如何在ICU护理工作中抓住重点

李明新

ICU属于一个可以提供全方位急救技术与高质量医学监护的系统科室。危重患者在组织器官与机体功能产生障碍，且对生命安全造成威胁的情况下，会被送入ICU接受救治。ICU利用科学高效的救治技术，可以维持患者的生命；通过设备系统实时观察，确保患者各项生命体征的稳定。那么，在ICU护理工作中怎样更好地把握住重点？

ICU护理现存的问题

护理人员能力不高

部分新入职的护理人员缺乏临床实践经验，护理专业技能无法胜任ICU工作。一般来说，护理人员在ICU工作最少2～3年才可以满足ICU临床护理的需求，而且还得通过相关理论知识、操作技能考核后，才可以正式上岗。

护患间交流少

第一，ICU是观察并治疗重症患者的科室，和普通病房有较大差别，对陪护人员也有诸多限制。例如，允许每天家属探视20 min，导致部分家属对此非常不理解，觉得ICU的住院价格要高于普通病房，就应享受特殊待遇；有时，家属还会提出各种问题，比如生活用品为何消耗得那么快，如何照看患者的日常饮食起居等。实际上，很多问题通常都是在沟通期间形成的，一方面是被动交流，护理人员并非自愿；另一方面是交流不够深入，且存在各种情绪，导致护患纠纷的出现。因此，护理人员与患者家属间开展积极有效的交流沟通，对解决问题十分重要。

护理人员缺乏用药相关知识

熟练掌握药物使用有关知识是ICU护理人员必须具备的一项基本能力。因为ICU中存放了很多种药品及物品，需要护理人员十分严格地控制药物使用过程及时间，任何失误都有可能导致药物失效或引发相关并发症。例如，需在固定时间完成对消炎类药物的输注，若超过规定时间，就会导致药物失效；对胰岛素这类具备参考用药标准的，应针对患者的血糖指标来调整用量；对环境有特殊需求的药物，应根据其真实特性实施操作等。

护理人员的工作责任心不强

ICU科室环境具有一定特殊性，入住的患者不管是意识或是行动都不能自主控制，家属陪护的时间也有严格限制。尤其是在晚上，医院监督管理也不能松懈。护理人员在惰性心理的作用下，可能减弱了自身的工作职责；同时，在护理服务中，语气态度较冷、语速快且模糊，极易造成冲突，尤其是对存在听觉、视觉障碍患者，缺乏充足的热情及耐心。新来的护理人员经验少，但进步空间大；经验丰富的护理人员，虽然年纪较大，但可能墨守成规，不懂得创新。

ICU护理管理工作的重点

建立以人为本的管理原则

ICU管理不只是对物品和事件的管理，更为关键的是人员管理。护士长是直接管理护理团队的人，应将自身作用最大限度发挥出来，指导护理人员开展相关服务工作，确保护理工作的有效开展。护士长应致力构建出积极和谐的工作环境，增强和基层护理人员之间的交流，充分关爱及尊重所有人员，帮助他们不断加强自身的护理技能，强化人际关系，有助于提高工作效率。为进一步掌握所有护理人员的性格特征，可从以下几点进行：（1）增强交流，提高团队凝聚力。不定时开展座谈会，组织各科室人员进行有效交流，及时处理他们最关注的热点问题。认真倾听基层员工的建议及意见，在座谈会中提出相关的应对措施，在轻松融洽的气氛中积极处理问题，让所有人都一起学习、共同提升，达成共识。（2）创新激励模式。护士长需要和院内各科室进行積极交流，第一时间处理基层职工最关注的问题，促使他们在后续工作中能够全身心投入，及时消除后顾之忧，促进护理效果和质量的持续提高。（3）严格落实奖惩制度。全方位监督管理护理人员的日常行为，找出错误后需立即通过恰当措施进行补救，促使护理工作正常有序实施。制定绩效考核机制，做到赏罚分明，对表现良好的护理人员实施表彰，同时发放适当的奖金予以鼓励。

严格规范化管理物品

对科室物品实施合理化、标准化及规范化监管。病房中所有物品都需要定点、定位摆放，详细标注各类药物和物品的准确基数，安排责任护士每天完成清点，并根据需求第一时间补充。把各项数据信息做成表格，利用电子邮件上传到供应中心，使其根据要求进行准备。严格分类摆放病房中的全部药品和物品，在上面粘贴比较显眼的标签，统一摆放于柜内，确保各类医疗用品的干净整齐、一目了然。护士长应按时抽查物品摆放工作，将监控系统的作用最大限度发挥出来。规范化管理物品有助于护理工作质量及效率的提升，避免忙乱情况的发生。

护理工作要遵循以患者为中心

ICU性质的特殊性决定了护理人员在日常工作当中需时刻处于高度应激状态，熟悉整个护理流程。ICU护理人员需积极转变以往的工作理念，切实做到将患者作为主体，在评估其病情状况和生命体征时，应善于在评估期间发现异常，而非发生问题后再实施评估工作。应严密监测危重患者的指脉氧及心电监护，因为其病情变化迅速，监测生命体征非常关键。多参数监护仪包括监测心电图、心率、血压及血氧饱和度等，可动态化掌握患者的病情与生命体征变化。还需确保评估过程的快速及全面，以便临床医生在短时间内全方位了解患者的基本情况。在日常护理工作期间，护理人员需要加强和患者间的交流，采用适当的眼神及手势交流、播放视频、悬挂横幅等形式，在整个护理流程中全方位贯彻落实心理干预、健康宣教、康复指导等环节。此外，护理人员还需准确判断评估患者的具体状况，并根据评估结果第一时间改进护理计划，持续加强自身处理问题的能力，使得患者在ICU中获得更高的安全感，从而更加积极主动配合临床工作。

落实有效的轮班制度

ICU中的患者情况比较危重，病情变化迅速，对此，护理人员可实施弹性排班制度，针对患者每日的状况安排相应的责任护士。护士长需针对今天工作期间出现的问题，合理调整第二天的工作安排。护士长针对每天的护理工作创建记事本，每件事执行后打勾标记。形成每天脑海中“过电影”的习惯，分析并总结当天发生的问题。护理人员不可以机械式地遵医嘱，应将ICU其他工作进行充分结合，掌握患者情况变化和机制，做好各项准备工作，不断学习拓宽知识面，以更好地满足临床护理要求。

ICU护理是各环节需紧密结合的系统性工作，护理人员应及时掌握患者的疾病变化，准备好有关的急救物品，认真观察并详细记录患者的不良反应。护理人员应持续加强自身的专业能力，把所学护理知识和技能充分运用于日常工作中，这样才可以更好地保证护理效果。