脑出血患者院前急救知多少

熊犀

脑出血的死亡率极高，患者发病后需要在短时间内接受专业的院前急救治疗，才可能挽救生命。在此，为大家简单介绍脑出血院前急救的基本原则以及处理措施。

脑出血患者院前急救有多重要

急性脑出血患者如果能够及时得到治疗，可有效降低致残率和死亡率。病发后3～6 h是最佳治疗时间，但此时大部分患者处于院外，家属经验和专业性不足，不能及时采取正确的抢救措施，容易錯过最佳的治疗时间。因此，进行专业的院前急救护理至关重要。作为一种常见的院前急救模式，院前急救护理具有程序性、合理性等特点，能从接诊指导、现场院前急救、转运院前急救等方面进行专业护理，最大程度稳定患者病情，为后续救治争取更多时间。脑出血患者若能在发病后接受及时有效的治疗，并在治疗后1年内给予持续的康复训练，日常生活基本可以自理。

脑出血常见病因

关于脑出血病因，目前国内外尚未形成统一定论。一般认为，常见病因是高血压合并动脉硬化；有学者认为，血液因素可能对脑出血发生和发展产生一定影响，包括抗血小板、抗凝、溶栓等治疗方式；交感神经兴奋药物、颅内肿瘤、白血病、酒精中毒等也是脑出血病因。除了上述病理性原因外，脑出血的发生还与环境等因素密切相关，如气候的突然变化；酗酒、饮食过咸、吸烟等不良生活习惯，以及情绪波动、过度劳累等也是脑出血的常见诱发因素。

脑出血发病后的院前急救原则

脑出血发病往往具有突然，所以发现患者疑似脑出血，要第一时间拨打120院前急救电话，不要盲目为了弄醒患者而大喊大叫或者用力摇晃患者，否则极可能加重病情。拨打完电话后，要将患者平卧在地上，尽量减少晃动。若患者发病地点比较狭窄，要想办法将其移动到比较宽敞的地方，注意要尽量减少头部震动，搬运时尽量使头部保持水平状态，以免堵塞呼吸道。同时，要注意保持安静，观察患者的呼吸、脉搏、体温，以及瞳孔、意识是否改变。然后，要迅速解开患者领口的纽扣以及领带。由于脑出血会导致颅内血压升高，患者容易发生呕吐，而呕吐物很可能导致气道阻塞引起窒息，因此必须采取上述措施使其呼吸道保持畅通。若患者已经发生呕吐，口腔以及鼻腔内存在呕吐物或者分泌物，要及时帮助清理，避免反流进入气管；同时，要将患者头部偏向一侧，利于呕吐物以及分泌物外流。若条件允许，可使用冷毛巾冰敷在患者前额，通过降低前额局部温度，促使颅内血管收缩，进而起到降低颅内压以及止血的效果。做完上述措施后注意观察，尽量不要移动患者，静待救护车到来。

脑出血患者到达医院后救治原则

脑出血患者送到医院后，基本的院前急救原则主要有四点：一是防止患者进一步出血；二是降低颅内压；三是采取措施控制脑水肿；四是维持患者生命功能并积极预防并发症。具体来说，需要采取以下几方面的措施：

及时进行抢救

若患者出现躁动不安、双瞳孔不等大、意识障碍加重、脉搏缓慢、对光线反应迟钝以及血压升高等情况时，表明很可能已经出现脑疝，必须及时采取抢救措施。

安静卧床

使患者保持平卧位，床头略微抬高，尽量避免移动，以免导致病情恶化。一般来说，即使患者接受治疗后，也需要保持静卧4周左右。

院前急救脑出血患者的三大禁忌

禁止摇晃和反复搬运

急性脑出血患者早期病情往往处于不稳定状态，如摇晃患者的头部，会导致颅内出血量增加，加重脑水肿。故发病后需让患者保持静卧位，不能反复随意移动。

禁止仰面

这主要是因为当患者处于昏迷状态后，如仰面躺卧，舌根会出现后坠现象，进而引发窒息等现象；同时，大部分昏迷患者均会出现呕吐症状，如呕吐物堵塞气道，会因气道梗阻而窒息。

不可按人中穴

有些人发现患者出现昏迷症状后，就会直接去按人中穴。这种做法极其危险，有可能会堵住患者气道，出现窒息。

在院前急救过程中，护理人员应该辅助医生为急性脑出血患者提供最佳的治疗方案，给予患者心理上的支持。由于脑出血具有病死率高、起病急的特点，为了提升救治效率，护理人员应该不断提升专业能力和专业技术，积累院前急救经验，为患者提供优质的服务。

如何预防脑出血

脑出血发病时危险极高，那么如何在日常生活中预防呢？

第一，高血压患者属于脑出血的高风险人群。因此，既往有高血压史或高血压倾向者应注重日常的自我监护，在情绪稳定状态下测量血压，每日早晚各测量一次，并做好记录，出现异常及时就医。

第二，高血压患者应及时服用降压药物，切忌“三天打鱼，两天晒网”。高脂血症、糖尿病也是脑出血的危险因素，此类患者应规律服用降糖、降脂等药物，避免基础病情引发脑出血。

第三，在日常生活中养成良好的生活习惯。从饮食方面来看，尽量避免“三高”食品，即高盐、高糖、高脂肪食品，以免加重脑血管负担。饮食应遵循“三低”原则，即低盐、低糖、低脂肪食品。养成大量饮水的好习惯，因为机体缺乏水分时，血液稠度也会随之提高，继而降低血流速度，增加脑出血发生的风险。患者需要尽量限酒、戒烟，因为吸烟和过度饮酒均是脑出血的常见诱因。同时，应保证充足睡眠，避免过度劳累。从生活态度方面来看，在日常应保持乐观、积极的心态，避免情绪突然波动导致血压急剧上升。

第四，脑出血高危患者应在季节交换时注意个人防护。尤其冬春两季交换，是脑出血发病高峰时期，此时有高血压等基础病患者应强化自我监护。