乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值分析

何 燕

（昆山市中医医院超声科 江苏 昆山 215300）

乳房是女性生殖系统中的重要组成部分，而且在孕育后代中发挥着关键作用，其健康对女性生活质量有着较大影响。乳腺疾病类型较多，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等，患者患病后乳腺会出现大小不一的结节，存在乳头溢液、乳房胀痛等症状[1]。乳腺疾病是一类女性常见疾病，近年来，随着乳腺癌发病率的增高，女性对自身健康意识也有了较大提高，定期检查能提高乳腺病变早期检出率，提前发现疾病，并且进行及时的治疗，避免疾病发展至严重阶段[2]。对于乳腺疾病患者而言，其病情严重程度不一样，临床治疗手段也存在差异，因此，必须通过有效的诊断方式检出并鉴别疾病类型，给予针对性治疗[3]。超声检查是一种应用较多的影像学检查手段，已经在很多疾病诊断中取得了较好的效果。本研究选取于我院进行乳腺检查的患者86例，观察乳腺超声诊断价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2020年9月于我院进行乳腺检查的女性86例，年龄26～64岁，平均年龄（45.81±4.28）岁，病程0.3～5年，平均（2.11±0.74）年，肿块位于左侧45例，位于右侧41例。

1.2 方法

乳腺超声检查：采用飞利浦IU22彩色多普勒超声，患者在仰卧位下接受检查，探头频率为7.5 MHz～10.5 MHz，检查时，患者乳房需充分地暴露出来，并且尽可能上举上臂，在超声探头上涂抹耦合剂，并且将其触及患者皮肤。检查范围由乳腺上限至乳腺外下象限，然后从乳腺内上限至相应乳腺内下象限，然后对患者乳晕区进行检查，考虑到常规解剖面积显示情况，以斜切、纵切、横切扫描病灶组织。针对患者整体乳腺层次结构，需进行严密的检查及观察，并且注意乳腺腺体回声是否均一。对肿块情况进行诊断，主要有肿块组织边界、形态、内部回声等，并且注意肿块周边情况。对患者侧腋窝、锁骨下淋巴结进行扫描，查看有无肿大情况。乳腺内部肿瘤者，需用探头对病灶区域位置进行直接扫描，并根据检查血流影像进行分析。检查结束后，需要2名经验丰富的医生共同进行阅片，共同实施诊断。

1.3 观察指标

计算超声诊断乳腺疾病的灵敏度、特异度、准确性；观察超声声像图表现。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声与病理诊断结果对比

病理检查良性肿瘤50例，恶性肿瘤23例，非肿瘤13例；超声检查良性肿瘤48例，恶性肿瘤22例，非肿瘤16例，超声检查灵敏度为95.65%（22/23），特异度100.00%（63/63），准确性98.84%（85/86），见表1。

表1 超声与病理诊断结果对比 单位：例

2.2 声像图表现

乳腺脂肪瘤：脂肪瘤主要存在于腺体间，皮下形态较为规整，存在回声，边界清高，肿瘤物质直径在2～3 mm，内光点均匀性不高，无血流信号。腺叶间存在病灶组织，其形态不规则，边界不清晰，存在星点状血流信号。

乳腺囊肿：肿物边界模糊，形态不规则，低回声混合少量强回声，病灶内部无回声，强血流信号存在于肿瘤物质周边。

恶性肿瘤：部分患者存在病灶周围高回声缓的表现，病灶边界形态不规则，表现为浸润形状，有簇状钙化点。

3 讨论

乳腺疾病诱发因素是多方面的，如激素水平失衡、内分泌失调、饮食不合理等，该病临床发病率较高，对女性身心健康造成了较大影响。女性内分泌系统对其乳腺生长发育及功能具有控制作用，特别是垂体前叶激素及卵巢[4]。随着女性经期的变化，其乳腺结构也会发生周期性变化，经前一般会出现乳房胀大、增生性改变等情况，而在其月经结束后以上症状会得到缓解[5]。近年来，乳腺疾病发病率越来越高，并且该类疾病发病人群向年轻化发展，其诊断与治疗已经引起了人们的广泛重视。

本研究结果中，86例进行乳腺检查的患者，病理检查良性肿瘤50例，恶性肿瘤23例，非肿瘤13例；超声检查出良性肿瘤48例，恶性肿瘤22例，非肿瘤16例，超声检查灵敏度为95.65%，特异度100.00%，准确性98.84%；良性肿瘤、恶性肿瘤、非肿瘤声像图表现存在明显差异。本研究结果表明，乳腺超声检查能有效鉴别乳腺肿块良恶性，诊断准确率较高。对乳腺疾病进行准确快速的诊断能排除患者是否存在恶性肿瘤疾病，并且进行合理的治疗。在乳腺疾病诊断中，乳腺钼靶X线检查为传统诊断方式，这种检查方式主要通过检查形成的数字影像，进行相关处理后使图像亮度及对比度提高，并进行有效观察，但是应用期间存在各种问题，针对一些致密性乳腺内或位于乳腺高位等的病变，其检出率不高，容易出现漏诊的情况，并且不能有效评估肿块大小密度[6-7]。相比于其他检查方式，乳腺超声更具便利性，且体积较小，能提高检查效率，并且缩短检查周期。该检查方式对肌肉及相关组织具有更好的成像能力，尤其是在乳腺疾病检查中，能最大限度地发挥其作用。超声检查临床应用价值较高，其分辨率高，并且在组织器官内部较小的病灶检查中应用效果较好，已经被广泛应用于妇科疾病检查中[8-9]。在乳腺疾病检查中，经超声检查能根据患者乳腺肿瘤组织边缘、形态、回声分布等判断乳腺肿瘤的良恶性，根据不同表现判断患者疾病类型。并且超声检查简单易行，无辐射，安全性较高，能进行准确的定位，且经济性好，检查过程中还能进行反复的检查，应用优势较为明显[10]。检查期间，超声能观察肿瘤内部血管数量及其分布情况，并且通过血流频谱鉴别肿瘤良恶性，根据以上获得的数据，判断肿块性质，能尽早发现疾病并进行相应的治疗，有利于患者预后的改善。乳腺超声检查准确率较高，但是并非100%，其检查结果依然会受到较多因素的影响。检查过程中，超声显像探测深度有限，如果进行乳腺超声检查的女性存在胸围较大等情况，就会影响其成像效果，无法取得令人满意的结果[11]。同时，检查结果也会受操作手法的影响，因此，检查过程中需保证检查者具备较高的诊断技巧及丰富的临床经验，提高自身责任心，严格按照相关规范进行检查。安全性方面，乳腺超声检查期间，超声波是否对人体健康造成影响尚无明确的定论，大多认为无危害，但是超声波具有特殊的物理性质，很多人担心乳腺超声检查安全性，因此，处于妊娠期的女性，如果不是很必要，应尽可能减少乳腺超声检查频率。在乳腺超声检查前，需加强与患者的交流，介绍超声检查的流程，并且讲解需要患者配合的内容，帮助其克服紧张心理，保持情绪稳定。检查过程中，注意保护患者隐私，避免暴露非检查部位。检查结束后，叮嘱患者在日常生活中注意饮食调节，多进食水果与蔬菜，减轻心理压力，并且调整生活节奏，保持心情舒畅，还可多参加娱乐活动，放松身心。叮嘱患者学会乳房自我检查，月经来潮前10天进行检查，查看双侧乳房是否对称、大小是否一致，并且观察皮肤颜色，注意乳头有无溢液、回缩等情况，还应选择棉质、乳杯合适的乳罩。

综上所述，在乳腺疾病检查中，乳腺超声诊断灵敏度、特异度、准确性高，操作较为方便，具有应用及推广价值。