数字化智能化技术在颅颌面整形外科的应用效果研究

孙茂正，左 博，王晓彤，赵 莹

(齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

颅颌面畸形是颅颌面整形外科的常见疾病，其病因主要为先天性颅颌面骨发育畸形、创伤等，患者不仅存在颅颌面畸形，而且可引发颅内高压、视力及口腔功能受损等并发症，需及时干预治疗，重建生理解剖结构，改善局部功能障碍。但是，颅颌面骨骼结构复杂，临床矫治、修复难度较大[1]。近年来，颅颌面整形外科的数字化智能化技术发展迅速，为颅颌面畸形治疗带来了新希望。为进一步明确其应用效果，本研究选择我院颅颌面整形外科收治的60例患者，对比分析数字化智能化技术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年5月—2020年10月我院颅颌面整形外科收治的60例患者，随机分为常规组(29例)和数字智能组(31例)。两组患者术前均行头颅 CT 确诊为颅骨畸形或(和)颌面畸形。数字智能组，男14例，女15例，年龄10～48岁，平均年龄(34.97±12.93)岁，病程1～10年，平均病程(6.78±3.02)年。常规组，男15例，女16例，年龄11～48岁，平均年龄(34.58±13.32)岁，病程1～10年，平均病程(6.81±3.19)年。两组患者均符合颅颌面整形术指征，无手术禁忌症，患者和家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组的一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

常规组依照术前三维头颅CT重建图像(PHILIPS 64 排螺旋 CT)，参照颅骨、颌面的畸形范围设计手术方案。按照方案要求，术中实施截骨、修复、矫治等处理，调整手术操作，直至矫治修复效果满意。

数字智能组术前行三维头颅CT重建图像(同常规组)，依照三维图像进行术前数字化智能化设计及三维打印导板定位，术后进行数字化评价，具体方法如下：术前头颅 CT 扫描后进行头颅三维重建，利用三维模型及三维计算机手术模拟(CASS)进行截骨及塑形，明确路径、移动方向和位移数据，确定最合适的截骨平面，打开头颅三维模型文件(Geomagic Inc)，将预设的数据与截骨面设计数据进行布尔运算，获得最终模型数据，采用Objet 3D 打印机，使用光敏树脂打印出合适的截骨导板或假体等修复材料。利用3D 打印机打印石膏头颅模型，将修复材料放置于头颅模型上，模拟手术截骨，确定修复材料是否合适，及时进行调整、修整。术中运用数字化导板指导截骨，参照术前设计和头颅模型，按照设计路径进行颅骨拼接、前移、调整颅腔、矫正外观畸形等处理，截骨、修复、固定完成后，修复软组织，最后逐层缝合切口。术后复查头颅 CT，测量三维数据，数字化评价(三维计算机手术模拟系统)评估修复效果与术前设计是否相同，以指导后续临床治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 整形效果评估

术后随访6个月，评估颅颌面整形效果。优：头颅或(和)畸形的矫正效果良好，恢复正常范围，外观美观度较高，切口愈合良好，无并发症；良：头颅或(和)畸形的矫正效果尚可，恢复正常范围，外观美观度尚可，切口愈合良好，未见严重并发症；可：与术前相比，头颅或(和)畸形有所改善，但外观美观度不足；差：未达到上述指标[2]。优良率=(优+良)例数/样本数×100.00%。

1.3.2 术后并发症

术后统计患者是否出现脑脊液漏、颅内血肿、感染等并发症，对比两组的并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组颅颌面整形效果比较

数字智能组颅颌面整形优良率为93.55%，显著高于常规组的68.97%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组术后并发症比较

数字智能组术后出现1例脑脊液漏、1例颅内血肿，1例切口延迟愈合者。常规组出现2例脑脊液漏、2例颅内血肿，3例切口延迟愈合者，2例感染者，1例神经损伤者。数字智能组术后并发症发生率为9.68%，显著低于常规组的34.48%，差异有统计学意义(χ2=4.702，P<0.05)。

表1 两组颅颌面整形效果比较Tab.1 Comparison of craniomaxillofacial plastic surgery effect of two groups

3 讨论

近年来，颅颌面整形外科的数字化技术快速发展，已经贯穿于颅颌面畸形诊疗中，同时相关的辅助技术逐渐向智能化发展，可应用于术前设计、术中截骨、术后评估等过程中，通过三维打印技术进行修复材料及头颅模型打印，可精准完成模型修复设计，为手术制定切实可行的治疗方案[3]。

数字化智能化技术可有效提升治疗效果，术后效果优良率可达到90%以上，而未采用该技术者，优良率仅为50%～75%[4-5]。本次研究发现，数字智能组颅颌面整形效果优良率达93.55%，显著高于常规组的68.97%，表明数字化智能化技术可有效提升颅颌面整形效果，临床应用效果良好。本次研究还发现，数字智能组术后并发症发生率为9.68%，显著低于常规组的34.48%。数字化智能化技术使手术过程更加规范、准确，有效减少了术中损伤，保证了操作、定位的精准性。

综上所述，数字化智能化技术应用于颅颌面整形外科，可有效提升矫正、修复效果，并可降低术后发生并发症的风险。