血液透析护理干预在肾功能衰竭合并心血管病中的应用效果

摘  要：目的  探析肾功能衰竭合并心血管病患者血液透析的护理方法及效果。方法  选取2018年10月～2019年11月赤峰市医院收治的874例肾功能衰竭合并心血管病患者作为研究对象，依据抽签法分为对照组与观察组，每组437例。对照组患者实施血液透析常规护理，观察组患者实施优质护理，对两组患者的护理结果进行分析。结果  观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对肾功能衰竭合并心血管病患者，行血液透析过程中行优质护理，可改善整体护理满意度以及生活质量，值得临床应用。

关键词：肾功能衰竭;心血管病;血液透析;护理干预

中图分类号：R473.3文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0103-03

肾功能衰竭患者的肾实质大面积受损，患者的肾脏功能有部分以及完全异常[1]。有学者认为其发病与高血压、糖尿病、肾血管病变等关系密切。随着疾病发展，患者可能会产生心血管病，例如心肌病以及心功能不全。肾功能衰竭合并心血管病会提高病死率，因此，临床应加强治疗[2]。一般治疗措施是血液透析，其对疾病减轻有一定效果，还需实施必要的护理干预，这对增强透析效果有极大的辅助作用。本研究选取2018年10月～2019年11月赤峰市医院收治的874例肾功能衰竭合并心血管病患者作为研究对象，提供不同的护理方式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2019年11月赤峰市医院收治的874例肾功能衰竭合并心血管病患者作为研究对象，依据抽签法分为对照组与观察组，每组437例。观察组患者中，男237例，女200例;年龄20～68岁，平均年龄（40.12±4.26）岁。对照组患者中，男240例，女197例;年龄19～58岁，平均年齡（39.56±4.15）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经过医院明确诊断。

排除标准：①存在精神疾病者;②表达能力不佳者;③严重心功能不全，并伴随低蛋白血症、严重低氧血症者。

1.3  方法

对照组患者实施常规护理。常规护理包括血液透析前准备、治疗中监测各项生命体征、控制血流量等措施。

观察组患者实施优质护理干预。具体步骤包括①护理准备：在治疗前，需以患者实际病情严重程度、发病特点、基本资料为参考，制订与之对应的个性化护理方案。并将血液透析设备以及药品等准备好，为顺利治疗提供支持。②心理指导：血液透析中胸闷以及心悸的产生，会加重患者的不适感，进而产生较多负面情绪，应与患者加强交流，告知患者血液透析的治疗价值、治疗过程、护理流程以及护理重要性等，使其对血液透析治疗认知更清晰，树立治疗信心。与患者交流期间，需明确交流的目标，在与其互动时获得有效信息，沟通通常需用到开放式提问，鼓励患者主动描述病情，交谈后简单小结，并将交谈的关键信息记录，将其作为制订心理方案的基础。并根据心理方案进行护理，监督心理方案落实情况，针对不符合患者实际状况的内容进行纠正，保证心理护理的针对性。③临床护理：血液透析需做好血压以及脉搏等监测，并时刻关注患者的体格指标，检查透析设备运行情况，了解其正常工作过程，若是出现设备异常需及时纠正，确保治疗过程的安全、顺利。控制回血流量以及回血速度，这对低氧血症的预防具有较好的效果。观察患者的嗜睡、昏迷情况，通过昏迷等判断患者是否精神异常;通过患者呕吐和排泄物的量和性质，对消化道出血症状实施有效评估。掌握患者各项药物的服用情况，了解其不良反应，并及时处理用药异常状况。血液透析结束后，护理人员需进一步将临床观察工作作为护理工作的核心，严格监测患者的血肌酐以及尿素氮。制订食谱，建议其尽量摄入高蛋白质以及高纤维素食物，促进患者身体免疫力提升，增强血液透析中患者的耐受性。

1.4  观察指标

生活质量。生活质量评估以GQOLI-74量表为基础，包括四项内容，即躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能，每项25分。评分越高，表示生活质量越好。

护理满意度。护理满意度是评估整个血液透析过程中患者满意程度的指标，总分100分，分为极满意、比较满意以及不满意。80分以上为极满意，60～80分为比较满意，低于60分为不满意。护理满意度=（极满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的生活质量比较

护理前，两组患者的生活质量GQOLI-74评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;而护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肾功能衰竭是临床上较为多见的疾病，会影响患者的肾功能，甚至会给患者的日常生活带来不利影响[3]。目前临床上很多肾功能衰竭患者有水中毒以及高钾酸症，这是部分肾功能衰竭患者死亡的重要原因之一[4]。心血管病是肾功能衰竭发展到一定程度后出现的，心血管疾病患者的血管系统以及心脏结构等出现紊乱。肾功能衰竭与血管疾病是互相加剧，因此，应对患者进行及时血液透析治疗以及护理。血液透析的原理是膜平衡，向透析器中送入透析液和患者血液，让二者在透析膜的两侧缓慢流动，不同分子经过半透膜，实现跨膜移动，达到动态平衡，确保血液透析质量[5]。

本研究对血液透析患者实施优质护理，研究结果发现，观察组患者的生活质量以及护理满意度均较高。主要是由于生活质量是衡量患者各项指标（如社会功能、物质功能等）恢复情况的关键指标，进而反映血液透析的治疗效果。在优质护理中，护理人员应加强关注血液透析前后患者的状况，并通过临床反应，例如嗜睡、昏迷等，评估其病情恢复状况，及时解决出现的问题，改善其躯体功能。而其中的心理护理可减轻患者的负面情绪，使患者愿意积极配合医护人员的工作，改善患者的心理功能，同时在与患者的交流期间，增进护患之间的信任，提高其社会功能与护理满意度。优质护理在肾功能衰竭合并心血管疾病血液透析中的渗透，护理人员需全程跟踪患者，记录其不适状况，并通过疾病评估以及方案制订等提醒患者在医嘱范围内饮食，保证护理的科学性，使患者的物质功能得到改善，保证患者生活质量提升[6]。

综上所述，肾功能衰竭合并心血管疾病患者的血液透析中，优质护理可极大地促进整体透析效率提升，提高患者的护理满意度，使其生活质量获得更好改善，值得应用。

参考文献

[1]王琦.肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的临床护理体会[J].中国医药指南，2018，16（24）：273-274.

[2]郭加云，隋艳丽.肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理研究[J].特别健康，2018，21（9）：126.

[3]余杨，程廷涛.肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析施行人性化护理缩短病程的临床护理体会[J].医学食疗与健康，2018，18（11）：226，229.

[4]孙泽.肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：254-256.

[5]蔡锦辉.肾功能不全患者合并心力衰竭血液透析的观察及护理[J].上海护理，2018，18（7）：49-51.

[6]马宁，赵青，张庆云.血液透析治疗心肌病心力衰竭合并慢性肾功能衰竭12例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2018，9（1）：34-35.

作者简介：刘冬雪（1985.12-），女，蒙古族，籍贯：内蒙古自治区通辽市，本科，主管护师，研究方向：肾内科疾病护理。