公立医院廉政风险防控工作浅析

◎郭晶

加强廉政风险防控是全面从严治党形势下深化公立医院党的建设的必然要求，公立医院点多面广，廉政风险防控工作责任大、难点多、任务重，我们必须常抓常管、紧抓紧管，积极构建廉洁风险防控长效机制，促进公立医院权力规范行使、高效运行。

一、做好廉政风险防控的重要性

（一）目前医药卫生领域反腐败斗争总体形势

医药卫生领域作为重要民生领域，一直是国家关注的重点，也是人民群众关心的热点。自从2019年中央纪委十九届三中全会上提出“开展民生领域专项整治”以来，医疗腐败问题就成为每次中纪委全会关注的重点工作之一，在今年召开的中纪委十九届五中全会上更是明确提出，要持续纠治教育医疗等领域的腐败和不正之风，解决好群众的“急难愁盼”问题，让人民群众感受到公平正义，这已经是连续第三年，最高层领导在中纪委全体会议上强调医疗腐败问题。2021年4月，国家卫健委等九部委联合印发了《2021年纠正医药购销领域和医疗服务之中的不正之风工作要点》，明确指出骗保、红包、回扣是今年医疗反腐的三大重点。2021年8月国家卫监委和国家中医药管理局也印发了《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024）的通知》，明确提出要开展清廉医院建设，持续净化行业风气，开展红包回扣专项治理，批评教育一批、通报处理一批、严肃清理一批。我们可以看出，卫生领域反腐将持续深化，只要有违纪问题存在，执纪就不会松懈，只要群众有不满意的地方，改革的步伐就不会停歇。

（二）做好廉政风险防控的重要意义

1.做好廉政风险防控是深化公立医院党风廉政建设的重要举措。

开展好廉政风险防控是当前反腐形势的必然要求，是坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”方针的具体体现，坚持关口前移，对可能存在的风险进行提前预警，有利于增强反腐工作的前瞻性、针对性和主动性，减少医药卫生领域腐败的发生，有助于规范各项权力的有效运行，营造风清气正的行医环境。

2.做好廉政风险防控是关心爱护干部职工的重要出发点。

保证干部职工成长安全责任重于泰山，做好廉洁风险防控有利于防止权力滥用，提高干部职工主动接受监督、积极化解廉洁风险的意识。对干部职工出现苗头性、倾向性问题，在演变成大毛病、甚至违纪违法问题前，及时提醒、处置，有助于干部职工不犯或少犯错误，是挽救干部职工的有力措施，体现了组织对党员干部职工的关心和爱护。

3.做好廉政风险防控是推动医院健康稳定发展的重要保证。

在医疗卫生领域国家管控越来越严、越来越紧的背景下，公立医院通过采取各种措施对内部管理、职权运行、问题易发的薄弱点、风险点、关节点进行早发现、早监督、早干预，建立防控长效机制，能够有效预防商业贿赂和腐败的发生，有助于构建和谐的医患关系，从而推动公立医院长远健康稳定发展。

二、目前公立医院廉政风险现状

（一）医院目前存在的主要廉政风险点

1.廉政风险客观存在。目前公立医院普遍存在医务人员紧张，特别是儿科、老年科、全科等紧俏专业的医生更是极度紧缺的现象，加之医疗资源紧张、分布不均，导致了相关专科不同程度上存在看病难、挂号难、住院难等问题，廉政风险防控问题比较突出。公立医院，特别是三级甲等公立医院体量大，人、财、物高度密集，药品、耗材、设备、后勤物资采购，基建项目建设，人员招聘，信息系统管理等工作管理难度大，风险比较突出。

2.廉政风险无处不在。结合医院实际，廉政风险既存在于机关职能科室等管理部门，还存在于临床医技科室等业务部门，存在于人、财、物、临床管理等方方面面。从岗位分析，廉政风险主要存在于以下几类人员：一是办公室、人事科、财务科、药剂科、设备科、建设管理科、总务科、计算机信息管理科等重点职能部门负责人、分管院领导；二是各临床医技科室负责人；三是设备科、总务科、药剂科的采购员、仓管员、实物会计；四是财务科各收费组组长、出纳、绩效工资核算主管会计；五是计算机信息管理科有数据查询权限人员；六是有处方权的医务人员等等。这些部门和岗位工作人员涉及到医院重要领域的方方面面，手上或多或少都握有一定权力，如果不按制度程序流程办事，风险将无处不在。

（二）廉政事件的风险因素分析

从近期医疗卫生系统查处的一系列违纪违法案件来看看，公立医院在廉政风险防控方面确实存在一些问题。

具体表现：一是制度建设没有跟上工作需要，需进一步健全完善。虽然根据上级需要也制定了一些防范风险的规章制度和程序流程，对干部职工起到了一定的约束作用，但随着工作要求的越来越来高，持续、系统的风险管理制度还有待不断跟进、完善。二是各类人员对制度的知晓、执行力度不够。从上级巡察、审计以及院内各项监督检查中发现的问题来看，各重点岗位人员对风险防范相关制度、工作流程掌握不够熟练，对自身岗位存在的风险认识不足，具有侥幸心理，防范意识不强。三是信息化建设有待加强。信息化建设需要投入巨大的人力、物力、财力，目前的信息化建设进程还比较缓慢，不能很好的满足医院快速发展的需要。比如，目前，有的医院耗材监管仅仅停留在出入库的管理，耗材二级库尚未建立，还靠人工统计，对设备、物资等无法实现信息化有力监管。四是监督制约力度有待加大。医院工作点多面广，体量大，执纪起来存在难度大、深度不够的问题，而且作为医院内部的监督部门没有执法权利，监督渠道主要是信访电话、来信来访、医院电子举报信箱和媒体以及下科室督查，手段过于单一，深层次问题发现较少。

原因分析：一是防控责任意识不强。廉政风险防控，要严格抓好党委的主体责任、纪委的监督责任、各具体责任科室的落实责任。以往因为各层面对这方面的要求认识不深、要求不严、措施不得力，导致防控流于形式、风险不同程度的存在。二是固化思维，习惯用老办法解决问题。以往的防控手段、措施不能满足越来越重要的医院风险防控的需要，制度防范的同时，还需要依靠科技的手段进行防范。三是队伍建设有待加强。医院纪检监察部门是廉政风险防控的监督主体，但普遍存在人手不足、专业不对口的情况，新常态下，新形势下，其能力不能很好地跟得上复杂情况的变化。

（三）医院廉政风险管理和监督的实践

1.建立健全党风廉政教育体系。

一是强化理论武装。要始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。开展好党委理论学习中心组集中学习，组织干部职工开展政治理论应知应会知识考试、“学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行”主题党史学习教育、落实中央八项规定精神暨党纪条规知识竞赛等主题活动等活动，做到学习教育不放松，思想政治受洗礼。

二是强化纪律教育。以集中学习和个人自学相结合的方式，组织开展好党纪条规、行业纪律和作风建设有关规定的学习，通过党委书记上党课、外请专家专题辅导、荐读纪律教育专题读本等，着力营造崇廉倡廉促廉的良好风气。

三是突出警示教育。通过认真组织学习上级纪委下发的违纪违规典型案例、通报本院查处的违纪违规案件、组织中层以上干部集中观看警示教育片、召开违纪违法典型案列研讨会等方式，充分发挥反面典型的警示震慑作用，特别是要围绕医疗系统违纪违法案件，及时开展以案释纪、以案说法，用身边事教育身边人，促使干部职工知敬畏、存戒惧、守底线。

四是开展医德医风教育。修改完善《医德医风考评实施方案》，持续开展医德医风考评，严格结果运用，不断提升医疗质量、服务水平。举办新进人员的医德医风岗前培训教育，开展好年度优秀个人、先进科室、优秀共产党员、优秀党务工作者等评比活动，发挥榜样的激励作用，结合“中国医师节、5.12国际护士节”等活动深挖医德医风先进典型，用身边事感染身边人，引导干部职工牢固树立“以病人为中心”的服务理念和忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献的行业风尚。

五是推进廉政文化建设。开展好廉政故事分享会、廉政课堂、廉洁书法评比、廉政谈心谈话等活动，把廉政文化成果转化为干部职工坚定理想信念、清正廉洁、忠诚履职的思想自觉和实际行动。

2.建立完善廉政风险管理体系。

一是强化党委的主体责任。党委坚决扛起廉政风险防范的主体责任，根据党风廉政建设有关要求和医院具体实际，召开党风廉政建设工作和廉政风险防控工作部署会，出台《党建工作要点》《党风廉政建设和预防腐败工作要点》《推进党风廉政建设和反腐败工作要点》等方案，与各分管院领导“签字背书”，明确工作重点、工作责任、提出工作要求。

二是强化纪委的监督责任。积极深入基层，加大监督检查力度，不断督促各重点科室和关键岗位人员查找岗位风险点、列出权力清单、完善程序流程、制定防控措施，形成以岗位为点、以程序为线、以制度为面的廉洁风险防控长效机制；组织召开了重点部门和敏感岗位人员约谈会，经常性咬耳扯袖，提出廉政建设要求；积极开展审计工作，着力查短板补漏洞，推动各项工作规范有序运行；定期向党委和上级纪委报告履行监督责任的情况，请示报告重要情况和重要问题。

三是扎紧制度的笼子。建立健全《党委会议议事规则》《院长办公会议制度》《关于落实“三重一大”决策制度的实施办法》《关于落实全面从严治党监督责任的实施方案》《医用耗材管理办法》《医学装备管理办法》《重点敏感岗位人员定期轮岗交流制度》等规章制度，从源头预防腐败、筑牢防线。

四是强化执纪问责。坚持有案必查、有贪必肃、执纪必严、违纪必究，不断强化不敢腐的震慑，畅通电话、邮箱、网络等举报渠道，落实首诉负责制制定，对发现的违纪违规行为，严肃查处，决不姑息，在年度考核、党员发展、党建评比、评先评优、职称评聘等方面严格落实“一票否决”。

3.加强廉政风险管理监督。

一是决策监督。严格落实“三重一大”事项集体决策制度、“一把手末位表态”制度、党政正职“四个不直接分管”制度、民主集中制和请示报告等制度，坚持集体领导和个人分工负责相结合，凡属重大决策事项、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用，都坚持集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，同时主动向驻委纪检监察组进行“三重一大”事项事前报备，事中邀请驻委纪检监察组人员参会研究、听取意见，事后报告结果并进行书面备案，接受驻委纪检监察组的全程监督，切实规范领导班子权力运行，提高决策的科学化和民主化水平。

二是人员监督。出台《党风廉政建设考核实施办法》《医德医风考核实施办法》，严格对标对表考核，严格结果运用，与干部职工的岗位聘用、晋职晋级、评先评优和医师定期考核、个人绩效直接挂钩的监督管理体系。

三是岗位监督。明确各科室工作任务和岗位职责，制定《医院重点部门人员岗位定期轮换交流制度》，明确哪些科室属于重点科室，哪类人员属于敏感岗位人员，对重点岗位人员，及时调整交流，经常性谈话提醒。重点要加强医院信息系统药品、高耗材统计功能管理，明确责任人，不得随意泄露相关信息，严禁为商业目的“统方”，确应工作需要统计某些药品、耗材数据的，需填写《敏感数据调阅审批表》，按程序审批后方可查询。

四是流程监督。纪检监察部门要定期对各科室制定的程序流程进行把关，提出切实可行的修改意见，对于政策方面有变化有要求的，要及时提醒相关部门跟进修改，确保制定的程序流程符合廉政要求，切实提升监控实效，确保各项工作正常运行。

五是要事监控。突出对人、财、物关键事项的监督，对卫生系列高级职称自主评审、中层干部选拔、人员招聘、基本项目建设、等重大工作从方案审核、过程参与、结果把关等方面进行全程监管，做好廉政意见审核，坚决落实一票否决制。积极参与仓库盘底和药房盘底。主动接受外部监督，积极接受巡察组的“政治体检”，扎实开展巡察整改工作，邀请第三方审计事务所开展专项审计，坚持坚持重大项目和工程复杂项目送审计局进行审计。开展经济合同清理，对总务、设备、药剂、建设管理科等重点科室开展监督内审专项检查。严格落实各项采购政策，对政府采购限额标准以上的，严格走政府采购程序，对于政府限额标准以下的项目，严格在省财政电子卖场采购，有效规避风险、规范采购行为，确保廉洁风险防控各项措施落实到位。

三、廉政风险防控的对策

卫生系统存在的问题事关民心向背，我们必须以高度的政治责任感和紧迫感，切实履行党风廉政建设“两个责任”，按照中央关于加强党风廉政建设的要求，保持定力，扎实整改，以钉钉子的精神，一个接一个地加以解决。具体我们打要从以下方面来做：

一是抓责任落实，建立健全责任制运行体系。紧紧抓住党风廉政建设院党委的主体责任、党委书记的第一责任人责任，班子成员的分管责任，科室主任的直接责任，纪委的监督责任的落实，形成层层负责、环环相扣的责任制运行体系。组织召开专题工作部署会，层层签订目标责任书，同时严格责任追究，确保“两个责任”落到实处。

二是抓廉政教育，筑牢思想道德防线。坚持把政治建设摆在首位、贯穿始终，深入学习和贯彻党的十九大精神。加大宣传力度，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，不断挖掘身边的先进典型，发挥好榜样的作用，树立医务人员良好形象。

三是抓监督管理，有效规范权力运行。一是要严格执行重要制度。严格落实“三重一大”事项集体决策制度、党政正职“三个不直接分管”制度、“末尾表态制度”；严格党内谈话、干部考核考察、述职述廉和个人事项报告制度，开展好民主生活会、经常性谈心谈话、开展批评与自我批评，使得党内生活真正硬起来、严起来。正确运用“四种形态”，及时咬耳扯袖，红脸出汗，抓早抓小。二是要不断拓宽监督渠道，要聘请一批政治素质高、责任心强的行风社会监督员，主动接受社会监督，要开展好第三方满意度调查，督促医疗服务质量各方面的整改提高。要不断加大医院信息化建设力度，运用和完善好医院廉洁风险防控软件，积极运用科技的手段来进行管理与监督。

四是抓人才建设，提高医疗水平与质量。人才是医院的核心力量，要坚持“科技兴院、人才强院”，加强对高学历、高素质专业技术人才和业务骨干的引进和培养，加大特色专科发展力度，深化人事制度的改革，在合理合规的情况下，健全绩效工资正常增长机制，稳定、留住专家和人才队伍。

五是抓行业作风建设，切实维护群众利益。深入贯彻中央八项规定精神，坚持反对“四风”，坚决防止反弹，积极开展行风作风督查，坚持院领导每周查房制度，通过开展日常督查、专项检查、暗访巡查，改进工作作风，维护群众利益。

六是抓案件查处，坚决惩治违纪行为。紧盯腐败易发多发的重点领域、关键岗位，紧盯职工身边的不正之风，对失职失责的问题紧盯不放，对我行我素、顶风违纪的加大惩处力度，发现一起、查处一起、通报一起，同时严肃追究相关负责人的责任，达到警示震慑作用。加强群众来信来访工作，形成运转有效的信访处理机制，及时解决群众困难和问题。

七是抓队伍建设，不断提高纪检监察干部综合素质。按照“政治坚强、公正清廉、纪律严明、业务精通、作风优良”的要求，从思想建设、能力建设、组织建设和作风建设四个方面加强纪检干部队伍自身建设。院党委要大力支持纪检监察工作，落实“三转”要求，明确思路，抓住主业，执好纪、问好责、把好关，为医院各项工作稳定开展提供纪律保障。

四、结语

廉政风险防控工作任重道远、永远在路上，我们要不断从落实责任、强化教育、完善制度、加强监督、强化执纪、严格查处等方面入手，织密织牢织紧廉洁风险防控之网，不断推动公立医院党风廉政建设向纵深发展。