研究妇女健康体检中应用乳腺超声的价值

罗玉娟，李燕嫦，陈 聪

（1肇庆市第一人民医院体检中心 广东 肇庆 526020）

（2肇庆市第一人民医院超声科 广东 肇庆 526020）

（3肇庆市第一人民医院消化内科 广东 肇庆 526020）

健康体检是体检中心通过医学手段及方法对体检者进行检查，以发现体检者潜在的健康隐患或疾病，从而展开针对性干预，避免病情持续加重，影响居民生活质量[1]。随着经济水平提升、疾病健康知识的普及，我国居民自我保健意识逐渐增强，而女性因工作及生活压力大、遗传等导致乳腺疾病发生率逐年升高，鉴于此，需及早进行筛查，以便进行准确诊断、治疗，达到改善其预后的目的[2]。目前多通过超声、钼靶、磁共振等方法对乳腺进行诊断，但各方案优劣势不同，随着近年影像学技术发展，乳腺超声因方便、无创、准确等优势被应用在乳腺疾病筛查中，亦成为临床随访的重要手段，为进一步明确其临床价值，本文遴选2020年1月—12月接收的10 000例健康体检女性进行研究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2020年1月—12月于我院10 000例行健康体检的女性，年龄20～75岁，平均（45.25±10.25）岁，3 500例未婚，6 500例已婚；工作：1 200例工人、2 200例教师、2 100例公务员、1 800例企业员工、1 500例退休人员、1 200例其他。

纳入标准：①其他身体体征正常者；②无听力及认知障碍者；③年龄＞18岁者；④自愿进入本次研究，并签署知情同意书者；⑤精神及心理状态正常者；⑥临床资料齐全者。排除标准：①临床资料丢失者；②患精神及心理疾病者；③自愿退出本次研究者。

1.2 方法

纳入研究10 000例受检者均实施乳腺超声检查，为确保受检者依从性，在实施检查前参考宣教视频、宣传手册等为其讲解超声检查前注意事项，同时告知其检查流程，提高其认知程度；针对存在恐惧情绪者，医务人员需进行心理疏导及沟通，使其明确实施该检查的重要性，同时指导其通过心理暗示、注意力转移等方法缓解心理不适感。

检查方法如下：选择GE6S超声诊断仪，控制探头频率在7.5 MHz～12 MHz，检查时指导受检者选择侧卧位或平卧位，确保腋下及乳房充分暴露，在检查过程中需根据患者实际情况进行交叉或重复扫描，但避免用力过大增加受检者不适感。

检查结束由2名高资历影像学医师阅片。

1.3 观察指标

（1）评价两组检出率；（2）记录乳腺超声检查费用、所需时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计数资料以百分比（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（± s）表示，经t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组检出率

乳腺超声检查乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌的总检出率与病理检查结果（金标准）相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组检出率与诊断效能比较

2.2 统计乳腺超声检查费用、所需时间

10 000例受检者检查费用均值为（102±30）元、所需时间在（2.5±2.4）min。

3 讨论

受益于经济水平提升、生活质量改善及我国对疾病健康知识普及力度的增加，近年我国居民保健意识逐渐增强，目前健康体检已经成为人们生活中重要组成部分，而女性因身体构造较为特殊，临床需给予其生理健康更高的关注，因此在健康体检过程中需给予必要的排查[3]。有研究指出乳腺超声检查时间略长于钼靶检查，费用略低于钼靶检查[4]，但本研究未就乳腺超声与钼靶检查进行对比，结果可见乳腺超声在妇女健康体检中应用价值较高，相信后期随着医疗及影响学技术发现乳腺超声检查方案会逐渐被优化，规避检查时间长等问题[5]。

乳腺疾病为女性高发疾病，病情较轻者会影响其日常生活质量，病情较重者会危及其身体健康及生命安全。研究发现近年受不良生活习惯、工作压力等影响，乳腺疾病发生率逐年增高，其中以乳腺癌为典型，该病早期无典型临床症状，因此不易被察觉，进展至中晚期后病情加重并出现一系列临床症状，但此时易错失最佳治疗时机，而通过健康体检可通过早发现、早诊断、早治疗等方式对疾病进行预防，但不同检查方案临床价值不同[6-7]。为确保检查准确率、可行性，本文以病理检查为金标准，旨在分析乳腺超声在妇女健康体检中的价值，结果显示乳腺超声检查乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌的总检出率与病理检查（金标准）相比无显著差异，可见乳腺超声在女性体检中应用效果极佳。既往在乳腺检查中应用钼靶检查，但该方案存在射线，不适合长期复查和随访，对于一些小的结节会存在看不清楚的情况。现如今可应用MR检查，且该方案具有易操作、效率高等特点，但该方案费用高，因此临床应用价值不高，此外部分受检者对造影剂过敏，故该方案临床推广受限[8-9]。乳腺超声检查具有无创性，且检查过程中无需注射造影剂，因此可应用在各类人群检查中，特别是妊娠期、哺乳期女性；其次该方案可直接对肿块性质、位置、大小、数目作出准确诊断，以便后期根据检查结果展开针对性治疗；此外乳腺超声检查具有操作便捷、分辨率高、可重复性强、经济等优势，不仅可应用在乳腺疾病筛查、诊断中，亦可应用在后期随访过程中，在临床应用中不仅可获得临床效益，亦可获得社会效益，相信随着医疗技术发展乳腺超声会成为乳腺检查的优选方案[10]。

单纯乳腺结节腺体相对较厚，边界光滑、完整，腺体内部结构紊乱，回声存在不均匀情况，在乳腺超声检查过程中可根据上述特征与恶性肿瘤进行区分，以确保诊断准确率[11]。乳腺癌患者存在低回声结节，结节回声不均匀，无组织包膜、回声未见增强，在乳腺超声检查过程中可以此进行诊断及鉴别，降低漏诊及误诊发生率[12]。注意事项：研究发现乳腺超声检查结果极易受体检者心理状态、依从性影响，亦受医师专业能力影响，因此在实施检查前一定要加强心理疏导及健康教育，使受检者明确检查过程中注意事项，同时对医师进行专业能力培训，以便其结合检查结果进行诊断，降低漏诊、误诊发生率。

综上，乳腺超声在妇女健康体检中应用效果显著，可确保诊断准确率，为临床医师诊断、制定治疗方案提供高质量参考，值得借鉴，但基于本研究方案设计较为简单，虽纳入10 000例样本数量，但未就金标准与乳腺超声一致性进行对比，其他诊断方式与乳腺超声也只是简单对比，因此整体研究结果较单一，鉴于此后期需优化研究设计方案，通过对比不同诊断方案价值、分析各方案与金标准结果一致性，为临床筛查、诊断、治疗提供更高质量参考。