低剂量螺旋CT在肺部磨玻璃结节早期诊断中的应用分析

张文靖

（江苏省仪征市人民医院放射科 江苏 仪征 211400）

肺癌是一种对患者伤害性较大的疾病，病死率较高，通常来讲，患者5年生存率不超过15%[1]。不少研究显示，当早期肺癌患者经手术切除治疗后，其5年生存率能够达到70%，这说明增加肺癌患者早期诊断，对提升患者生存质量具有积极意义。由于CT图像能够有效显示患者边界清晰或不清晰的局部密度增高影，所以临床对肺癌疾病的诊断常选用CT检查方式[2]。肺部磨玻璃结节是原发性肺腺癌患者的一个早期诊断表现，其检出率的提高有助于提升早期肺癌疾病的诊断准确率。由临床检查经验可知，安排患者接受CT扫描时，如果采用较高的辐射剂量，则会给患者带来较为严重的辐射伤害，严重损害患者身体健康。所以，本文将我科室在2019年1月—2020年12月接收的30例肺部磨玻璃结节患者纳入临床研究范围，对患者进行低剂量螺旋CT检查，现汇报其早期诊断应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月我科室接诊的30例经病理检查确诊的肺部磨玻璃结节患者，患者分别接受常规剂量与低剂量螺旋CT检查。其中男性17例，女性13例，年龄25～76岁，平均年龄（46.23±4.75）岁。患者对本次试验知情同意，并自愿参与。

纳入标准：①患者均经病理检查确诊为肺部磨玻璃结节；②患者均符合肺部磨玻璃结节临床表现。

排除标准：①存在肾功能异常、其他恶性肿瘤疾病患者；②难以配合本次临床检查患者；③病历资料不全、伴随认知功能障碍患者。

1.2 方法

患者均接受常规剂量与低剂量螺旋CT检查。

常规剂量螺旋CT检查：选用Uct530螺旋CT机对患者实施检查，将电压、电流设置为120 kV、100 mA，调整层厚为5 mm，设置螺距与重建间隔为0.938:1、1.35 mm，将患者胸部作为扫查范围。

低剂量螺旋CT检查：患者取仰卧位，将电压、电流调整为120 kV、50 mA，调整层厚为5 mm，设置螺距与重建间隔为0.938:1、1.25 mm，患者保持上臂上举，持续性扫描患者胸廓入口至肺底部。两项检查均由年资较高的操作人员进行，将检查数据上传至工作站，再由两名阅片经验丰富的放射科医师阅片。

1.3 观察指标

仔细查看患者结节形态、大小及内部结构，比较患者两种检查方法的检出率差异；对比两种剂量螺旋CT检查的诊断符合率差异；对比两种剂量螺旋CT检查的辐射剂量差异。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行数据处理。计量资料以t检验，用（± s）表示；计数资料以χ2检验，用百分比（%）表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者结节个数与结节直径

低剂量螺旋CT检查结节直径大于常规剂量CT检查但差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两种剂量螺旋CT检查结节直径对比（ ± s）

表1 两种剂量螺旋CT检查结节直径对比（ ± s）

2.2 比较两种检查方法的诊断符合率及检出率

低剂量螺旋CT检查病灶良、恶性的诊断符合率及检出率均高于常规剂量CT检查，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查方法的诊断符合率及检出率差异对比[n（%）]

2.3 比较两种检查辐射剂量差异

低剂量螺旋CT辐射剂量长度乘积、有效管球剂量、总管球剂量、CT容积剂量指数均显著小于常规剂量CT检查（P＜0.05），见表3。

表3 患者辐射剂量差异对比表（ ± s）

表3 患者辐射剂量差异对比表（ ± s）

CT容积剂量指数/mGy常规剂量CT 30 491.37±42.45109.08±8.863 109.43±142.249.45±2.54低剂量CT 30 153.42±17.2842.34±3.18 977.42±39.26 3.44±1.65 t 6.443 8.356 3.653 10.463 P 0.000 0.000 0.000 0.000检查方法 例数剂量长度乘积（mGy·cm）有效管球剂量mAs总管球剂量mAs

3 讨论

肺部磨玻璃结节以其外形相似于磨砂玻璃而得名，也称毛玻璃结节，临床常将其作为肺癌早期表征，为避免患者病情持续进展，需及早采取有力的控制措施，避免患者病情发展成为早期肺癌，给患者生命安全带来严重威胁[3]。

螺旋CT扫描相比于其他影像学检查手段，其在肺癌早期诊断中具有明显优势，不光具有较高的诊断准确率，还能准确查看患者肺部情况，所以多层螺旋CT在临床诊断中得到了广泛应用。学者们发现如果使用较高辐射剂量对患者进行检查，不仅会给患者带来较为严重的辐射威胁，还易危害患者身体健康，甚至给患者带来癌变、畸形等风险[4]。所以，近年来安排患者接受低剂量螺旋CT扫描检查，已成为当前临床诊断的一项重要研究[5]。

由于人体内纵隔与周围组织、肺泡腔与肺实质之间对比度的影响，受肺组织之间X线吸收差异较为明显等因素影响，人体肺部对X线的吸收率并不高，这就是患者可接受低剂量螺旋CT检查的有力证据[6]。所以，临床及受检者对较大辐射剂量的螺旋CT检查引起高度重视，而低剂量能够与常规剂量取得相似的检查效果，已成为近年来医学工作者的重点研究对象。目前临床通常采用降低管电流方式对患者实施低剂量螺旋CT扫描，这种通过调节管电流方式开展的检查，不仅不会影响检查检出率与诊断准确率，还不会给患者带来较大辐射损伤，因此，低剂量螺旋CT检查是一种安全性、可行性均较高的扫描方法。

如研究结果所示，30例患者经低剂量CT检查，共检出结节45个，结节直径为（6.58±0.46）cm；经常规剂量CT检查，共检出结节49个，结节直径为（6.67±0.55）cm，两者相比差异不显著。患者经低剂量CT检查，共检出27例，检出率为90.00%，患者经常规剂量CT检查，共检出25例，检出率为83.33%，无统计学意义。30例肺部磨玻璃结节患者，均经病理检查确诊，其中良、恶性分别为19例与11例；和常规剂量CT检查结果相比，患者经低剂量CT检查，良、恶性诊断符合率分别为94.74%、81.82%，差异无统计学意义。这说明低剂量螺旋CT应用于肺部磨玻璃结节早期诊断中，与常规剂量螺旋CT具有相似检查结果。低剂量CT检查辐射剂量指标显著低于常规剂量CT检查（P＜0.05）。这表明患者经低剂量扫查，同样也能够得到常规剂量的扫查结果。

综上所述，和常规剂量CT检查结果相比，低剂量螺旋CT在肺部磨玻璃结节早期诊断中均具有相似的检出率和诊断符合率，临床诊断效果理想，建议推广应用。