温血运动马超声心动参数正常值的初步测定

姜 晨，李 航，李 朋，曹授俊，田 义

（1.北京农业职业学院，北京 102442；2.内蒙古通辽市农畜产品质量安全中心，内蒙古 通辽）

超声心动检查可在实时可视条件下对心脏内部结构进行评估，该技术已在国内小动物临床中广泛应用。随着超声心动在马兽医中实用性和适用性变得明显，定量信息的需求也变得更为重要。国外关于纯血马的多个超声心动参数测定虽已得到确定[1]，但3～20岁不同年龄段运动温血马相关测量参数未见报道。本试验旨在初步测定不同年龄段温血运动马超声心动参数，为马兽医临床提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 试验动物28匹临床健康温血运动马，无心肺疾病症状，听诊无心杂音；实验室生化、血常规、心肌钙蛋白检测均无异常；超声检查前动物保定不使用任何相关药物。其中雄性12匹，雌性16匹，体重为530±89（400～700）kg；心率为34±3（30～40）次/min。

1.1.2 试验器材迈瑞M7Vet便携式彩超，配置P 4-2s相控阵探头（2.0～2.5 MHz）及心脏检查模式。

1.2 试验方法

动物进行站立位保定，选用右侧胸骨旁声窗获得短轴观B型图像。在右侧胸骨旁短轴腱索水平切面[2]，选用M型测量获得心脏线性腔径大小：舒张期室间隔（IVSd）和收缩期室间隔（IVSs）的厚度，舒张期左心室游离壁（LVPWd）和收缩期左心室游离壁（LVPWs）的厚度，舒张期左心室（LVDd）和收缩期左心室（LVDs）的内径，见图1；并由以上所测参数计算得到左心室缩短分数（FS）和射血分数（EF）。在右侧胸骨旁短轴主动脉瓣和左心房水平切面，选用B模式测量得到主动脉直径（AOD）、左心房腔径（LAD）的测量值，见图2；并计算两者比值（LAD/AOD）。以上每一个参数的测量至少包括3个连续的心动周期。按照年龄将动物分为3组：组1（3～5岁）6匹，组2（6～12岁）14匹，组3（13～20岁）8匹。比较不同年龄段各参数的测量值差异。

图1 M型模式下左心室腔径线性大小的测量

图2 B型模式下左心房和主动脉内径的测量

数据处理应用GraphPadPrism 9.0软件进行数据处理，计算不同年龄段马的超声心动参数的测量值均值，用平均值±SD标准差表示，对不同年龄组间各个超声心动参数测量值进行onewayANOVA分析，*表示差异显著（P＜0.05），**表示差异极显著（P＜0.01），ns表示差异不显著（P＞0.05）。

2 结果与分析

不同组别的M型超声心动参数测量值及测量计算值，见图3。IVSd和IVSs数据可知组2比组1的测量值增大，且差异极显著，组3与组2间差异不显著；LVPWd数据显示组2相比于组3有显著增大；LVPWs数据显示组2相比于组1和组3均有显著增大；LVDd数据显示组1与组2和组3间，随年龄段增加有差异显著的增大趋势，组3与组1间有显著差异；LVDs三组之间相差不大，且无显著差异；FS和EF数据显示组2相比于组3有显著增大。

图3 不同年龄段温血运动马M型超声心动参数测量值及测量计算值

不同组别的B型超声心动参数测量值及测量计算值，见图4。LAD、AOD及LAD/AOD，组3的LAD及LAD/AOD有增大趋势，但各组间无显著差异。

图4 不同年龄段温血运动马B型超声心动参数测量值及测量计算值

3 讨论

超声心动图M型模式主要用于对舒张期（d）和收缩期（s）的室间隔（IVS）、左室游离壁（LVPW）的厚度，以及左心室内径（LVD）进行测量；缩短分数（FS）和射血分数（EF）是对左心室收缩力和射血能力的评价。B型模式下测量得到左心房和主动脉的腔径，两者比值用于评价左心房是否出现扩张[3]。心室腔内径和室壁结构测量选用“前界”法，即以连续的最细轮廓线作为测量起始点。本试验选用右侧胸骨旁短轴腱索水平切面进行测量，虽然长轴四腔也可进行测量，但短轴图像相对更容易稳定获取。LAD与AOD的测量选择舒张早期主动脉瓣关闭进行测量。

试验所选动物为运动马场内常见年龄段临床健康温血马匹。马3～5岁相当于人类18～24岁的青年阶段，6～12岁相当于人类25～43岁的成年后中年阶段，13～20岁相当于人类44至60岁的中老年阶段。本试验分为3组，可更好对比不同阶段心脏超声指标的变化。

室间隔厚度无论收缩期还是舒张期中年组均明显超过青年组，左室游离壁厚度收缩期和舒张期中年组均明显超过中老年组，提示在6～12年龄段运动温血马的心室壁厚度生理性最大。左心室内径收缩期3组间数值基本相当且差异不显著，左心室内径舒张期中年组和中老年组相比于青年组均明显增大，说明在成年后舒张末期左心室腔比青年期有显著的增大趋势，结合左室游离壁在中老年组厚度出现显著降低，提示推测出现生理性心室容量增加，可能继发于临床上常见的运动马主动脉瓣生理学返流[4]。FS % 和EF % 在中老年后相比中年组数值下降有显著趋势，提示可能与心脏生理功能开始下降相关。LAD与LAD/AOD在中老年组相对于青中年组，虽差异不显著但有增大趋势，提示运动马步入中老年后要关注出现左心房增大的风险。本试验所得的超声心动参数的变化对评估不同年龄段马匹的心脏大小及功能具有临床参考意义。