重组人生长激素治疗矮小症效果及安全性分析

裴 丹

(洛阳市妇幼保健院，河南 洛阳 471000)

矮小症主要临床表现为生长速度缓慢、骨龄落后于同龄、同性别儿童，该疾病易引起儿童自卑感、自信心丧失，严重影响患儿身心健康[1,2]。目前，临床治疗矮小症主要以营养支持、补充钙及维生素等来提高患儿身高，但疗效不理想。而重组人生长激素与患儿体内生长激素作用相同，能够有效促进骨骼生长[3,4]。本研究进一步探讨重组人生长激素治疗矮小症效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年10月～2020年1月就诊于洛阳市妇幼保健院的160例矮小症患儿临床资料，将80例采用常规治疗的患儿资料纳入对照组，将80例采用常规治疗联合重组人生长激素治疗的患儿纳入观察组。观察组男42例，女38例；年龄5～13岁，平均(9.21±1.53)岁；身高100～115 cm，平均(106.28±4.37)cm。对照组男41例，女39例；年龄5～12岁，平均(9.15±1.48)岁；身高100～116 cm，平均(107.01±3.59)cm。两组差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准

纳入标准：符合矮小症诊断标准[5]；出生时身长、体质量正常者；智力发育正常者；临床资料完整者。排除标准：先天性代谢疾病者；过敏体质者；存在肢体延长术治疗史者；存在心理障碍者。

1.3 方法

对照组给予常规治疗，具体如下：制定合理饮食方案，保证患儿睡眠时间；口服葡萄糖酸钙口服溶液(杭州华润老桐君药业有限公司，国药准字H20056829)10 mL/次，3次/d；肌注维生素B12注射液(河南天致药业有限公司，国药准字H41020253)0.05 mg/次，1次/d。观察组加用重组人生长激素注射液(Novo Nordisk A/S，国药准字S20150029，)，于患儿睡前30 min皮下注射0.15 IU/kg，1次/d。两组均治疗6个月。

1.4 评价指标

分别于治疗前、治疗6个月后，测量两组患儿身高、生长速度、骨龄及预期身高。分别于治疗前、治疗6个月后，清晨采集患者空腹静脉血5 mL，3 500 r/min离心10 min，取血清，采用化学发光法检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)，试剂盒购自重庆中元生物技术有限公司，严格按照说明书操作。比较两组患儿不良反应发生情况，并计算总发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生长情况比较 (见表1)

表1 两组生长情况对比

2.2 两组IGF-1、IGFBP-3比较(见表2)

表2 两组IGF-1、IGFBP-3对比 μg/L

2.3 两组不良反应发生率比较 (见表3)

表3 两组不良反应发生率对比 例

3 讨论

矮小症发病机制复杂，主要包括生长激素缺乏、宫内发育不良、甲状腺功能低下、遗传代谢性疾病等。其中生长激素缺乏是导致矮小症的常见病因，主要是因患儿体内生长激素受体基因突变，使细胞受体数量减少，导致生长激素部分和完全缺失，最终导致生长发育障碍[3,4]。然而通过给予重组人生长激素可弥补患儿体内生长激素分泌的不足，促进矮小症患儿骨骼生长，从而提高患儿身高[2]。矮小症的发生与患儿体内IGF-1含量较低有着密切关系。在正常情况下，患儿体内生长激素可促进IGF-1的分泌和释放，发挥骨骼增长的作用。而IGFBP-3与IGF-1结合后，能够使IGF-1长期有效的发挥促生长作用[1-3]。但当患儿体内IGF-1浓度较低，则会影响IGFBP-3与IGF-1结合，最终导致生长障碍[4]。本研究结果显示，治疗6个月后，两组身高、生长速度、骨龄及预期身高、IGF-1、IGFBP-3均较治疗前上升，且观察组高于对照组，观察组不良反应总发生率更低，表明重组人生长激素治疗矮小症疗效较好，可提高IGF-1、IGFBP-3水平，促进患儿身高增长，且不良反应较低。分析原因在于，重组人生长激素是通过基因重组技术合成的一种激素类物质，具有与生长激素相同的作用。该药物通过激活基因、加速脂肪代谢、抑制糖原消耗等途径影响细胞新陈代谢，补充体内生长激素，同时刺激生长激素受体，增加生长因子的分泌，促进骨细胞生长发育，最终促进患儿骨骼的生长[3,4]。重组人生长激素进入患儿机体后能够刺激下丘脑分泌生长激素，使胰岛素敏感器官释放足量的IGF-1和IGFBP-3，从而促进骨细胞的分裂和增生，达到促进骨骼生长的作用，提高患儿身高。此外，重组人生长激素还能够促进合成蛋白质，提高患儿摄入的营养物质利用率，增强胃肠道对钙、铁、锌等元素的吸收，促进患儿营养物质补充，从而促进患儿生长。

综上所述，重组人生长激素治疗矮小症疗效较好，可提高IGF-1、IGFBP-3水平，促进患儿身高增长，且不良反应较低，值得推广应用。