难缠的脚气

□文/岑晨 浙江省皮肤病医院

脚气，本质上是一种真菌感染，专业称呼为足癣，主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起。

足癣主要通过接触传播，用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等为主要传播途径。

真菌喜欢温暖潮湿的环境，因此足癣在夏季多发，公共浴室、游泳池、健身房、酒店等共用没有清洗消毒的拖鞋都可以成为真菌的传播媒介。汗脚、穿不透气的鞋子或免疫功能受损的人群，更容易发生足癣。

根据临床特点不同，足癣主要可分为三种类型，这三种类型也可以同时存在，并且经常会伴有灰指甲、股癣或手癣。

●水疱鳞屑型

多表现为脚内侧成群或散在分布的水疱或大疱，疱壁厚而发亮、疱液清亮，干涸后可有领圈状脱屑，瘙痒明显。

●角化过度型

脚后跟、脚底和侧面的皮肤呈现出弥漫性的皮肤粗糙、干燥，角质明显增厚，表面脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂、出血、疼痛，一般无明显瘙痒。

●浸渍糜烂型（间擦型）

好发于趾缝，多见于第3～4和4～5 趾缝间；表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。有明显的瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

得了脚气切勿听信偏方，比如加料泡脚，用食醋、生姜、大蒜、茶叶来泡脚……这些不科学的泡脚偏方对治疗脚气并无作用，还可能会刺激皮肤，到时候继发其他病菌感染，得不偿失。

还有部分人盲目去药店买了激素类药膏，那么要注意了，得了脚气之后再使用激素类药膏，很可能会引起真菌感染的扩散，不仅会加重脚气的症状，还会引起灰指甲、手癣等的发生。

一旦罹患脚气该如何治疗

●外用药物治疗

足癣以外用药物治疗为主，遵医嘱坚持用药非常重要，疗程一般需要1～2 个月。常用的外用药包括咪唑类、丙烯胺类、环吡酮、阿莫罗芬等，优选不含激素和抗生素的抗真菌药物。对于角质厚或有明显水疱的足癣，还需辅助其他治疗。

●口服抗真菌药

如果规范外用抗真菌药物治疗后不理想或反复发作，则有必要遵医嘱使用口服抗真菌药物。

需要注意，孕期或哺乳期脚气发作，长期不治疗会引起自身传播或传染给他人，继发细菌感染或癣菌疹，所以仍需干预治疗。

一般推荐选择外用抗真菌药物。外用药物主要在局部发挥作用，极少量会被吸收进入血液，再通过胎盘屏障或进入乳汁的量基本可以忽略不计，但具体如何用药需要在医生指导下使用。

足癣容易复发，做好预防尤为重要。在日常生活中，保持足部清洁干燥，洗浴后及时擦干皮肤，尤其是趾间；穿透气性好的鞋袜，并及时更换。最重要的是从以下两方面入手：

●消灭传染源

积极治疗真菌性疾病，包括自身及家人身上的灰指甲、股癣、手足癣等。

●切断传播途径

不与他人共用毛巾、鞋袜、指甲刀等；在健身房、水池、公共浴室等公共区域时，最好自备拖鞋等装备；尽量不要去不正规不卫生的足疗店或者修脚店等容易传染真菌的场所。