手术室系统化护理配合在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果

摘  要：目的  分析手术室系统化护理配合在脊柱骨折合并脊髓损伤（SCI）患者中的应用价值。方法  选择2019年9月～2021年9月在单县海吉亚医院诊治的92例脊柱骨折合并SCI患者为研究对象，按随机数表法分成对照组和观察组，每组46例。对照组予以常规护理，观察组施行手术室系统化护理配合，干预至患者出院。对比两组的心理状态、并发症、患者满意度。结果  干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及并发症发生率均低于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  手术室系统护理配合能够有效减轻脊柱骨折合并SCI患者心理负担，促进护理满意度提升，且并发症少。

关键词：脊柱骨折;脊髓损伤;手术室系统化护理配合;心理状态;并发症;满意度

中图分类号：R274.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0046-03

脊柱骨折主要是因高处跌落等间接外力导致，通常并发脊髓损伤（SCI），导致程度不一的感觉运动等损伤，严重影响患者生存质量[1-2]。对于此类患者，现阶段临床主要以内固定术为主要治疗手段，但手术具有一定创伤性，会加重应激反应，且并发症发生率较高，从而加剧其身心痛苦[3]。同时，多数患者对手术知识和预后效果认知不足，会产生焦虑等一系列负面情绪，不利于术后恢复，因而护理需求较高[4]。手术室系统化护理配合以病人为中心，依据手术特点和患者需求于手术室内开展各项措施，实现手术期间高度配合，以达到促进手术顺利开展及术后恢复的目的。鉴于此，本研究分析手术室系统化护理配合在脊柱骨折合并SCI患者中的影响。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年9月～2021年9月在单县海吉亚医院诊治的92例脊柱骨折合并SCI患者为研究对象。按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男29例，女17例;年龄34～62岁，平均年龄（40.87±3.91）岁;腰椎损伤27例，胸椎损伤19例。观察组中男26例，女20例;年龄37～63岁，平均年龄（40.95±3.94）岁;腰椎损伤28例，胸椎损伤18例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者已签署知情同意书，本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《急性脊柱脊髓损伤围术期管理临床指南》[5]相关标准;②具有手术指征;③造血功能正常。

排除标准：①凝血系统紊乱者;②存有神经疾病者;③重要器官功能严重障碍者。

1.3  方法

对照组予以常规护理：对患者和其家属详细说明疾病相关知识、手术流程、配合事项，并准备好手术所需设备、器械、药品等;术中高度集中，准确无误快速向术者传递手术器械;术后清点手术用品和器械，密切关注患者各项生命体征变化，依据患者恢复程度鼓励其下床活动。

观察组在对照组的基础上给予手术室系统化护理配合。①术前：向患者介绍病房环境，并通过视频、动画、图文结合等方式向患者及家属讲解疾病特点、手术治疗的优势、预后等;全面评估患者心理状态，可选择轻松、愉悦的话题与患者展开交流，缓解其不良情绪，并分享临床真实成功案例;术前30 min设置手术室温度在23℃～25℃，湿度在50%～60%，检查手术室内相关设备、器械是否能够正常使用。②术中：帮助患者选取适当体位，每2 h调整受压部位1次，并严格执行无菌操作，保证每项手术护理配合做到准确无误;术中做好保暖工作，在患者暴露部位覆盖恒温毯，并将手术所需液体加热至37℃再使用;密切关注患者的生命体征，记录术中尿、出血量等情况，如出现异常及时采取相关措施。③术后：加强对手术切口的引流，并每1 h检查引流管有无弯折，以防引流管堵塞;术后6 h去枕平卧，固定腰背部，然后同时翻动肩部与髋部，并每2 h协助患者翻身1次，并进行全身按摩;评估患者疼痛程度、部位等，对于疼痛较轻者，施行看电视等方式转移注意力，对于疼痛较重者，在上述方法基础上遵医嘱予以镇痛药物;等到患者生命体征平稳之后，予以食用富含维生素、蛋白质的流食，之后逐渐向软食、正常饮食过渡;在拔管后，指导患者进行康复锻炼，随后根据患者耐受性逐渐过渡至全身性运动（扩胸、深呼吸等），循序渐进。两组均干预至患者出院。

1.4  观察指标

①心理状态：于干预前、干预后（出院时）以焦虑自评量表（SAS）[6]、抑郁自评量表（SDS）[7]評定，每个量表均为20个项目，均采用4级评分法，得到各项总分后换算为百分制，其中SAS评分为50分以下表示无焦虑，SDS为53分以下表示无抑郁，分值越低，心理状态越好。②并发症：记录切口感染、肺部感染等发生情况。③患者满意度：于干预后应用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[8]进行评估，量表共19个条目，采用5级评分（1～5级），评分范围为19～95分，>76分为满意，57～76分为一般满意、<57分为不满意。满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计分析软件，计数资料用[n（%）]表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，组内比较用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状态比较

观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

脊柱是人体重要的承重器官，但受到较大的外部冲击力时易发生骨折，且多伴有SCI，对患者日常生活构成严重影响[9]。以往临床针对此类患者多以手术复位治疗为主，可恢复脊柱生理解剖结构。然而多数患者对手术缺乏正确认识，从而致使其对自身的病情较为担心，加重其心理负担，加之手术创伤性较大，易引发一些并发症，对手术预后带来影响。

常规护理模式下的各项围术期干预措施较为普遍，多关注患者病情转变，较易忽略患者的心理、精神需求，患者满意度不高[10]。本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分及并发症均低于对照组，患者满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。提示手术室系统化护理配合能够有效减轻脊柱骨折合并SCI患者心理负担，减少并发症的发生，提高患者满意度。分析其原因在于此护理措施以病人为中心，围绕术前、术中、术后展开系统化护理配合措施，从而提供更为优质、更具针对性的护理服务。手术室系统化护理配合在术前根据患者认知、心理特点予以健康宣教，可促使患者正确认识手术和疾病，减轻不良认知所引起的焦虑、抑郁情绪，配合针对性心理支持，进一步缓解不良情绪，使患者以相对积极健康的心态配合完成手术。同时，脊柱骨折合并SCI术中麻醉、输液、创伤冲洗等操作会引起体温降低，进而可能对基础代谢、免疫等造成影响，不利于术后恢复。针对此情况，本研究手术开展前提前调控手术室温度，术中强化综合保暖干预，维持患者体温平稳，减轻手术造成的不良影响，降低术后并发症的发生风险。手术室系统化护理配合在术后采取多模式镇痛，能够及时缓解患者疼痛，减轻患者心理、生理应激反应。手术后指导患者尽早展开训练，以加快患者血液循环，能够积极预防切口感染等情况的发生，有利于术后恢复。手术室系统化护理配合关注患者身心多个方面，且可通过增加护患之间的良性沟通，构建良好的护患关系，故该护理方案实施下，患者满意度也更高。

综上所述，手术室系统化护理配合应用于脊柱骨折合并SCI患者中效果良好，可有效减轻患者心理负担，降低并发症发生率，患者满意度更高。

参考文献

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[3]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛，等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2017，39（16）：2542-2544，2547.

[4]郭佳佳，严缘园，周文娟.基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（33）：4669-4673.

[5]中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱脊髓损伤疾病预防与控制学组，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究学组.急性脊柱脊髓损伤围术期管理临床指南[J].中华创伤杂志，2019，35（7）：577-587.

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[7]金婷，张磊晶.我国常用的抑郁自评量表介绍及应用[J].神经疾病与精神卫生，2017，17（5）：366-369.

[8]刘延锦，余溯源，郭丽娜，等.汉化修正版自我护理能力评估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重庆医学，2018，47（33）：4266-4269.

[9]马永薇，耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（4）：147-149，153.

[10]郭晋萍.护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（4）：677-679.

作者简介：郜丹丹（1987.2-），女，汉族，籍贯：山东省菏泽市，本科，主管护师，研究方向：手术室护理方向。