分析磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变中的临床价值

裘 军

（科尔沁右翼前旗人民医院 内蒙古 兴安 137400）

胰腺囊性病变是胰腺囊肿的共同特点，即患者体内存在含有囊液的包块，患者的主要症状包括恶心呕吐、幽门梗阻症以及餐后饱腹感等，如若患者未及时接受有效治疗，病情可能会引发急慢性胰腺炎，从而使患者的病情加重，甚至会对其生命造成威胁。其主要病发部位主要包括间质组织以及胰腺上皮[1]。根据相关研究表明[2]，患者在发病早期如若接受有效的诊治，可改善预后结局以及提升治疗效果。磁共振、多层螺旋CT均可应用到各胰腺疾病的临床检查与诊断中，但受检查诊断技术影响，这两种检查方式在不同病症中应用效果均有所不同。为提升胰腺囊性病变患者的临床确诊率，本研究拟将磁共振、多层螺旋CT这两种检查诊断方式应用到此病症的临床诊断中，并针对这两种检查方式的诊断效果进行进一步对比探究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2020年1月我院收治的102例胰腺囊性病变患者作为研究对象，患者均接受磁共振检查、多层螺旋CT检查，统计两种检查方式的应用情况及检出结果，并对102例患者进行病理检查，将病理检查结果作为金标准。其中男性40例，女性62例，年龄3～70岁，平均（47.62±3.56）岁；体质量45～80 kg，平均（58.62±1.64）kg。金标准检查结果：胰腺真性囊肿28例、胰腺假性囊肿16例、黏液性囊性肿瘤10例、浆液性囊性肿瘤17例、实性假乳头肿瘤13例、导管内乳头状黏液瘤18例。

纳入标准：①参考《胰腺囊性疾病诊治指南》[3]，患者均符合胰腺囊性病变诊疗标准；②患者自愿签署知情通知书。排除标准：①配合度过低者；②有磁共振、多层螺旋CT检查禁忌证者；③合并其他囊性病变患者；④免疫功能障碍患者。

1.2 方法

所有患者均接受磁共振与多层螺旋CT诊断。

磁共振诊断：选择GE SIGNA Creator OPtixl 5T磁共振检测仪对患者进行诊断，嘱咐患者在接受检查前8 h禁饮禁食，患者取仰卧位，采用体部相控线圈，将仪器设备视野参数调试为32 cm×42 cm～36 cm×29 cm；T1WI轴位：选择LAVA序列，TE 1.3 ms，TI 5.0 cm；T2WI轴位：选择脂肪抑制FSE序列，TE 90 ms，TR 6 316 ms，矩阵320×224，层厚6 mm，层间距2 mm。在胰胆管成像方面，选择2D厚层的SSFSE序列，TE 1 000 ms，TR 6 000 ms，矩阵228×320，层厚40～60 mm，NEX值为1。增强扫描，将轴位设为T2WI、T1WI，待完成胰胆管成像扫描后进行扫描造影剂的增强并注射钆喷酸葡胺造影剂（生产厂商：北京北陆药业股份有限公司；国药准字：H10960045），剂量为0.1 mmol/kg，采用经肘正中静脉注射，将速率控制在2.0 mL/s，注射时间为15～20 s。随后对患者实施轴位动脉期增强扫描，而门静脉期增强扫描时间在注射55～75 s后进行，延迟增强扫描时间为在120s实施，将参数设置与T1WI相同。

多层螺旋CT诊断：选用西门子公司的 Definition AS 64排128层螺旋CT作为检查仪器，嘱咐患者在检查前8 h禁饮禁食，在轮到其进行检查时饮水1 L左右，保持自身的胃肠道充盈状态。电压设置为120 kV，电流160 mAs，层厚1.26 mm，重建层厚3～5 mm，重建间隔3～5 mm。采用碘海醇为本次检测的增强对比剂，且剂量在1.5 mL/kg，注射速率为2.5 mL/s。

1.3 观察指标

①将两种检查方试对疾病诊断准确率进行对比，主要包括胰腺真性囊肿、胰腺假性囊肿、黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性肿瘤、实性假乳头肿瘤以及导管内乳头状黏液瘤[4]；②比较两种检查方法的用时[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。计量数据采用（± s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方式的各病症检出率

两种检查方法检查各病症的检出率差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两种方式检查各病症检出率对比[n（%）]

2.2 两种方法的检查用时对比

多层螺旋CT检查用时短于磁共振检出（P＜0.05），见表2。

表2 两种方法的检查用时对比（ ± s）

表2 两种方法的检查用时对比（ ± s）

3 讨论

胰腺囊性病变一般发病率较低，但其危险系数较高，随着病情发展，会对患者的生命造成极为严重的影响，因而对患者采用有效的诊断方式及早治疗具有非常重要的意义。根据相关研究表明[6]，胰腺囊性病变患者在患病早期被检查出来，可以不采用手术方式进行治疗，也可获得较好的疗效，如非肿瘤性囊肿患者在患病早期具有较小的病灶直径，因而及早发现可减轻患者的痛楚，降低治疗难度。虽然采用病理诊断可保障检查的准确性，有效减少误诊以及漏诊现象的出现，但由于该检查方式是侵入性的，因而会给患者带来一定程度的创伤。胰腺囊性病变的主要治疗方法为外科手术治疗，患者的预后结局一般较好，并且采用有效的诊断方法对患者实施诊治，可保障患者在有效的时间内接受治疗，帮助其快速恢复生活质量。

采用多层螺旋CT以及磁共振方法对胰腺囊性病变进行诊断，其主要优势在于简便、快捷等，可在一定程度上减少患者受到的伤害，近些年随着医疗水平的不断提升以及科学的不断进步，上述两种检查方式的诊断准确率也有显著提升。在对不同的病理类型进行检测时，其诊断方式之间的差异性较小。多层螺旋CT扫描的主要优势在于能够提供分辨率较高的图片，且检查耗时较短，甚至在对微小病变进行检查时，其同样具有较高的确诊率，能够为医生的治疗提供极具参考价值的诊断数据，胰腺囊性病变的病变体积较小，通过多层螺旋CT扫描能够将病变清晰地展现于医师面前[7]。根据相关研究表明[8]，多层螺旋CT以及磁共振方法均可提升病变的坏死出血方面的诊断准确率。在进行检查时考虑到其方便性，减少患者的检查用时以及检查费用等，多螺旋CT检查用于疑病患者的确诊和排除均较好。

综上所述，磁共振、多层螺旋CT在胰腺囊性病变中的确诊率较高，均有较好的应用效果，但多层螺旋CT检查用时更短，更适用于病情较急者的临床诊断中，因此医师可根据患者病情、病史，科学、合理地选择更适宜的临床诊断方式。