骨质疏松症的临床表现

舒玉炳

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0006-01

因为骨质疏松症的发生属于无声无息的，直至病人发生骨折，甚至更加严重的后果之后才能够被发现，所以人们通常将骨质疏松症成为无声无息的疾病。而且在骨质疏松症的早期根本没有任何症状，但是随着病情的发展，病人会陆续发生背痛、腰酸，出现脊柱骨折、脊柱变形、脊柱侧弯等异常，使病人存在弯腰、驼背的情况，因变形而伴发肌肉过度紧张时出现疼痛。常见神经压迫症状，病人会感觉到身体麻木与神经根梢疼痛，股骨与挠骨的骨折性疼痛及变形，容易诊断;胸腰椎骨的症状大部分不是很严重，病人并没有什么症状，只是身高会变矮。一般情况病人因关节变形、脊椎侧弯、骨折进行就医时，才会被告知已经患骨质疏松症。

1. 由于发病原因不同而导致的特异性临床表现

骨质疏松症发生的原因具有很多种，其临床表现也具有很多种，由于发病原因不同而导致特异性临床表现：继发性骨质疏松症、特发性骨折疏松症与原发性骨质疏松症。第一种，继发性骨质疏松症。一般情况骨质疏松症都是以原发疾病的继发症状，或者合并症的形式出现，从而骨质疏松症的主要临床表现为原发疾病的症状与体征。而且常见的原发病有，糖尿病、肝硬化、甲状旁腺机能亢进、皮质醇增多、甲状腺机能亢进或者减退等，根据疾病的发生与临床表现的过程表明，大部分骨质疏松症在原发疾病症状不断发展的情况下，会逐渐出现骨质疏松症特有的临床表现。第二种，特发性骨质疏松症。目前特发性骨质疏松症在临床上比较少见，根据临床表现来看，特发性骨质疏松症与原发性骨质疏松症的确保主要是，特发性骨质疏松症发病多数为青年人。第三种，原法性骨质疏松症。原发性骨质疏松症在临床上属于比较多见的一种，因为其是原发性的，所以其临床表现可以对因骨质疏松而导致所出现的临床症状与体征进行显现。而且对于骨质疏松症来说，原发性骨质疏松症的临床表现具有一定的特异性与代表性，在骨质疏松症的诊断过程中具有极其重要的参考意义。

2. 由于骨质疏松而导致的具有共性的临床表现

目前所讨论因骨质疏松而导致的临床表现，主要为原发性骨质疏松症的临床表现，原发性骨质疏松症主要在妇女与老年人身上发生，尤其是孕期、哺乳期与绝经后的妇女。原发性骨质疏松症发展缓慢，一般在早期并不会表现出十分明显的症状，但是随着疾病的发展，病人会逐渐表现出临床症状，主要是以下五个方面的临床表现。

（一）下肢肌肉痉挛

下肢肌肉痉挛就是指腿抽筋，一般情况是骨质疏松症早期的症状，而且根据发病率的显示，女性患者远远高于男性。下肢肌肉痉挛不仅会在运动过程中发生，也会在休息甚至睡眠时发生，通常肌肉痉挛的时间为1-3分钟，能够自行缓解。因为肌肉发生强直性收缩而发生的疼痛，有时疼痛比较激烈，但是大部分肌肉痉挛的疼痛程度病人都可以承受，主要是病人血钙降低，不断增加神经、肌肉的应激性，所以发生肌肉痉挛。

（二）腰酸背痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，就是外伤史为诱因所引发的腰背疼痛，通常病人会以腰背酸痛为病因到医院进行就诊，这种疼痛在早期的表現为病人长时间保持某一固定姿势会发生疼痛，如果病人进行轻微的活动能够缓解疼痛;后期的表现则是持续性的疼痛，特别是病人在长时间坐、立，或者负重之后会加剧疼痛。同时在做体格检查时可以发现，其具有十分广泛的压痛点，例如脊柱旁肌、坐骨神经、骶髂关节等部位都会存在触痛。

（三）驼背

人们正常进行静态站立姿势时，为自身始终保持稳定的重心，脊柱会呈现正常的生理弯曲，就是腰椎、颈椎会稍向前突，胸椎则会稍向后弯，而原发性骨质疏松症病人因为骨质持重力降低，会逐渐发生变形，进而导致其驼背。如果病人发生脊柱椎体压缩性的骨质，会存在十分明显的驼背现象，甚至会发生平背、凹背、圆背、凹圆背等畸形情况。

（四）身高减少

人的脊柱大概60%都由松质骨所组成，如果患有原发性骨质疏松症，会导致病人的脊柱椎体发生鱼尾样变形，使脊柱椎体发生短缩，不断减少病人的身高。原发性骨质疏松症所造成的身高减少远远高于，人们随着年龄衰老而发生的身高减少，有时身高减少程度可达到3-4cm，甚至更大的减少程度。

（五）骨折

病人在患有原发性骨质疏松症之后，会经常发生骨折，一方面，表现为缺乏明显的外伤史，有时在负重、推拉物品，会因失足而臀部蹲坐地面，平时弯腰取物甚至推拉门窗等情况，如果稍不注意都可能会发生骨折。另一方面，脊柱胸腰段极其容易发生椎体压缩性骨折。而且原发性骨质疏松症发生的骨折不易愈合，甚至会引发其他并发症，例如静脉栓塞、泌尿系统感染、肺炎等。