传统放射状切口与经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者的应用效果比较

摘  要：目的  探析传统放射状切口与经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床价值。方法  将山东省菏泽市第二人民医院在2018年10月～2019年12月收治的70例女性乳腺纤维瘤患者作为研究对象，依据抽签法将其分为对照组与观察组，每组35例。对照组实施传统放射状切口治疗，观察组实施经乳晕弧形切口治疗，对比两组患者并发症发生率、血清指标及手术相关指标。结果  观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前观察组患者的血清指标与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、瘢痕长度等指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  传统放射状切口与经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤对患者临床症状均有改善作用，尤其是经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤，可优化患者的血清指标，并减少手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、瘢痕长度，减少并发症，值得临床应用。

关键词：术中出血量;传统放射状切口;经乳晕弧形切口

中图分类号：R737.9文獻标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0030-02

乳腺纤维瘤是临床上常见的女性疾病，一般由乳腺腺上皮及纤维组织两种成分混合组成，属于良性肿瘤[1] 。该病会影响患者的身体健康，经治疗后还有可能会出现并发症，因此应加强对其有效治疗。经乳晕弧形切口手术是临床新型治疗方式之一，其有着比传统手术切口小、瘢痕长度短等优势，对该病的治疗也有较好的效果[2]。本次研究对收治患者实施传统放射状切口与经乳晕弧形切口治疗，探析经乳晕弧形切口治疗该病的临床价值及效果，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将山东省菏泽市第二人民医院在2018年10月～2019年

12月收治的70例女性乳腺纤维瘤患者作为研究对象，依据抽签法将其分为对照组与观察组，每组35例。对照组患者年龄25～66岁，平均年龄（35.62±3.11）岁;观察组患者年龄26～66岁，平均年龄（35.96±2.02）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合乳腺纤维瘤手术指征的女性患者。

排除标准：合并肝肾等器质性疾病患者;资料不齐全患者。

1.3  方法

对照组实施传统放射状切口手术。保持仰卧，让患者双上肢向上外侧伸展，充分暴露乳房之后实施皮肤消毒，依据术前影像学定位结果对病灶部位进行确定，之后在患者的乳腺纤维瘤体表面行切口，并将肿瘤及附近组织切除，术后实施消毒，并将切口缝合。

观察组实施经乳晕弧形切口手术。经过手术前超声定位，明确肿瘤位置及大小，并在乳房皮肤上进行标记，之后确定手术具体的切口位置，选择距离乳腺纤维瘤较接近的位置切口，在乳房乳晕边缘切弧形口4 cm左右，需确保手术人员食指可通过切口，之后将患者病灶部位皮下组织及皮肤逐层分离，寻找乳腺腺体，游离皮瓣到肿块边缘。针对浅表肿块治疗，需要将肿块与周围腺体直接轻推至切口位置，并沿着包膜切除肿块，用电凝刀实施创面止血。针对肿块数量较多患者，可拉钩调整手术切口位置，使其到达肿块对应位置之后切除，并冲洗止血，修剪切口边缘，最后缝合伤口。手术之后医生应对患者进行止血。

1.4  观察指标

观察两组患者的并发症发生率。并发症有皮下血肿、皮下瘀斑、切口感染。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

观察两组血清指标。对患者进行术前及术后血液样本采集，对血清指标进行检测。血清指标主要指血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）。

观察两组手术相关指标，主要包括手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、瘢痕长度。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s），行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者VEGF、MMP-9水平比较

治疗前，两组患者血清指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血清指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者手术指标比较

观察组患者的手术时间、切口愈合时间及住院时间短于对照组;观察组患者的术中出血量及瘢痕长度均小于对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

乳腺纤维瘤属于临床常见疾病，临床主要表现为乳腺增生、乳房肿块，部分患者月经前会有乳房胀痛等症状，针对瘤体不断进展的患者会造成极大痛苦，甚至存在恶化风险。该情况一般需实施手术治疗[3]。传统手术对疾病治疗有一定成效，但由于手术切口大及手术出血量多，会对患者术后疾病及伤口恢复造成较大影响。同时会由于手术创伤比较大、需要缝合面积大，导致手术之后可能会出现切口感染等并发症，无法保证治疗安全，因此需积极探索新型治疗方式。经乳晕弧形切口手术属于临床治疗该病的新型方式，其在治疗中一般会在乳晕位置行小切口，手术过程中用拉钩对切口方向进行科学调整，促使不同方位的肿块可以在同一个切口内被切除，对患者产生的伤害较小，创伤及出血量均相对减少，为患者在手术之后的快速恢复提供有利条件。另外，经乳晕弧形切口手术切口小，且术后瘢痕长度短，避免术后双乳不对称问题，避免患者产生心理负担及精神负担，满足患者本人的审美需要。该手术切口宜选择皮肤颜色较深位置，可将手术后残留瘢痕适当遮盖[4-5]。

经乳晕弧形切口手術对乳腺纤维瘤的治疗可对患者的病灶肿瘤血管稳定性进行有效调节，并增加血管渗透性，肿瘤细胞在新生血管中获得营养及氧气，促进其生长发育，而其中新生血管的形成与血清指标有密切联系，主要有血清VEGF、MMP-9。医生通过对这两项血清指标有效监测肿瘤生长与侵袭、转移等。其中VEGF一般是通过患者的血管内皮细胞增殖，实现将细胞渗透性提升的目标，加速细胞侵袭及转移。而MMP-9可破坏细胞基膜，将肿瘤细胞向远转移概率提升，这两项血清指标结合参考可对乳腺纤维瘤患者病情进展进行有效预测，并了解患者术后预后质量，减轻患者的应激反应，避免疾病复发[6-7]。

综上所述，经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤，可为患者提供更好的治疗服务，不仅可改善手术相关指标，还可优化VEGF、MMP-9水平，将减少并发症的发生，保证手术治疗的可靠性以及安全性，值得临床应用。

参考文献

[1]仉艳华.经乳晕弧形切口切除乳腺纤维瘤57例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（21）：120.

[2]黄晓平.经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，15（9）：82-86.

[3]陈晓云.经乳晕弧形切口和经放射切口切除乳腺纤维腺瘤292例临床效果分析[J].中国医学工程，2012，20（2）：140.

[4]宁永存.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析[J].中国现代药物应用，2019，7（6）：26-27.

[5]Chen X R.Comparative study of clinical effects of treatment of breast fibroma with circular areola incision and conventional radial incision[J].China & Foreign Medical Treatment，2018，15（11）：82-83.

[6]周广海.传统放射状切口和经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果分析[J].中国实用医药，2019，14（11）：18-20.

[7]毛会春.经乳晕弧形切口手术与放射状切口手术对乳腺纤维瘤疗效比较[J].河南医学研究，2019，28（1）：47-48.

作者简介：孔德鹏（1983.6-），男，汉族，籍贯：山东省菏泽市，本科，主治医师，研究方向：普通外科。