甲状腺癌患者如何随访复查

一、甲状腺癌是“天使”还是“恶魔”，取决于是否按时复查！

生活中，我们常常谈“癌”色变，但甲状腺癌因为大多数情况下恶性程度低、生长速度缓慢，不易扩散，治愈率高等原因被称为“幸福癌”、“懒癌”、“假癌”。甚至很多学医的人开玩笑说，“如果一辈子必须要得一次癌，就得甲状腺癌吧”。但是甲状腺癌即使再“温和善良”，它也是癌，癌具备的杀伤力它都有，如复发、骨转移（10%～15%）和肺转移（2%～20%）等。因此，一旦放松警惕，甲状腺癌有可能从“小天使”瞬间变脸成为“小恶魔”。

研究发现，大约30%的分化型甲状腺癌会出现复发或转移，其中2/3 发生于术后10 年之内，少数病例在做完手术多年以后依旧可能出现复发或转移。因此，为了防止术后再复发，定期随访是关键。

二、甲状腺癌术后查什么？

该如何长期随访呢，什么时候后复查？查什么？具体怎么做等，我们梳理了以下三张表（表1～3）。需要提醒的是，每个人的情况不太一样，复查时间和项目也会有所差异，表格所列项目为一般原则，如病情出现了波动，或是医生需要您复查，请一定遵照医嘱。

表1 分化型甲状腺癌患者主要复查项目

（续表）

表2 甲状腺髓样癌患者主要复查项目

（续表）

表3 甲状腺未分化癌患者主要复查项目

三、出现这些症状千万别硬扛，赶紧去医院！

1.甲状腺癌患者应特别注意手术部位或颈部是否有肿块出现。

2.一旦出现声音嘶哑、呛咳、憋气、咳血或关节疼痛等症状，往往提示癌症可能已经复发且发展到一定程度，建议立即去医院检查。

3.服用左甲状腺素钠片的期间，出现体重减轻、入睡困难、心跳加快、出汗、不安等类似甲状腺功能亢进的症状，建议到内分泌科就诊，做甲状腺功能检查，根据医嘱调整药物用量，切记不可擅自减量。

4.服用左甲状腺素钠片的期间，出现食欲差、怕冷、便秘、乏力等甲状腺功能减退的症状，应及时咨询医生进行剂量调整，千万不要擅自加量。

5.甲状腺髓样癌患者，如果发生顽固性腹泻、心悸、面色潮红等症状，警惕疾病复发可能，应尽快到内分泌科和甲状腺专科检查就诊。

四、如何知道是否复发，可以先了解报告中的这些术语

1.对于已经清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者，如果出现血清Tg 升高（＞10 ug/L），则提示有分化型甲状腺癌复发或转移的可能，需尽快联系医生做进一步检查。

2.甲状腺髓样癌患者，如果血清肿瘤标志物超过正常范围并持续增高，特别是当降钙素（Ctn）值＞150 pg/ml 时，应高度警惕疾病进一步发展或复发，需要进一步检查、评估。

3.若在术后复查B 超报告出现了类似“微钙化、低回声、边缘浸润、结节纵横比＞1”等字眼，要特别注意，及时进行进一步检查。