赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的效果分析

薛庆辉，安玉凤

（南阳市第一人民医院 儿三科，河南 南阳 473000）

儿童功能性消化不良（FD）在临床儿科较为常见，多由胃、十二指肠功能紊乱所致，可引起小儿上腹痛、上腹胀、早饱等一系列症状，严重影响小儿健康发育［1－2］。目前临床治疗儿童FD以促胃肠动力为主，莫沙必利是临床治疗FD患儿常用药物，该药能刺激胃肠道蠕动，加快胃排空，有效缓解FD症状，且对胃酸分泌无明显影响［3］，但单用治疗效果不甚理想，部分患儿病情改善不明显。临床上，FD患儿普遍存在赖氨酸、B族维生素缺乏现象，而赖氨肌醇维B12由氨基酸和维生素类营养药组成，可充分补充体内赖氨酸、维生素B12。鉴于此，本研究探讨赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童FD的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月至2021年5月我院收治的88例FD患儿，随机分为两组各44例。对照组男25例，女19例；年龄3～12岁，平均年龄（7.58±1.03）岁；体重13～45 kg，平均体重（23.48±2.16）kg；病程2～11周，平均病程（7.42±1.14）周。观察组男26例，女18例；年龄3～11岁，平均年龄 （7.52±1.01）岁；体重11～46 kg，平均体重（23.42±2.14）kg；病程2～12周，平均病程 （7.45±1.17）周。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》［4］中相关诊断标准；伴有上腹痛、上腹胀等症状；患儿家属对本研究知情同意。排除标准：严重肝肾功能障碍；伴有其他胃肠疾病；对本研究用药过敏。

1.3 方法对照组采用枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H19990317）治疗，口服，每次0.2 mg／kg，3次／d。观察组在对照组基础上采用赖氨肌醇维B12口服溶液（徐州市第五制药厂有限公司，国药准字：H32026030）治疗，口服，每次5 mL，3次／d。两组患儿均持续用药2周。

1.4 观察指标①临床疗效。疗效评定标准：显效：患儿上腹痛、腹胀等症状消失，食欲恢复正常，胃动力学指标复常；有效：患儿上腹痛、腹胀等症状减轻，食欲明显改善，胃动力学指标逐渐恢复：无效：未达上述标准。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②胃动力学指标。治疗前及治疗2周后，采用腹部超声检测两组患儿的胃半排空时间、胃窦收缩频率及胃窦收缩幅度。③不良反应。统计治疗期间两组患儿的腹泻、恶心、口干等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n（%）］

2.2 胃动力学指标治疗2周后，两组的胃半排空时间均短于治疗前，胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度高于治疗前，且观察组的胃半排空时间明显短于对照组，胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的胃动力学指标比较（±s）

表2 两组患儿的胃动力学指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n 胃半排空时间（min） 胃窦收缩幅度 （mm） 胃窦收缩频率（次／min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 51.53±6.25 25.32±3.25* 36.58±4.13 60.28±6.57* 1.83±0.25 4.56±0.59*对照组 44 51.58±6.31 30.14±3.46* 36.62±4.17 52.33±6.38* 1.86±0.31 3.89±0.48*t 0.037 6.735 0.045 5.758 0.500 5.843 P 0.970 0.000 0.964 0.000 0.619 0.000

2.3 不良反应治疗期间，观察组发生1例腹泻，1例恶心，1例口干，不良反应发生率为6.82%（3／44）；对照组发生1例腹泻，1例口干，不良反应发生率为4.55%（2／44）；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.212，P＝0.645）。

3 讨论

儿童FD发病机制复杂，临床认为其是由多因素共同参与及作用下所致，在内脏敏感性升高、胃酸过多、饮食、精神等多因素影响下，可引起胃肠动力异常，从而干扰体内物质正常吸收消化，诱发腹胀腹痛、厌食早饱等症状［5］；加之小儿群体处于发育时期，胃肠器官尚未发育完善，体内多种消化酶分泌不足，且自主神经调节能力欠佳，消化能力差，更易发生FD。FD发生后不仅影响患儿正常生活，还可阻碍机体营养物质吸收，久而久之则可引起营养不良、生长发育迟缓。

莫沙必利为临床治疗儿童FD首选药物，作为一种5－羟色胺受体激动药物，进入人体后可选择性提高胃肠道内5－羟色胺受体兴奋性，促进乙酰胆碱释放，以加快胃肠道运动，从而缓解腹胀腹痛、厌食早饱等症状［6］。同时，莫沙必利对脑部5－羟色胺等受体无明显亲和力，故安全性较高，不易引起锥体外系不良反应，但莫沙必利单用临床效果难以达到预期，仍有部分患儿存在症状缓解较慢的情况。赖氨肌醇维B12是由赖氨酸、肌醇及维生素B12组成的复方制剂，其中赖氨酸为碱性氨基酸，具有维持机体氮平衡作用，能加快胃酸分泌，增加患儿食欲，提高机体对营养摄入，改善生长发育情况；肌醇是合成脑细胞与神经细胞的重要成分，可加速小儿脑部发育；维生素B12为人体不可缺少的维生素，在人体DNA合成中具有积极作用，且能增强患儿食欲，维持神经细胞结构及功能完整［7－8］。赖氨肌醇维B12联合莫沙必利可协同增效，快速改善患儿机体消化、吸收功能，促进患儿胃排空，有效减轻相关临床症状。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，治疗后胃半排空时间较短，胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率较高（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），提示赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童FD的效果更佳，能有效纠正患儿胃动力学异常，且未明显增加不良反应的发生。

综上所述，赖氨肌醇维B12联合莫沙必利治疗儿童FD效果显著，可有效改善患儿胃肠运动功能，且安全性较高，值得临床推广应用。