患者转入ICU后就是“九死一生”吗

方林英

ICU即加强监护病房或重症监护病房的简称。多数人认为，患者一旦转入ICU，就代表着病情非常严重，几乎是“九死一生”。事实到底如何呢？

患者转入ICU后一定是“九死一生”吗

目前来说，转入ICU的患者病情确实非常严重，多数是因为某个或多个器官系统功能不完全，出现衰竭现象，最为常见的是呼吸衰竭和循环衰竭。其中，急性肺损伤和呼吸窘迫综合征会引发呼吸衰竭；心肌梗死会引发循环衰竭。近年来，随着我国医疗技术快速发展，各种类型危重症的救治方式不断创新，患者救治的成功率大幅度提升，如多脏器功能衰竭患者死亡率已经从20世纪的90%降低到目前的40%。但是ICU花费很高，不适当收治会浪费大量的医疗资源，所以在临床领域，会根据患者具体状况判断是否需要转入ICU。那么，什么样的患者需要转入ICU呢？

第一，有急性可逆性疾病的患者，转入ICU能够降低死亡率，整体治疗的效果很高；同时，患有潜在危險基础疾病的高危患者，由于其他原因要进行创伤性治疗，也需转入ICU。重症监护病房的医护人员会按照患者的情况，进行高危症状的预防和并发症的治疗，全面维护患者的生命安全。

第二，慢性疾病急性加重期的患者需要转入ICU。医护人员能够帮助此类患者度过急性期，使其身体恢复到慢性疾病状态，效果非常明显。

第三，急慢性疾病不可逆性恶化的患者不适合转入ICU。如果患者出现大出血后不能有效止血，或者是恶性肿瘤患者处于临终状态，不能转入ICU。而对于心脏复苏后需要进行脑复苏的患者，溺水或是受电击伤复苏后的患者，严重创伤和意外事故的患者，以及各类中毒而导致脏器官衰竭的患者，都需要转入ICU进行治疗。

其实，患者在转入ICU后，经过重症监护，多半情况下，病情能够快速好转。但是由于重症患者的病情变化速度很快，如果原发病没有得到全面治疗，病死率依然很高。所以，ICU的医护人员会和患者及家属进行沟通交流，动态监测病情变化，准确判断预后，消除医患意见不统一的问题，尽可能维护患者的生存机会。

患者转入ICU后如何维护生命安全

很多转入ICU的患者及家属不懂重症监护病房的医护人员是如何维护患者生命安全，对重症监护室病房的诊疗方式不够了解，缺乏信任感。其实，患者转入ICU后，医护人员会利用科学合理的方式维护患者生命安全，患者或家属完全不必担心。那么，重症监护病房的医护人员是如何保护患者的生命安全呢？

第一，医护人员会为患者提供特级的护理和高级病房。一方面，每位患者转入ICU后，都会有特定的病床，主要涉及电动升降床、配套物品和吊塔，能够为患者提供良好的康复环境，这也是ICU床位费用比普通病房床位费用高的原因；另一方面，护理人员会为患者提供高质量且特级的护理服务，如24 h对患者的体征指标进行监测，定时为患者进行床上擦浴，合理进行口腔护理，为患者翻身和拍背，做好大小便的清洁；同时，医护人员还会按照患者的发病情况，提供特需救命药，避免出现生命安全的风险。

第二，患者转入ICU进行救治，通常情况下病情非常危急，变化速度很快，检验和检查的次数很多。医护人员会通过科学合理的检验和检查方式，采用高端的仪器设备观察和监测患者重要指标与生命体征的变化，精准选择药物和治疗方式。对于危重症患者，单纯吸氧已不能满足患者的需求，需利用呼吸机才能够维持正常的呼吸，避免呼吸障碍或异常进而导致严重后果。

第三，患者在转入ICU后，医护人员会利用各类方式进行抢救，比如气管插管、动脉置管、留置胃管和尿管、经皮气管造口、开放深静脉通道等，以全面维护患者的生命安全。与此同时，医护人员还会根据患者病情的发展速度和具体情况，针对性进行抢救治疗。如部分患者有急性和可逆性的器官系统功能衰竭，这种情况下，医护人员会采用严密监护和加强治疗的方式，使患者生命体征在短时间内恢复到正常水平，有效避免不良事件的发生。据调查，目前转入ICU的患者，只有3%～5%会由于病情严重恶化而死亡，多数可以在ICU中快速恢复，并顺利转入普通病房。

患者转入ICU如何进行护理

第一，患者进入ICU以后，护理人员会按照病情和实际情况，给予一定的心理安慰和疏导，讲解病情、治疗方式及效果等，使其能够对自身病情形成正确的认识和理解，积极参与治疗。对有疼痛感的患者，护理人员会采用镇痛的方式加以缓解，并通过转移注意力的方式，避免患者因疼痛感过高进而出现心理和精神的不良反应。所以，作为患者家属不必担心患者进入ICU会出现意外，护理人员会全力改善患者的身心状态。

第二，ICU的护理人员不仅会对患者进行心理层面的护理，还能提供高质量和规范性的服务。在日常护理过程中，主要是给予患者关心和鼓励；如要进行有创性操作，会和患者进行沟通，取得其同意后才会开展。对处于昏迷状态的患者，在开展有创治疗前，护理人员会与其家属相互沟通，通过讲解患者的实际情况，告知其家属有创治疗的方式和重要性，以争取患者家属的支持和同意。同时，护理人员还会确保护理工作的专业性，如患者存在压疮的风险隐患时，护理人员会与之沟通，了解身体被压迫的部分是否存在肿胀感或是酸痛感；如果患者处于昏迷状态，护理人员会对其身体被压迫部位的情况进行检查。通过制定完善的压疮预防方案和计划，定期对受压迫位置进行擦拭和按摩，有效避免压疮的发生。

第三，ICU护理人员会根据患者的实际情况进行饮食护理。一般来说，遵循清淡饮食的原则，为患者提供易消化、不会产生刺激的食物，以确保补充足够的营养，避免因饮食不良出现问题。在此基础上，护理人员进行药物方面的护理，根据患者的实际情况按照医嘱要求用药。

总之，转入ICU并不代表“九死一生”，患者和家属不必过于担心，只要积极配合医护人员的治疗，就能够快速挽救患者的生命。