综合护理在糖尿病合并高血脂老年患者中的应用效果

摘  要：目的  观察糖尿病合并高血脂老年患者的临床护理要点。方法  选取2017年1月～2020年11月内蒙古自治区赤峰市医院收治的122例老年糖尿病合并高血脂患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组61例。观察组患者实施综合护理，对照组患者实施常规护理。比较两组患者护理前后血糖、血脂指标以及护理满意度。结果  护理后，观察组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  综合护理干预应用于老年糖尿病合并高血脂治疗，对患者血脂改善作用显著，患者满意度高，值得临床应用。

关键词：糖尿病;高血脂;综合护理;血脂;护理满意度

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0126-02

作为临床常见的内分泌系统疾病，糖尿病是血糖长时间处于较高状态引起的一系列病理现象，主要临床表现为多尿、多食、消瘦，大部分伴隨血脂异常、血糖漂移等症状，会损伤到患者血管内皮，诱发酸中毒、高胰岛素血症等一系列并发症。研究[1]报道，胰岛素的应用会使得肝脏甘油三酯（TG）合成增加，诱发脂肪肝。近年来，临床提出合理饮食及规律运动是提升疾病控制效果的重要途径。基于此，本研究选取2017年1月～2020年11月内蒙古自治区赤峰市医院收治的122例糖尿病合并高血脂患者为研究对象，旨在探究综合护理干预方案的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2020年11月内蒙古自治区赤峰市医院收治的122例老年糖尿病合并高血脂患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组61例。观察组患者中，男33例，女28例;年龄62～87岁，平均年龄（71.63±5.02）岁;病程1～13年，平均病程（4.38±1.24）年。对照组患者中，男32例，女29例;年龄61～85岁，平均年龄（71.53±5.09）岁;病程1～12年，平均病程（4.39±1.22）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：诊断参照《美国糖尿病学会2018年版糖尿病医学诊疗标准的解读》[2]。

排除标准：①心脏受损或肝肾异常者;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失者;③存在恶性肿瘤疾病者;④听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到顺利配合者。

1.3  方法

对照组患者给予常规护理方式。介绍糖尿病及高血脂危险因素，定期测量血糖及血脂指标，结合患者实际情况调整用药。

观察组患者给予综合护理方式。①心理护理。患者长期用药不仅增加了经济负担，而且会产生焦虑、烦躁心理，影响依从性。向患者讲解遵医嘱用药的重要性，鼓励患者表达主诉，予以心理安慰与情感支持。②用药指导。合理的用药是保障血糖、控制血压效果的关键，可以采用标签的形式进行提醒，避免出现漏服、错服。用药期间加强不良反应监测，针对严重不适者应及时告知医师给予对应处理。③饮食护理。营养师结合患者饮食喜好、体质量及病情制订膳食计划，日常饮食宜清淡，控制糖类、脂肪摄入量，坚持少食多餐的原则，补充维生素及优质蛋白，满足患者营养需求。④运动干预。鼓励患者每天坚持运动训练，适当参与散步、跑步、打太极以及骑自行车等活动，餐后1 h进行活动。运动频率以5次/周为宜，贵在坚持。

1.4  观察指标

护理前后血脂指标变化情况。患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）指标采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪[生产企业：企晟（上海）医疗器械有限公司]监测。TC：2.86～5.98 mmol/L，TG：0.22～1.21 mmol/L，LDL-C：<3.12 mmol/L[3]。

护理满意度问卷为自拟，包括20个条目，按照5分计分法，共计100分。十分满意为80～100分、基本满意为60～79分、不满意为<60分，得分由高到低反映患者的护理满意程度。护理满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血脂指标变化比较

护理后，观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

高血脂是糖尿病最为常见的并发症，既往研究发现其与持续高血糖引起的糖代谢、脂代谢紊乱有关，临床诊断可见TC、TG以及LDL-C指标异常升高，是动脉粥样硬化及心脏病的独立危险因素[4]，因此积极控制血脂、降糖是关键。针对糖尿病合并高血脂患者除常规药物治疗外，配合临床护理干预不仅能够强化血糖及血脂控制效果，而且能够对患者远期生活质量起到改善作用。

糖尿病合并高血脂是老年常见病，其与患者机体功能衰退、不良饮食习惯以及缺乏体育运动等有着密不可分的联系。除常规药物控制外，可以通过健康教育、心理疏导及饮食健康教育，帮助患者建立正确的疾病康复观念，使患者能够意识到自身认知偏差、规避高危因素，在降糖及降脂方面取得突出效果。本研究中，观察组患者进行综合护理干预，取得了较好的效果[5]。糖尿病合并高血脂病程长，患者容易产生焦虑、抑郁情绪。通过心理疏导能够帮助患者对自身病情有清醒的认识，减少焦虑、抑郁等负性情绪的影响，从而更好地配合治疗。随着年龄的增长，患者记忆力下降，在接受药物治疗期间容易出现遗忘、漏服、错服，在对患者进行用药指导的同时，还应采取标签提示、家属监督等方式保障患者合理用药。在饮食方面，由营养医师制订个性化膳食方案，每周坚持适量的运动锻炼能够促进体内脂肪消耗，强化机体免疫力，在护理干预协同作用下，促进患者血糖及血脂达标。在满意度调查中，观察组患者的护理满意度为96.72%，高于对照组，说明患者对综合护理持满意态度。

综上所述，老年糖尿病高血脂患者行综合护理，是改善患者血脂及血糖的有效方案，值得临床应用。

参考文献

[1]谢小平.综合护理干预对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].河南医学研究，2016，25（9）：1723-1724.

[2]杨琨，田勍，洪天配.美国糖尿病学会2018年版糖尿病医学诊疗标准的解读[J].中国糖尿病杂志，2018，26（4）：7-11.

[3]张玉梅.护理干预对术前糖尿病高血脂患者治疗效果的影响[J].当代护士（中旬刊），2015，12（8）：18-20.

[4]赵倩.护理干预提高糖尿病合并高血脂患者生活质量的效果观察[J].中国医药指南，2020，18（3）：204.

[5]王莉，马金叶.综合护理在糖尿病伴高脂血症患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（20）：150-152.

作者简介：于鑫（1986.11-），女，汉族，籍贯：内蒙古自治区赤峰市，本科，主管护师，研究方向：糖尿病的临床护理。