脑血管疾病合并睡眠障碍患者的运动功能与认知行为变化分析

赵丽春

(平原县第一人民医院，平原，253100)

近年来，由于社会老龄化加剧和人们生活方式的变化，临床上发生脑血管病的患者不断增多。有调查数据显示，脑卒中患者中大多数伴有程度不同的睡眠障碍，这不仅对其生命质量和治疗效果造成了严重影响，还会导致脑梗死和再出血风险进一步增大[1]。患者的病情与其发生睡眠障碍及其严重度关系密切，且睡眠障碍严重程度与大脑损伤程度呈正相关。同时患者意识水平与睡眠障碍发生有一定关系，即较完整认知功能者持续睡眠障碍时间短，且发生较早，反之则持续时间长，发生较晚[2]。因此本文研究了合并睡眠障碍的脑血管病患者运动功能和认知行为的相互关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2020年6月平原县第一人民医院收治的脑血管病患者100例作为研究对象，按照有无睡眠障碍分为观察组和对照组，每组50例。观察组ESS≥6分，PSQI≥8分，男27例、女23例；年龄52～85岁，平均年龄(66.6±7.5)岁。对照组ESS<6分，PSQI<8分，男26例，女24例；年龄52～85岁，平均年龄(66.5±7.2)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 首先对患者基础信息包括受教育年限、体质量、年龄、心电图、生化检查等结果、临床症状等详细记录。对主观睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评估；对日间嗜睡采用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评估；认知功能采用认知功能评定量表(LOTCA)评估；对肢体运动功能采用Fugi-Meyer运动量表(FMA)评估；对精神状态采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估[3-4]。

1.3 观察指标 1)PSQI≥8分为睡眠质量较差；2)ESS>6分为日间嗜睡；3)认知功能评定量表(LOTCA)分值100分，分值越高表明认知功能越好；4)Fugi-Meyer运动量表(FMA)分值100分，分值越高表明肢体运动功能越好；5)简明精神状态检查量表(MMSE)分值30分，分值越低表明精神状态越好。

2 结果

2组患者相关指标评分比较，观察组患者的LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等评分均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者相关指标评分比较分)

3 讨论

脑血管病是中老年人群的常见疾病，其发生后多有不同程度的肢体和语言障碍、吞咽困难、认知障碍等症状，严重者生活能力下降，甚至不能自理，也会对患者睡眠质量造成严重影响，引发程度不同的睡眠障碍。患者躯体症状与脑组织损伤程度呈正比，较轻者具有较好的调节睡眠的能力，其发生睡眠障碍的概率较低。同时心理状况和性格特征也会对患者睡眠质量造成显著影响。另外因长期受到疾病困扰，脑血管病患者还会产生恐惧、焦虑、抑郁等心理疾病，这些因素也在一定程度上影响了患者的睡眠质量[5],所以对于合并睡眠障碍的脑血管病患者，需采取有效措施干预，积极改善睡眠质量。本研究结果显示，观察组LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等评分优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并睡眠障碍的脑血管病患者普遍存在运动功能和认知行为异常现象，治疗期间需予以重视。而具体表现为运动和认知功能丧失的患者，夜间失眠和日间嗜睡均较为严重。在治疗期间，高度重视并及早开展药物治疗、心理疏导、康复等干预措施，不断帮助其改善睡眠状况，结合患者的运动功能、行为、认知等特点，采取针对性措施治疗和护理，以改善其病情，促进其预后转归。

综上所述，合并睡眠障碍的脑血管病患者夜间失眠和日间嗜睡严重，导致运动和认知功能恢复缓慢，甚至加重，从而影响预后。因此应高度重视、早期干预，给予药物治疗与心理疏导，加强护理和人文关怀等措施，使患者早日康复,回归家庭和社会。