动态增强CT以及MR灌注成像对于肺癌肿瘤血管生成的价值分析

贾立伟，刘英霞

（1兖矿新里程总医院放射科 山东 济宁 273500）

（2山东省聊城市东昌府区中医院影像科 山东 聊城 252000）

肺癌是我国众多恶性肿瘤中一种，将其正确诊断率提高，对患者治疗方案的选择、预后判断以及疗效评估有显著价值。传统实施肺癌影像学研究期间，主要于形态学方面完成对应研究。但是单纯凭借肺癌形态学特点完成对应诊断，仍然表现出系列困难性。对此确定更为有效的方法展开肺癌疾病诊断，以对其疾病准确诊断以及治疗方案的及时确定做出保证，意义显著。当前在进行诊断期间，主要通过血管生成阻遏以及直接实施血管内皮检查方法完成。此项方法的实施，可以准确判定肿瘤血管生成情况[1-4]。本次研究选取兖矿新里程总医院收治的140例肺癌患者作为研究对象；临床针对所有患者合理展开MR灌注成像以及动态增强CT检查，旨在探讨MR灌注成像以及动态增强CT检查对于肺癌肿瘤血管生成表现出的诊断价值，为达到准确判定肺癌肿瘤血管生成的诊治目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月兖矿新里程总医院收治的140例肺癌患者作为研究对象。纳入标准：①患者通过常规CT检查或者胸片检查，均呈现出肿块性病灶现象；②知情同意此次研究者。排除标准：①临床资料缺失者；②不配合诊断者。参照组男、女各104、36例。

1.2 方法

在实施CT检查期间，利用螺旋CT扫描机（GE Hispeed CT/i）完成。对患者展开全肺横断面扫描，就肿块具体位置加以明确。于患者前臂静脉位置，采用高压注射器注射40 mg碘海醇对比剂，注射速率为6 mL/s，完成10 s注射后，要求患者保持屏气，于肿块最大层面完成1期扫描，控制扫描时间为0.75 s，中间保持1.5 s停顿，共持续30 s。完成扫描后，叮嘱患者保持20 s平稳呼吸，完成后展开2期扫描，同1期共进行60 s。在实施MR灌注成像检查期间，于患者胸廓展开扫描，直至肾上腺平面停止，于肿块最大层面，合理完成快速自旋回波T1WI增强扫描操作，控制时间为12～18 s/次，共进行5～6层图像采集。首先对患者实施1次扫描，完成后于肘静脉快速注入对比剂，控制注射速率为2 mL/s，之后等待10 s，完成无间隔连续图像采集，共持续4 min，采集80～100幅图像。在采集期间，叮嘱患者平稳呼吸，此外利用心电门控，合理展开45 min扫描。

1.3 观察指标

临床针对所有患者合理展开MR灌注成像以及动态增强CT检查，就获得结果进行观察分析。对于MR灌注成像各项参数，包括最大增强线性斜率（steepest slope，SS）、强化峰值（peak height，PH）、E1、E2、E4、Tprior、Tend；对于动态CT检查各项参数，包括灌注值、PH、肿块与主动脉强化峰值之比（mass/aorta，M/A）、相对血管容积（relative blood volume,rBV）、毛细血管通透值（permeability,Pm）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肺癌患者完成MR灌注成像以及动态增强CT检查后发现，其增强表现主要体现为肿瘤四周强化以及不均匀强化两方面；肿瘤四周强化呈现出均匀强化程度不一特点。就肺癌病灶进行分析发现，于患者中心坏死位置以及肿块边缘位置，患者肿瘤血流灌注升高程度明显。动态CT检查各项参数见表1，CT各项参数灌注值、PH以及微血管密度表现出正相关特点；微血管密度同Pm值比较，未呈现出相关性。MR灌注成像各项参数见表2，同肺癌微血管密度比较，MR灌注成像表现为正相关。

表1 动态CT检查各项参数检查结果统计（ ± s）

表1 动态CT检查各项参数检查结果统计（ ± s）

表2 MR灌注成像各项参数结果统计（ ± s）

表2 MR灌注成像各项参数结果统计（ ± s）

3 讨论

功能影像主要指在对患者实施形态学检查基础上，对于组织病理生理学信息充分获取，属于众多影像学研究方法中应用率较高方法之一。因为组织或者血管内对比剂浓度同CT增强值表现出正比关系，所以可以通过合适的数学模型对灌注参数进行合理计算。对于早期肺癌CT灌注成像而言，其主要对肿块增强CT值进行测量，而对血供状况进行半定量评估。在灌注成像方面，CT检查应用表现出较强分辨率的特点[5-7]。MR灌注成像运用呈现出相对较低分辨率，但是就肺癌血流情况可以充分显示，并且就血管生成情况可以间接表现，对此临床考虑将二者充分结合，以显著提升肺癌肿瘤血管生成诊断准确率[8-10]。

本次研究发现，肺癌患者完成MR灌注成像以及动态增强CT检查后发现，其增强表现主要体现为肿瘤四周强化以及不均匀强化两方面；对于肿瘤四周强化而言，呈现出均匀强化程度不一特点。对肺癌病灶进行分析发现，在患者中心坏死位置以及肿块边缘位置，患者肿瘤血流灌注升高程度明显。CT各项参数灌注值、PH以及微血管密度表现出正相关特点；微血管密度同Pm值比较，未呈现出相关性。同肺癌微血管密度比较，MR灌注成像表现为正相关，分析此种结果原因为，有效应用MR灌注成像以及动态增强CT检查后，可以充分了解血管生成情况以及肺癌血流情况，能够显著提升疾病诊断效果，获得上述理想结果，从而为肺癌肿瘤血管生成疾病的早期确诊奠定基础，并研究有效方法展开疾病针对性治疗，实现治疗效果以及预后水平的双重提升，改善患者综合状态，从而说明MR灌注成像以及动态增强CT检查方式应用价值。

综上所述，MR灌注成像以及动态增强CT检查方式的有效运用，可以检测肺癌肿瘤血管生成情况，表现出显著应用价值。