神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床探讨

摘  要：目的  探究神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法  选取2018年4月～2020年4月菏泽市牡丹人民医院收治的70例神经内科偏瘫患者为研究对象，采用抽签法分为参照组和研究组，每组35例。参照组患者实施常规治疗，研究组实施综合性康复治疗，对比两组患者的治疗效果。结果  研究组治疗后运动功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后日常生活能力评分优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将综合性康复治疗应用于神经内科偏瘫患者中，对日常生活能力、运动功能改善具有积极作用，具有显著应用价值。

关键词：综合性康复治疗;神经内科;偏瘫;运动功能

中图分类号：R742文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0016-02

神经内科疾病以老年人为高发人群，具有较高病死率与致残率，对患者的身体健康与生命安全产生严重威胁。偏瘫为神经内科常见疾病，在发病后需长期卧床，对日常工作与生活产生影响，极易引起焦虑、恐惧等负性情绪，严重者出现抗拒治疗的心理，降低治疗依从性，对治疗效果产生影响[1]。因此，应当重视神经内科偏瘫患者的康复治疗，改善日常生活能力，促进恢复。本研究旨在探讨神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年4月～2020年4月菏泽市牡丹人民医院收治的70例神经内科偏瘫患者为研究对象，采用抽签法分为参照组和研究组，每组35例。参照组患者中，男18例，女17例;年龄41～79岁，平均年龄（56.17±6.73）岁;类型：脑出血17例，脑梗死15例，脑损伤3例;病程20 d～2个月，平均病程（39.12±2.45）d。研究组患者中，男19例，女16例;年龄43～78岁，平均年龄（56.45±6.27）岁;类型：脑出血16例，脑梗死14例，脑损伤5例;病程26 d～2个月，平均病程（39.93±2.17）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①资料齐全;②认知正常;③经诊断确诊为神经内科偏瘫患者。

排除标准：①精神异常者;②依从性差者;③合并恶性肿瘤者;④不配合研究者。

1.3  方法

结合患者的实际情况，实施改善微循环、降颅压、控制血压、营养神经等治疗。

参照组实施常规治疗。指导患者早期肢体活动，包括上肢的上举、内旋、外展，下肢的内收、外旋、屈曲、抬高等，1次/d，30 min/次，后期实施刷牙、拿东西等功能训练。

研究组实施综合性康复治疗。①脑功能重组技术：使用运动再学习法，将恢复日常生活能力、运动功能的过程视为脑损伤再训练与形成过程，实施特定训练与誘导，包括维持行走能力、保持平衡能力。实施强直性疗法，患者中枢神经损伤以后建立起的治疗神经元损伤方法，预防习得性失用。②神经发育疗法。使用Bobath技术，采用正常姿势与平衡反射，诱导正常动作，并对肌张力有效调节;使用Rood技术刺激，引起患者的应答反应，将运动功能激活，密切关注患者反应，结合实际情况由易到难，逐步进行，直到最高级训练。

③实施针刺治疗：取穴如下，主穴为人中穴、手足阳明经穴，辅穴为太阳经穴、少阳穴;此外还有合谷穴、曲池穴、肩髃穴、阳陵泉穴、昆仑穴、环跳穴、解溪穴、足三里穴、风池穴等。在穴位消毒以后，使用毫针（型号：30号）在穴位处行直接刺入治疗，并依次实施插法、捻法、转法，均为小幅度动作，在合适位置处，留针30 min。不同穴位的刺激强度应当不同，例如人中穴采用重雀啄法，待患者眼球湿润或者流泪为度。若患者伴随痉挛，添加照海穴、跗阳穴、申脉穴;若患者伴随沟音障碍，需添加廉泉穴、哑门穴;若患者伴随口鼻歪斜，需添加地仓穴、颊车穴。④艾灸治疗：取神阙穴、关元穴实施温针灸治疗。⑤肢体康复训练：采用良肢位体位，首先指导患者保持仰卧位体位，将头部摆正，肩胛骨下方使用软枕垫置，上肢伸展和躯干分开部位，使用长枕放置，将手掌伸展开来，手心朝上。在患侧的臀部，使用软枕放置，膝盖下方使用毛巾卷放置。指导患者保持健侧卧位体位，在健侧方向处偏置头部，伸展患肢至前方，取枕头在胸前放置，随后分别伸展患者的肘关节、手指与腕关节。

1.4  观察指标

评估两组患者运动功能、日常生活能力。日常生活能力使用Barthel量表评估，包含十个方面，共100分，61～99分表示轻度依赖，41～60分表示中度依赖，40分以下表示重度依赖，需由他人照顾日常生活。运动功能运用Fugl-Meyer量表评估，共100分，0～50分表示严重运动障碍，51～84分表示明显运动障碍，85～95分表示中度运动障碍，96～99分表示轻度运动障碍。

1.5  统计学分析

使用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者运动功能评分比较

治疗后，研究组患者运动功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者日常生活能力评分比较

治疗后，研究组患者日常生活能力评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

神经内科偏瘫患者表现为行动障碍、口齿表达障碍，发病早期保存着部分神经系统功能、神经系统结构，因此，尽快实施神经康复治疗对改善临床症状以及大脑功能恢复十分有利。有研究[2]指出，神经内科偏瘫患者在早期实施综合性康复治疗具有显著治疗效果，安全可行。选择康复强度时，需结合患者的实际情况，实施针对性康复训练，取得满意结果。有学者提出，神经内科偏瘫患者在康复治疗时，随着康复时间不断增加，病情的改善速度更快，可有效缩短住院时间。有学者[3]提出，非康复期脑梗死患者运动功能的改善情况与治疗时间存在相关性，两者之间呈正比。本研究中，针对神经内科偏瘫患者实施综合性康复治疗，内容包括Bobath技术、Rood技术、中医针灸、肢体康复训练，结果显示，治疗后，研究组患者的运动功能评分（68.68±6.52）分高于参照组（46.09±6.38）分，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的日常生活能力评分（81.69±7.37）分，高于参照组（58.94±8.54）分，差异有统计学意义（P<0.05），证实了综合性康复治疗具有显著应用价值。Bobath技术、Rood技术属于脑神经康复治疗方式，在治疗过程中结合患者实际情况实施心理指导，消除负性情绪，保持心理放松，并燃起生活希望，树立康复治疗信心[4]。中医针灸对运动通路神经元产生刺激，对患者神经元兴奋性进行调节，进而刺激脑细胞产生功能代偿，快速建立神经系统间的新联系，获取正確运动输出，促进患者康复。另外，在早期根据患者实际情况制订康复护理方案，可促进语言功能与肢体功能恢复，加强锻炼，早期护理更具有严谨性与科学性，可有效改善患者功能[5]。

综上所述，将综合性康复治疗应用于神经内科偏瘫患者中，对日常生活能力、运动功能改善具有积极作用，具有显著应用价值。

参考文献

[1]张国华.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].反射疗法与康复医学，2020，1（15）：94-96.

[2]梁允东.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国保健营养，2020，30（5）：72-73.

[3]沈春玲.综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（8）：115.

[4]王习珍.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（4）：124.

[5]肖静静.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].饮食保健，2019，6（10）：45.

作者简介：王亚伟（1984.1-），女，汉族，籍贯：山东省菏泽市，本科，主治医师，研究方向：神经内科。