氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压伴高尿酸血症患者的治疗效果

摘  要：目的  观察联合用药对糖尿病高血压伴高尿酸血症患者的治疗有效性。方法  选取2019年2月～2019年10月瓦房店市中心医院收治的110例糖尿病高血压伴高尿酸血症患者为研究对象，采用单双号排列方式分为对照组（55例，采用氨氯地平治疗）和观察组（55例，采用氨氯地平与厄贝沙坦治疗），比较两组治疗有效性、血压、血尿酸指标。结果  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的舒张压、收缩压、血尿酸对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组收缩压、舒张压、血尿酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病高血压伴高尿酸血症患者可促使患者的血压恢复到正常水平，并有效改善血尿酸，应用效果明显。

关键词：糖尿病;高血压;高尿酸血症;氨氯地平;厄贝沙坦;有效性

中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0134-02

糖尿病属于一种代谢疾病，35%的糖尿病患者会伴有高血压疾病[1]。糖尿病患者的高血压发病率明显高于非糖尿病人群。糖尿病高血压患者的肾脏血管更易受到损伤，影响血液对尿酸的清除，造成血尿酸水平升高，进而形成高尿酸血症。糖尿病高血压伴高尿酸血症好发于老年人群，会对患者的生命健康产生严重威胁[2]。目前，临床对这类疾病的治疗主要采用药物治疗，其中氨氯地平与厄贝沙坦为常用药物。本研究旨在观察联合用药对糖尿病高血压伴高尿酸血症患者的治疗有效性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

選取2019年2月～2019年10月瓦房店市中心医院收治的110例糖尿病高血压伴高尿酸血症患者为研究对象，采用单双号排列方式分为对照组和观察组，各55例。对照组男32例，女23例;年龄61～84岁，平均年龄（68.30±2.90）岁;病程1.2～8.6年，平均病程（4.60±1.20）年。观察组男33例，女22例;年龄62～83岁，平均年龄（66.90±2.30）岁;病程1.4～8.3年，平均病程（4.20±1.80）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会的审批。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合糖尿病、高血压的诊断标准;男性尿酸水平>416 ?mol/L，女性尿酸水平>357 ?mol/L;患者知晓试验流程，签署知情同意书。

排除标准：伴有心、肺、肝等重要脏器严重疾病;确诊为Ⅰ型糖尿病，并继发高血压;对研究药物过敏;神志不清或伴有精神疾病。

1.3  方法

两组患者在治疗前均应用二甲双弧、胰岛素等药物进行降糖治疗。对照组采用氨氯地平（生产企业：辉瑞制药公司，国药准字H10950224，规格：5 mg×7 s），1次/d，1片/次，连续用药6个月。观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦（生产企业：赛诺菲制药公司，国药准字J20130049，规格：150 mg×7 s），1次/d，1片/次，连续用药6个月。

1.4  观察指标

①评估两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效3个级别。显效：用药后，临床病症消失，舒张压减少>10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），且<90 mm Hg;有效：用药后，临床症状好转，舒张压减少≥10 mm Hg，但<90 mm Hg;无效：用药后，临床症状改变，并有加重趋势。有效性=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察治疗前后患者舒张压、收缩压、血尿酸数值变化。对患者用药前后的血压进行检测，测量时间为清晨，使用台式水银测压仪检测左侧上肢的血压，连续测量3次取平均值。用药前后检测血尿酸，取肘静脉血3 mL，以3 000 r/min的速度离心15 min。使用全自动生化检测仪检验血清中的血尿酸值，各项操作严格遵循说明书进行。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后的血压水平比较

治疗前，两组患者的舒张压、收缩压对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组收缩压、舒张压、血尿酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗前后的血尿酸水平比较

治疗前，两组患者的血尿酸对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血尿酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病患者的病程较长，部分糖尿病患者极易引发高血压，而在2种疾病的共同作用下会产生高尿酸血症，严重降低患者的生活质量。随着病情的不断发展，患者会伴随其他并发症，严重影响患者的生命安全。糖尿病伴高血压患者在病发期间，较大概率会出现高尿酸血症，而尿酸属于一种嘌呤代谢物，血尿酸水平会受到尿酸排泄程度、生成情况的影响[3]。相关研究指出，采用联合用药方式治疗糖尿病伴高血压患者会对尿酸排泄产生一定影响，进而造成血尿酸水平上升，形成高尿酸血症[4]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的舒张压、收缩压、血尿酸对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组收缩压、舒张压、血尿酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与范建洪[5]的研究结果一致。由此说明，联合用药可以增强药效，使患者的临床症状得到有效改善，有助于提高患者的生活质量。氨氯地平与厄贝沙坦均为降压药物，其中氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，能够扩张外周动脉血管，通过减少血管阻力来降低血压;厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，通过扩张肾血管，达到降低血压与保护肾脏的目的。

综上所述，采用氨氯地平与厄贝沙坦治疗糖尿病高血压伴高尿酸血症患者可促使患者的血压恢复到正常水平，并有效改善血尿酸，应用效果明显。

参考文献

[1]奚艳，唐海沁，蒋品，等.厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者降压及降尿酸疗效的Meta分析[J].中国临床保健杂志，2018，21（1）：36-39.

[2]张洁琼.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压伴高尿酸血症疗效分析[J].数理医药学杂志，2020，25（12）：275-277.

[3]张蕾，唐芸，王利.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平在老年糖尿病高血压合并高尿酸血症中的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2019，16（8）：179-181.

[4]王晓娜.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病高血压并发高尿酸血症的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（21）：3926-3927.

[5]范建洪.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床效果分析[J].中国社区医师，2020，36（3）：67-68.

作者简介：毕忠华（1981.12-），女，汉族，籍贯：辽宁省大连市，硕士研究生，副主任医师，研究方向：内分泌与代谢病学。