一例犬子宫蓄脓症的诊断与手术治疗

●宋 爽 贾文博 崔 健

（1.长春健康职业学院 吉林 长春 130000；2.吉林省磐石市动物疫病预防控制中心 吉林 吉林 132300）

犬子宫蓄脓症是指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，是一种常见的犬急性或慢性产科疾病。主要是由于子宫内膜囊性增生，细菌在子宫内繁殖，从而产生大量分泌物聚集在子宫腔内导致发病[1]。该病的发病率高，会引起犬肝或肾功能障碍以及全身性病理变化等并发症，严重威胁母犬的身体健康甚至生命。

1 病例介绍

7岁苏格拉牧羊犬，雌性，体重27.4 kg。主述：近2周食欲不振，精神萎靡，2 d前开始呕吐，腹围增大，排尿次数多，无生育史。

2 诊断

2.1 常规诊断

腹部触诊检查发现子宫角、子宫体积明显增大，并有波动感。阴门处有白色脓液流出，有腥臭味。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查对皮肤进行表面消毒后，将注射器针头刺入母犬的静脉，抽取适量血样进行检测，结果见表1。

表1 患犬血常规检查结果

2.2.2 生化检验对患犬进行血液生化检查，结果见表2。从表2可以看出，尿素氮和肌酐数值都在正常范围内，因此，该母犬未出现肾炎症状，但是碱性磷酸酶数值极高，说明炎症严重。

表2 患犬生化检查结果

2.3 影像学检查

B超检查双侧子宫角不规则增粗，最大直径3.1 cm，腔内无回声暗区，伴后方回声增强，右侧子宫角延伸到肋弓尾；左侧卵巢轮廓不平滑，长轴2.15 cm，呈椭圆形，卵巢内含多个无回声暗区，右侧卵巢受扩张子宫角影响未能探及。超声提示：子宫蓄脓，左侧卵巢囊肿。

3 治疗

根据诊断结果，确诊为子宫蓄脓症，决定进行手术治疗，摘除子宫和卵巢。

3.1 手术治疗

患犬术前禁食10 h，禁水6 h，静脉注射丙泊酚诱导麻醉，随后采用异氟醚吸入麻醉。仰卧保定并剃毛，常规消毒。在脐孔向后2～3 cm处沿腹白线做一个长6 cm的切口，然后对肌肉组织进行钝性剥离，通过膀胱背侧摸到子宫体，随即拉出子宫角和卵巢。然后采用三钳钳夹法切断卵巢及卵巢血管，同样方法再分离并切断另一侧卵巢，取出。做好双重结扎。用双重钳夹住子宫动静脉，切下子宫体，用生理盐水冲洗腹腔，用丝线双重结扎。子宫体切断部位应尽量靠向子宫颈口方向，清除感染的子宫内膜组织[2]。然后进行分层缝合，创口用5%碘酊消毒后覆盖一层铝喷，最后穿好手术衣。

3.2 术后护理

术后12 h禁食禁水，保持术部干燥、清洁，稍后给母犬提供易消化食物，禁止剧烈运动，10～12 d后可进行拆线[3]。当日给药方案，见表3。2～3 d进食后，静脉注射葡萄糖、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素、头孢曲松和氨基酸，肌肉注射止血敏和痛立定；4～6 d饮食正常后，静脉注射头孢曲松，肌肉注射止血敏和痛立定；7 d时肌肉注射头孢曲松、痛立定和止血敏。

表3 术后给药方案

4 讨论

子宫蓄脓是临床上的常见病症之一，据报道，子宫蓄脓症除引起生殖道损伤外，还可引起肾脏、骨髓、肝脏和肺脏等器官病理性损伤[4]。绝育手术时，没有将卵巢和子宫完全摘除，残留的子宫也有可能出现子宫蓄脓，所以摘除完整子宫是避免子宫蓄脓症发生的最好办法[5]，缺点是会导致母犬体内激素失衡。

手术前要进行生化及血常规检验，并采用影像学方法诊断，要注意区分类似疾病，如腹膜炎等。手术过程需要无菌操作，尽量使用小尺寸的手术器械，避免腹腔内污染。为了预防腹膜炎和由子宫内容物污染造成的粘连，母犬腹腔内应注满含有水溶性抗生素的温林格氏液，在切除子宫时，一定要防止内容物从子宫漏出，否则会引起其他脏器粘连。结扎时丝线不能使用可吸收线，避免在断端愈合前可吸收缝线被吸收，一定要扎紧，防止出血，不要留有残余，术后要继续观察、治疗和护理，直到恢复为止。