动全院各科室中医特色护理的持续发展是护理管理者重点关注方向。

本研究为我院中医护理的起步阶段，收集的临床数据资料数量较少，数据有一定的局限性，在后期的研究中将逐步改进。将中医特色护理与优质护理服务相融合开展的护理模式，能够充分发扬中医传统文化资源，彰显病区中医护理地位，创新优质护理管理模式，对临床护士针对性培训特色中医护理知识及技能，开展中医个案护理查房和疑难病例护理会诊，建立特色中医专科护理质量监控体系，以中医特色护理技术操作规范为准绳，从患者的入院一直贯穿到出院，不断结合临床护理经验成效来改进创新护理模式[15]，实现中医特色护理在优质护理服务工作中的有序融合应用，提升患者对护理工作的满意度。国家卫生健康委印发的《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》中提出[16]：要大力发展中医护理工作，发挥中医护理特色和优势，发扬中医文化，持续提升中医护理服务质量。

综上所述，中医特色护理在优质护理服务中的积极开展应用将是未来医疗护理工作发展的方向之一。