人格特质对二胎返岗护士产适应水平的影响

邢燕飞 王贤华 杜 曼 马清华 宋凡贞 王雪珍 叶国美

护士岗位适应不良是指护士对护理岗位工作的胜任力不足及产生工作体验不适的心理现象[1]。二胎政策实施以来，女性比例高达98%的护理行业面临着生育高峰[2]。研究[3]表明，二胎产后返岗护士面对各种工作应激，普遍存在岗位适应不良。良好的岗位适应是产后护士适应岗位角色、提高护士专业素质和专业发展的积极因素[4]。既往对护士生育二胎后返岗适应的研究主要集中在现状以及家庭支持等外在客观因素上[5-6]，较少研究关于护士自身因素对岗位适应的影响。人格特质是反映个体行为倾向的稳定指标，对个体适应周边环境有一定影响[7]。本文旨在探讨护士生育二胎后返岗适应水平，并分析人格特质对其影响，降低岗位适应不良对二胎返岗护士工作积极性、工作状态的消极影响，为护理管理者结合护士人格特质进行岗位管理提供科学根据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取2018年1-12月山东省济南市3所三级甲等医院360名二胎返岗护士为研究对象。纳入标准：持有护士职业资格证书的注册护士；临床一线工作时间≥1年；产二胎后返岗时间为1个月～1年；自愿参加本研究。排除标准：生产非正常胎儿者；实习生、进修生等非本医院任职护士；外出学习、进修的护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

(1)一般资料调查表。由研究者自行设计，内容包括被调查者的文化程度、工作年限、返岗后科室、返岗后工作负荷、返岗培训情况、返岗时间、产二胎时年龄、产二胎时职称等。(2)护士产后返岗适应问卷[3]。该问卷包括护理工作应对情况(6个条目)、工作环境中人际关系(5个条目)、角色行为(4个条目)、护理专业发展(4个条目)、科室管理方式(4个条目)5个维度，共计23个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，从“十分适应”到“十分不适应”计5～1分。条目总均分≥3 分，说明护士返岗适应处于中等及以上水平，条目总均分<3分，说明处于中等以下水平；该问卷Cronbach′s α系数为0.920[8]。(3)艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)[9]。本研究采用的EPQ中国修订本的成人版[10]。该问卷的中国修订版包括内-外倾向维度(E)、精神质维度(P)、神经质维度(N)、掩饰倾向(L)4个维度，共88个条目。正向记分条目“是”、“否”分别计“1”、“0”分，反向记分条目“否”、“是”分别计“1”、“0”分；依据常模将被调查者在各维度上获得的总分(粗分)换算成标准分(T)，T=50+10×(被调查者得分-该因子平均得分)/标准差；各维度T分<38.5分或>61.5分为典型，在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型，43.3～56.7分之间为中间型。其中内-外倾向维度 (E)：得分高表示人格外向，得分低表示人格内向；神经质维度(N)得分高表示有焦虑、担心；精神质维度(P)得分高表明有孤独、与别人不友；掩饰倾向(L)得分高，说明在回答中有掩饰。该问卷的Cronbach′s α系数为0.79～0.87[10]。

1.2.2 调查方法

采用问卷调查法。问卷调查研究员接受问卷内容、指导语等统一培训，在取得知情同意后将问卷发放给护士自行填写，并当场回收，对护士不理解的条目当场给予解释。本文共发放问卷365份，回收有效问卷360份，有效回收率98.63%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护士产二胎返岗适应水平

护士产二胎后返岗适应均分为(2.16±0.51)分，工作应对情况维度(2.17±0.45)分、工作环境中人际关系维度(3.13±0.72)分、角色行为维度(2.56±0.51)分、护理专业发展维度(2.03±0.53)分、科室管理方式维度(2.71±0.56)分。

2.2 二胎返岗护士适应得分的单因素分析

单因素分析显示，不同产二胎年龄、返岗时间、工作负荷及是否参加返岗培训的护士，返岗适应得分比较，差异均有统计学意义。见表1。

表1 二胎返岗护士适应水平得分单因素分析 (n=360)

2.3 二胎返岗护士的人格特质

二胎返岗护士的EPQ的内-外倾向维度、神经质维度、精神质维度、掩饰倾向维度得分分别为(56.41±12.01)、(55.09±11.39)、(55.42±10.99)和(51.91±11.04)分。

2.4 护士产二胎后返岗适应与人格特质相关性分析

二胎返岗护士EPQ的内-外倾向维度得分与返岗适应各维度得分呈正相关(P<0.001)，精神质、神经质维度得分与返岗适应各维度呈负相关。见表2。

表2 护士产二胎后返岗适应与人格特质相关性分析 (r)

2.5 护士产二胎后岗位适应水平的多元线性回归分析

以岗位适应总分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的项目及人格特质纳为自变量进行多元线性回归分析，自变量赋值方法见表3。结果显示：年龄、返岗时间、工作负荷、返岗培训、内外倾向、精神质、神经质是护士产二胎后返岗适应的独立影响因素。

表3 自变量赋值方法

表4 二胎返岗护士适应水平影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 护士产二胎后返岗适应特点

本研究结果显示，护士产二胎后返岗适应均分为(2.16±0.51)分，处于中等偏下水平，说明护士产二胎后返岗适应水平不理想。分析原因：(1)养育2个孩子的任务和繁重的家务使二胎返岗护士体力状况下降，而护理管理者对二胎返岗护士工作环境、工作性质、工作负荷缺乏关注[11]，工作家庭冲突使其感知社会支持不足，因此返岗初期难以适应较高强度的护理工作；(2)本研究中，78.33%的护士未接受返岗培训，长时间的产假弱化了护士原有护理专业知识和专科技能，同时休产假护士未能及时掌握本科室最新的护理知识[12]，导致护士产后返岗适应不良。本研究中，护士产后返岗适应问卷维度得分最低的维度为护理事业发展，说明二胎返岗护士主动参与临床护理专业学习的积极性较低，护理专业职业发展的意识淡薄；得分最高的维度为工作环境中的人际关际，可能由于护士产后返岗工作于原来工作的科室，因此很快融入工作氛围，护士生二胎后心智更加成熟，对同事的理解、与同事的配合更加积极。

本研究显示，年龄、返岗时间、工作负荷、返岗培训是二胎返岗护士适应水平的独立影响因素。生育二胎时年龄较大的护士返岗适应水平高于年龄较小者。其原因可能是，年纪较大的护士往往工作时间较长，工作能力得到足够锻炼[13]，临床经验丰富、扎实，能够较快胜任返岗后的护理工作；而年龄较小的护士因工作年限不长，工作经验有限，其沟通能力和处理突发事件的能力较低[14-15]，不能较好地处理返岗后各种工作应激、突发事件，因此产后返岗适应水平较低。随着返岗时间的推移、返岗培训的开展，二胎返岗护士逐渐熟悉、掌握护理新知识和技能，能够很好地胜任护理岗位。因此，返岗时间长、参加过返岗培训的护士产后返岗适应水平较高；本文中科室工作负荷强的护士二胎返岗适应较差，分析原因：科室工作负荷强，护士进行护理工作的时间长、强度高，陪伴家人的时间不足，致护士工作家庭冲突严重。研究[16-17]表明，工作家庭冲突严重影响护士业务学习和工作的投入，是产后返岗适应的重要影响因素；加上较强的工作负荷使产后护士体力、精力不足，难以适应繁忙的护理工作。因此，科室工作负荷强的护士产后返岗适应水平较低。

3.2 二胎返岗护士人格特质的特点

本研究结果显示，二胎返岗护士人格特质各维度得分为43.3～56.7分，均为中间型。内-外倾向维度得分为中间高值，说明二胎产后返岗护士性格偏外向型，在工作中表现积极、人际关系良好。神经质和精神质维度得分均处于中间型，说明二胎产后返岗护士在工作中可能产生焦虑、急躁的性情，适应挫折及外部环境能力较差。掩饰型维度得分为中间低值，说明本文中二胎返岗护士的问卷信息无掩饰、无虚假。

3.3 人格特质对护士产二胎返岗适应的影响

本研究结果显示，性格外向的护士二胎返岗水平更高。分析原因可能是外向型人格的护士一般具有自信、自我肯定的特征，人际交往能力强，自我效能、情绪调节能力强[18]，勇于接受冒险与挑战，能对积极应对应激事件，主动表达自我，并与外界良好沟通，从而获得更多的社会支持，故产后返岗适应水平较高；精神质人格的护士性格较孤僻、不关心他人，在人际交往中被动、敏感、脆弱，面对二胎产后返岗工作应激、家庭工作冲突等问题其心理体验较为消极悲观，在人际交往中保守、冷淡、缄默，对产后生疏了的护理环境[19]、各种工作应激难以适应，故其返岗适应水平较低。神经质人格的护士具有冲动、易情绪化等特质[18]，面对产后返岗繁忙的护理工作、兼顾家庭体力不支、家庭支持不足等应激事件，容易产生焦虑、抑郁等强烈的情绪反应，情绪调节、恢复能力较差，因此返岗适应水平低。

本文表明，产二胎后返岗护士岗位适应水平不理想，不同人口学特征及人格特质的护士返岗适应水平不同。因此，护理管理者应加强对护士产二胎后的返岗适应水平的关注，了解返岗护士的人格特质，结合护士的人格特质及人口学特征合理调配岗位。人格特质具有可塑性[20]，护理管理者在二胎产后返岗专业技能培训中，可针对性地开设人格特质等心理学课程，引导产二胎返岗护士以乐观、积极的态度重新投入工作；同时在护理文化建设中，重视同事间团队合作以及家庭对二胎返岗护士的支持，降低岗位适应不良对产二胎返岗护士工作积极性、工作状态的消极影响。