优生优育，从孕前健康管理开始

马良坤　彭澎

孕育健康聪慧的宝宝是每个家庭的热切期盼，但优生优育离不开孕前、孕期和产后健康管理，掌握科学正确的孕产知识是健康管理的基础。2022年，本刊邀请北京协和医院妇产科主任医师马良坤，分享母婴健康管理知识，助力大家心想事成！

所有家庭都期盼生育健康聪慧的宝宝，害怕怀孕失败，恐惧婴儿出生缺陷，担心分娩意外。作为一名产科大夫，多年的临床经验让我认识到，优生优育、孕产顺利、母婴平安，首先在于孕前健康管理。有人会疑惑，生孩子是一件自然的事，是女人的事，也是医生的事，夫妻双方有必要做孕前健康管理吗？答案是肯定的。优生优育的重要基础是孕前阶段，而不是怀孕之后才注重对胎儿的保护。从有要宝宝的想法开始，积极准备计划妊娠，一方面做好夫妻双方的医学检查;另一方面要养成健康的生活方式。

夫妻都要做医学检查

女性孕前需要做的常规和特殊检查项目。计划怀孕的女性，孕前6个月一定要去医院做全方位的健康检查，以了解和评估自身的健康状况，有针对性地调整。基本体格检查是必查项目，包括心肺听诊、血压和身体质量指数（BMI）测量。常规项目共有十项，含生殖系统、肝功能及乙肝五项、甲状腺功能、血常规、血型、妇科内分泌和口腔检查等。特殊检查项目共有六项，含优生四项（TORCH）、性病检测、营养素检测和心理状态测评等。

如女性查出有糖尿病、高血压、甲状腺疾病和生殖系統等问题，请及时治疗，尽早干预，一定要治疗好或控制病情后再怀孕。比如糖尿病，它会增加孕妇的健康风险，影响胎儿器官发育，导致畸形、早产等不良妊娠结果。

男性需要做的检查项目。生孩子不只是女性的事，准爸爸的健康状况同样影响宝宝健康。男性在妻子孕前6个月最好陪同她一起到医院进行健康检查。男性的检查项目比女性简单，重点是精液检查，以了解精子是否有活力，是否患有精子减少症和弱精症等。

男性检查中如发现健康问题，也需要及时就医治疗，等身体恢复后再备孕。

备孕二胎或三胎的夫妻会问：“孕前检查项目，我们怀一胎时都已做过，这次还有必要检查吗？”当然。无论上次检查是什么时候，再次计划妊娠时，身体情况可能变化，有必要再次做孕前检查，确保母婴健康。

有不良孕史、遗传病家族史或其他出生缺陷高危因素的夫妻，可以到遗传咨询门诊进行咨询，在医生的指导下预防出生缺陷。患有慢性疾病用药的夫妇也需要到药学门诊进行咨询。

夫妻都要养成健康的生活方式

世界卫生组织的一项研究指出，影响健康的各种因素中，人的行为和生活方式占到60%，医疗服务仅占8%。由此可见，良好生活方式对健康的重要性。要想孕育健康的宝宝，准爸准妈更要养成良好的生活方式，调整到更好的备孕状态。饮食营养、运动锻炼和心理调适等，是孕前健康生活管理的主要方面。

饮食管理。为了吃得更干净、安全和有营养，有时间请尽量多在家自己做饭。饮食要多样化和均衡，进食热量既满足身体的营养所需，不至于超重和肥胖，又能保证将来胎儿生长。超重和肥胖易导致女性内分泌紊乱和月经失调，不利于受孕。有条件最好咨询营养科医生，根据自身体质和体重，制定科学的饮食方案。

备孕女性要补足叶酸、铁和碘。孕前3个月女性即进补叶酸，每天摄取400微克的叶酸片。多吃富含叶酸的食物。我国育龄女性近一半存在缺铁问题，孕前要及时补充铁，多摄入含铁丰富且吸收率高的肝脏和红肉等。女性在常规食用碘盐外，还要常吃富含碘的海产品。

运动管理。对备孕女性来说，科学的运动锻炼不可或缺。坚持运动能缓解压力，增强身体机能和肌肉力量，既有助于受孕，也可以促进体能强大，还能在怀孕后减少孕妈出现腰酸背痛和肌肉无力的可能性。适度运动，也能提高男性的精子质量。备孕期，可根据既往运动习惯选择合适的锻炼方式。

心理调适。好心情对孕育尤其重要。不良情绪会扰乱女性正常排卵周期，影响男性睾丸激素分泌，导致精子数量下降，不利于怀孕。夫妻都要以积极心态来面对工作生活和备孕，必要时求助专业的医疗和心理机构。

其他生活方式调整。戒烟限酒，减少应酬。女性要戒烟戒酒以及远离二手烟。男性在孕前3个月就要戒烟限酒，注意远离高温环境，不要经常洗桑拿，不要经常趴着午睡，最好不要用电热毯。避免接触有毒有害物质。孕前应避免接触汞、铅、苯、甲醛、农药等有毒有害物质，避免接触放射线;如果家中有宠物，请定期让家人给宠物做清洁，避免弓形虫感染。

备孕夫妻孕前做好充分的健康管理，通过孕前医学检查，了解自身的孕育风险，及时对危险因素进行干预和控制，避免带病怀孕;养成良好的生活方式，以最好的状态怀孕。我相信，当宝爸宝妈看到健康聪明的宝宝对自己微笑时，会认为这一切都是应该和值得的！