中医护理在热敏灸联合益肾强骨方治疗骨质疏松症腰背痛中的临床观察

张芹　朱成伟

摘  要：目的  探讨中医护理在热敏灸联合益肾强骨方治疗骨质疏松症（osteoporosis，OP）腰背痛的效果。方法  选取2020年1月～2021年4月枣庄市峄城区中医院收治的200例OP腰背痛患者为研究对象，按照随机数表法分成两组。其中研究组和对照组各100例。两组患者均遵照医嘱给予热敏灸联合益肾强骨方治疗，对照组常规护理，研究组中医护理，两组干预前后NRS（数字疼痛评分量表）评分、中医症状积分、负面情绪情况。结果  两组患者干预后NRS疼痛评分、中医证候总积分均较干预前明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。研究组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  骨质疏松症腰背痛患者应用热敏灸联合益肾强骨方治疗的效果确切，加之中医护理的应用，能够进一步减轻患者疼痛，缓解患者症状，改善患者负面情绪。

关键词：骨质疏松症;益肾强骨方;热敏灸

中图分类号：R681文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0087-03

骨质疏松症（osteoporosis，OP）属于临床常见疾病，该疾病的发生一般由多种因素导致，包括遗传因素，环境因素等，其中，老年人群为高发人群。OP随着年龄的增加，会出现生理性的病变，其主要特征为骨量减少，骨密度减低，患者的骨组织结构发生异常，进而患者出现疼痛，驼背，身高变矮等症状，如果不及时进行纠正，就会容易发生骨折，后果严重[1]。其中腰背痛是OP最主要的临床症状之一。OP腰背痛症状不仅影响患者的身体健康，同时也会影响患者的日常生活，因此，对其及时的预防及治疗十分必要。此外，老年患者容易出现负面情绪，对其进行针对性的护理尤为关键。本研究主要探讨中医护理在热敏灸联合益肾强骨方治疗骨质疏松症腰背痛中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年4月来自于枣庄市峄城区中医院门诊及病房的OP腰背痛患者为研究对象，患者均参照中国老年学学会骨质疏松委员会、骨质疏松诊断标准学科组制定的《骨质疏松学》[2]确诊。共纳入200例，按照随机数表法分成两组，组别为对照组与研究组，每组100例，在研究过程中，完成整个疗程的患者共187例，研究组95例，男58例，女37例;病程2～16年，平均病程（6.57±2.35）年;年龄48～68岁，平均年龄（56.23±4.26）岁。对照组92例;男56例，女36例;病程3～17年，平均病程（6.61±2.13）年;年龄49～69岁，平均年龄（56.32±4.30）岁。两组上述资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经院内伦理委员会审核并批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①双能X线吸收测定法（DXA）测定骨密度（BMD）的T值≤-2.5标准差（SD）者;②临床主要症状为腰背痛、骨痛，次要症状为腰膝酸软、畏寒喜暖、肢体倦怠无力、耳鸣、纳少、腹胀、大便溏薄或久泻不止、小便频数、夜尿多、舌淡苔白、脉弱无力者等。

排除标准：①肝肾功能严重损害者;②患有内分泌代谢疾病者（包括糖尿病，慢性风湿性、类风湿性关节炎，原发性骨髓瘤，恶性肿瘤骨转移等）;③近3个月内服用激素、皮质类固醇、肝素等药物者。

1.3  方法

1.3.1  治疗方法

两组患者均遵照医嘱给予热敏灸联合益肾强骨方治疗，①确定施灸的穴位：肾俞、脾俞、大椎，腰阳关;大肠俞;秩边穴;委中穴;腰背部阿是穴。循经来回灸，利用回旋灸、雀啄灸、温和灸手法。②益肾强骨方：熟地黄、紫河车、云苓、川断、补骨脂、骨碎补、络石藤、川芎、黄精各12 g，山药、山萸肉各15 g，牡丹皮、泽泻、木瓜各9 g，龟甲、天麻、龙骨、牡蛎各10 g。水煎取汁400 mL/剂，1剂/d，分早晚温服。4周为1个疗程，两组均治疗3个疗程。

1.3.2  护理方法

对照组给予常规护理，即在灸的过程中，随时询问患者的感觉，协助寻找热敏点，以及有无烫、痛的感觉，及时调整艾条与皮肤的距离，防止发生烫伤。

研究组给予中医护理，即①情志护理：采用以情胜情法、移情疗法等方法疏导患者负面情绪。以情胜情法主要是通过运用中医五行模式，“情志相胜”为理论，以一种情志将另一种情志抵消，以此消除负面情绪，主要为思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒、怒胜思。移情疗法就是利用运动、言语诱导等方式转移患者注意力，以此减轻患者负面情绪。②膳食指导：告知患者多摄入一些优质蛋白质，多种维生素等食物，禁饮酒、茶等刺激性饮料，纠正不良生活习惯。针对肝肾两虚型患者来说，应以温补肾阳食物为主，如黄豆猪骨汤;针对气滞血瘀型患者来说，应以活血通络食物为主，如海带排骨湯。

1.4  观察指标

①NRS疼痛评分：采用数字量表（NRS）疼痛评分法对两组患者干预前后疼痛程度予以评定，总分为5分，评分越低，疼痛程度越轻。②中医症状积分：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]的骨痹及中医诊断学中肾虚脾虚的病症诊断标准。辨证为脾肾两虚证;主症：骨痛，腰背痛;次要症状：腰膝酸软、畏寒喜暖，舌淡苔白等，各项总分均为5分，分值越高则表示患者症状越严重。③负面情绪：应用焦虑自评量表对患者干预前后的焦虑情绪进行评价，以50分作为临界值，对抑郁情绪以抑郁自评量表进行评价，以53分作为临界值，分值越低，负面情绪越轻。

1.5  统计学分析

应用SPSS 27.0软件对本文的数据进行处理，其中，计数资料用[n（%）]表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者NRS疼痛评分比较

相较于干预前，干预后两组患者NRS疼痛评分均明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  中医两组患者中医证候积分比较积分

相较于干预前，干预后两组患者中医证候总积分均明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者负面情绪比较

相较于干预前，两组患者干预后焦虑、抑郁评分均明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

OP属中医的肾虚、骨痹、骨痿等病证范畴。其主要病机为肾亏、脾虚、骨枯。根据“肾主骨、藏精、精生髓营骨”的中医基础理论，肝肾亏虚、气滞血瘀、经络不通、不通则痛[4]。在临床治疗中，热敏灸联合益肾强骨方的效果十分确切，热敏灸是传统悬灸传承与创新结合而来的一种新技术，它的最大特点是高效激发经气、气至病所。采用点燃的艾条产生的艾热悬灸热敏点穴位，激发透热、扩热、局部不热远部热、表面不热深部热，艾叶可温阳益气固表，活血化瘀通络[5-6]。用熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻等药合用，六味地黄补肝脾肾，三阴并补，泄浊存清，三泄而降相火，补泻兼施;加黄精和血肉有情之品紫河车，以补肾益精、填髓养血助骨、扶正固本;龟甲、龙骨、牡蛎、骨碎补、补骨脂、川断益肾强筋壮骨;络石藤、天麻、木瓜、川芎活血化瘀、舒筋活络、止痛、祛风寒湿邪;天麻、黄精又强壮身体以扶正;六味中山药又补脾益气，渗湿、护胃，且助后天生化之源，扶正而固本。诸药合用，共凑补肾填髓壮骨、扶正固本、活血化瘀、通络止痛之功。为了进一步改善患者预后，应加强护理工作的实施。

中医护理作为一种全面、系统的护理模式，通过情志护理、饮食护理的应用，能够充分突出辨證施治理念，结合患者的实际情况，给予患者合理的护理措施，从而有助于改善患者负面情绪，减轻患者症状，缓解患者疼痛，临床应用价值非常高[7-8]。本文结果显示，研究组干预后疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），这是因为，热敏灸是灸在体表，热在体内，通过结合中药方剂，可明显缓解疼痛，结果中，研究组负面情绪、中医证候积分均明显低于对照组（P<0.05），这是因为热敏灸可高效激发经气、气至病所，通过穴位的传导，促使脏腑的阴阳平衡，益肾强骨方具有扶正固本、活血化瘀之功效，中医护理干预可缓解患者的负面情绪，改善临床症状积分。

综上所述，骨质疏松症腰背痛患者应用热敏灸联合益肾强骨方治疗的效果确切，加之中医护理的应用，能够进一步减轻患者疼痛，缓解患者症状，改善患者负面情绪。

参考文献

[1]高婕.对骨质疏松症伴腰背痛患者进行综合护理的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（16）：218-219.

[2]刘忠厚.骨质疏松学[M].北京：科学出版社，1998：426.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：65-69.

[4]李德荣.疼痛护理方案在老年原发性骨质疏松症患者中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（28）：5347-5348.

[5]杨海峰.针灸联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松症30例总结[J].湖南中医杂志，2019，35（2）：72-73.

[6]黎雯，闵春华.中医护理在老年原发性骨质疏松症患者中的应用效果[J].光明中医，2020，35（11）：1749-1751.

[7]张珉珉.骨质疏松症病人的中医护理[J].护理研究，2013，27（30）： 3406-3407.

[8]王国荣，麻薇，成昌霞，等.中医护理在老年骨质疏松症中的应用[J].长春中医药大学学报，2018，34（1）：150-152.

作者简介：张芹（1981.11-），女，汉族，籍贯：山东省枣庄市，本科，副主任护师，研究方向：护理管理及临床护理工作。